視線突然出現黑影，有如一團黑雲在眼前移動，小心是眼底出血引起。眼底出血在外觀上沒有異樣，但病人視物會出現黑點或黑雲，眼科醫生指出，常見成因如玻璃體退化、血管堵塞、糖尿上眼及黃斑點病變等，眼底出血最大問題是影響視力，但若及早發現，康復後不會有視力後遺症，減少捽眼及避免眼球受傷，均可減低因玻璃體退化引致的眼底出血。
記者：伍雅謙
眼科專科醫生袁尚清表示，眼底出血一般是微絲血管出血，若出血輕微，未必出現明顯症狀，病人亦甚少會有感覺，惟當出血範圍較大，血液流入眼球玻璃體內，病人視物便會開始模糊，「有一撻撻嘅地方睇唔到，或者嚴重會有好似墨水流咗出嚟咁樣」，病人似看到一團會移動的烏雲遮在眼球中間，令視力受阻，間接亦影響平衡力。
雖然眼底出血的人，流出的血液是深紅色，但袁指，病人透過眼球只會看到黑色，因血液處於眼球內，外人觀察病人的眼白位，並不會看到血迹或黑點，只有病人自己感到視力模糊。
記者：伍雅謙
眼科專科醫生袁尚清表示，眼底出血一般是微絲血管出血，若出血輕微，未必出現明顯症狀，病人亦甚少會有感覺，惟當出血範圍較大，血液流入眼球玻璃體內，病人視物便會開始模糊，「有一撻撻嘅地方睇唔到，或者嚴重會有好似墨水流咗出嚟咁樣」，病人似看到一團會移動的烏雲遮在眼球中間，令視力受阻，間接亦影響平衡力。
雖然眼底出血的人，流出的血液是深紅色，但袁指，病人透過眼球只會看到黑色，因血液處於眼球內，外人觀察病人的眼白位，並不會看到血迹或黑點，只有病人自己感到視力模糊。
可激光治療受損血管
最常見眼底出血的成因，包括玻璃體退化、血管堵塞、糖尿上眼及黃斑點病變等。袁指，玻璃體退化多出現於中年人士，因玻璃體有收縮情況，連帶扯損血管，病人視物時會突然出現黑點，或有如墨水流出，有時伴隨閃光現象，可以激光治療受損血管。出血位置大多在眼球邊位，若能及時處理，康復後一般不會有視力影響。玻璃體一般在40歲至50歲開始退化，若病人經常捽眼、眼球反覆受傷、常曬太陽及有深近視，均會令玻璃體提早退化，但暫時未有確實的科學證據，證實長期使用電子產品及眼睛疲勞，會令玻璃體加速退化。
血管堵塞亦會引致眼底出血，當眼底靜脈堵塞，令血管無法回流心臟，血液會倒流堵塞血管，引致出血現象。袁稱，部份病人可能只堵塞一條血管，通常只會視物時發現模糊了一部份，但若堵塞的是主靜脈，便會突然無法視物，視力受到嚴重傷害，高血壓、高膽固醇、凝血因子過高及長者均屬高危族。
若屬於糖尿上眼，即體內血糖過高，令眼底微絲血管受到傷害，血管壁出現有滲漏或堵塞情況，便會出血甚至令視網膜出現血斑，病人需控制糖尿病。至於濕性黃斑點病變，是因眼球內的黃斑點區有壞血管生長，這些血管較為脆弱，在無刺激環境下亦會破裂或出血，嚴重視網膜中心點出血，有機會影響視力，部份病人出血前血管會滲水，視物會變形，如將直線看成曲線等，若能及時發現病症，可在出血前得到治療。
要治療眼底出血，尤其需處理病因如控制血糖、治療黃斑點病變及通血管等。袁指，若出血量不多，血液可在眼底自行散去，但出血量多時便要進行全身麻醉的外科手術，以吸管將眼球中間的血液及玻璃體吸走，再輸入替代液體代替玻璃體，手術時間約需一小時。
延誤或致視網膜退落
袁稱，眼底出血的位置，若處於視網膜中心位置，有機會令細胞受到傷害，視物時中間位置會變黑，令視力缺損，而長期視物中央出現黑點，有機會影響病人平衡及協調能力。延遲診治有機會令視網膜退落，需進行較大手術治療，也會影響日後視力。
部份人誤將眼底出血與飛蚊症等同，其實兩者情況各異。袁指，眼底出血患者會看到深色或黑色的黑點，數量較多，亦會突然出現，「突然之間瞓醒起身就有」，亦會有閃光症狀。飛蚊症則是透明或半透明細點，數量或會慢慢加深、加快或加多，但速度緩慢，亦不影響視力。
https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20171213/20242942
台婦如廁用力過猛 血管栓塞驚變眼中風
台灣台北一名65歲婦女日前如廁時，用盡全身力氣清理腸胃，惟疑因用力過猛，她突然眼前一黑，剩下左眼能看見，嚇得她立即到醫院求醫。經檢查，其中央網膜靜脈栓塞（俗稱眼中風），即使治療後能重見光明，但仍有損視力。
有醫生表示，每逢季節交替，或處忽冷忽熱的環境時，三高（高血脂、高血壓、高血糖）等患者因血管較脆弱，血管急促收縮造成眼底微血管栓塞、爆裂，從而影響視力。醫生續指，入冬以來已有3人因眼中風求診，有人因為用力過猛、有人則是浸泡溫泉所致。
眼中風大致可分為動脈栓塞與靜脈栓塞兩大類，動脈栓塞因血栓卡在血管中，造成暫時性視力缺損，患者需在1至2小時內，透過高壓或眼部按摩疏通血管；靜脈栓塞相對而言迫切性較低，患者只需服用消腫或退血藥物即可改善。
凡眼前出現黑點，並且隨眼球轉動而飄來飄去的，就是眾所周知的飛蚊症。通常飛蚊症會有一些特性： 一下子有，一下子沒有；有些清楚，有些模糊；有時大一點，有時細一點； 有時如下雨般，還伴隨著閃電。飛蚊形狀稱得上是五花八門，琳瑯滿「目」。
究竟飛蚊是怎樣形成呢？
我們先從眼晴結構說起，玻璃體是眼球內無色透明的膠狀物質。它充滿於晶狀體與視網膜之間，約佔眼球內腔的4/5體積。進入眼球的光線經過眼角膜及晶狀體後，會通過玻璃體並呈影像投射在視網膜上。如果這個透明膠狀玻璃體變得混濁，就會產生浮游物。 光線照射浮游物時會產生陰影，並把陰影投影在視網膜上，被看到的陰影形狀就是飛蚊症。所以 #飛蚊症 又名「#玻璃體浮游物」。
飛蚊症簡單可以分為三類。
第一類是生理性的佔20%，它代表玻璃體內有雜質或胎生發展時期血管組織的殘餘物，這類飛蚊症是屬於先天的，患者大部份在40歲以下，而且看到眼前只有數點飛蚊。
第二類退化性的佔75%，它代表眼睛玻璃體退化，玻璃體原是啫喱膠狀物，但老化會使結構液態化變成水狀，而液化的過程中難免有混濁的雜質在玻璃體中浮游，這便形成了飛蚊症。老化及近視則是玻璃體變性退化最大的原因， 這類患者多在40歲以上。
第三類是病理性的，它雖只佔5%，但是卻會影響視力，嚴重的會造成失明。這一類病理性的飛蚊症有很多原因，如： 玻璃體出血 (常見：糖尿病、高血壓、眼中風患者) 、 #視網膜裂孔、#視網膜剝離、 #葡萄膜炎、#視網膜炎 或 #玻璃體退化 時造成之病變等等。 我們建議飛蚊症患者要作 #全面眼睛檢查，找出是哪一類的病變。
以往對於無併發症的良性飛蚊症，一般都只是觀察而不予治療。但有部份病人對飛蚊的症狀無法忍受，自覺視力受干擾和影響生活。以往靠藥物治療療，但效果並不佳。現時則主要以激光治療和微創 #玻璃體切除治療，但並非所有術後結果都理想。所以治療原發的疾病才是最重要。
飛蚊症只是一種症狀，在很多情況下都可能發生，這如同咳嗽也是一種症狀，輕至感冒，重到肺炎、肺癌都可能出現咳嗽。因此建議飛蚊患者，每年更接受一次眼底檢查，一旦發現疾病，可及時治療跟進。
#余家駒 #眼科視光師余家駒 #KennethYU
【散光有咩成因？】
散光係一種屈光唔正常嘅表現，患者嘅眼球無法平均地將光線聚焦喺視網膜上，於是睇嘢嘅時候會唔清楚，以下因素都可能導致或加劇散光：
- 角膜弧度唔平均：當角膜一個角度弧度較彎曲，另一個角度較扁平，就會影響光線聚焦
沒有留言:
張貼留言