【明報專訊】本港引入兩款治療新型冠狀病毒的口服藥，分別為默沙東研發的莫納皮拉韋（Molnupiravir）及輝瑞研發的帕克斯洛維德（Paxlovid）。其中默沙東口服藥已有逾千人服用，指定診所近日處方逾200個療程；輝瑞口服藥今天(16日)起使用。港大內科學系臨牀教授孔繁毅稱，兩種口服藥各有特性（見表），如輝瑞口服藥會影響肝酵素，正服用薄血藥或抗生素等的患者須停藥才可處方，至於默沙東口服藥不可用於孕婦及餵哺母乳者。醫管局稱，輝瑞口服藥較有效，故會優先處方。專家指藥物適宜於發病首5天用於長者等高危患者，本地患者初步反應良好。
兩款新冠口服藥副作用有不同 服輝瑞須停薄血藥 孕婦忌服默沙東
首批輝瑞的帕克斯洛維德（Paxlovid）昨送往醫管局，其他批次將於未來數月到港。醫管局臨牀傳染病治療專責小組主席曾德賢稱，輝瑞口服藥將於今天起使用，按目前數據該藥可減患者病毒載量，由於藥物較有效，故會優先處方，再考慮患者有否其他因素如肝腎功能問題，或正服用與口服藥互相影響的藥物，便未必適合處方。
政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示，兩種藥物均可牽制病毒繁殖，適用於輕症者，並需在發病首5天服用，其中已在安老院舍及門診處方1600個默沙東口服藥療程，讓有高危因素的患者服用，例如70歲以上、有長期病患及未接種新冠疫苗等，避免情况惡化，減低入院或死亡風險。
港大內科學系臨牀教授孔繁毅稱，兩種口服藥各有特性（見表），如輝瑞口服藥會影響肝酵素，正服用薄血藥或抗生素等的患者須停藥才可處方，至於默沙東口服藥不可用於孕婦及餵哺母乳者。他說關鍵是要及早處方。
孔繁毅：口服藥各有特性 梁子超：需於早期向輕症高危患者處方
呼吸系統專科醫生梁子超說，需要於早期向大量輕症的高危患者處方口服藥，現時社區仍有不少長者未接種疫苗，估計口服藥需求相當大，要視乎醫管局增加指定診所門診名額後的預約數量，若情况不理想，值得考慮擴充診所或改變用途，轉型主要為適合的高危患者處方口服藥，其餘輕微病徵者可考慮改為遙距診症。
何栢良引述研究：輝瑞口服藥降低整體住院或死亡風險
港大感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》稱，以前日3.2萬人確診為例，估計五六千人適合或有需要服口服藥。他說有研究顯示輝瑞口服藥能降低整體住院或死亡風險九成，估計香港4000個離世患者中，假如全部人能夠在病發5日內服用輝瑞口服藥，「3600人其實不需要死」。
默沙東已處方逾千人 初步臨牀：患者普遍病毒量下降
至於上月抵港的默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir），曾德賢稱，醫管局已處方予逾1000人，初步臨牀經驗顯示，患者普遍病毒量下降，病情穩定未有惡化，維生指數正常，認為已見療效，部分人有輕微副作用如作嘔及頭痛，但暫未見嚴重副作用，無人需停藥。
新界東醫院聯網家庭醫學部部門主管梁堃華表示，本月12日起指定診所開始提供默沙東口服藥，已處方多過200個療程。現研究患者顯示3日內服藥最理想，但不少人稱難預約指定診所，曾德賢說已加開指定診所，盼可加快流程。
醫管局總行政經理劉家獻則稱，指定診所設預約專線，相信可適時為高風險者提供口服藥。
曾德賢表示，若患者不適合服口服藥，或服藥後病情仍轉差，將使用其他藥物如瑞德西韋等。至於另一類藥物單株抗體，他說現有單株抗體未能對付變異病毒株Omicron，正準備採購其他單株抗體。
口服藥派住院院舍指定診所患者
醫管局行政總裁高拔陞表示，已處方部分藥物予病人，會向住院患者、安老院舍患者和指定門診求診者提供相關口服藥，指定診所數目及預約籌量均會增加，正與私家醫院及診所協商，若其為輕症新冠患者提供門診，可讓有關病人使用口服藥。
醫管局會向支援新冠病人的私家醫院借出口服藥，曾德賢表示，暫未有提供私院藥物數量，強調現有足夠藥物給予指引內的患者，各地點的藥物數量可靈活調配，並會繼續採購，「睇唔到會有真空期」。
中大呼吸系統科講座教授許樹昌昨在港台《千禧年代》稱，目前口服藥量未夠「周街派」，故仍需於指定診所確定患者情况適合才處方。
衛生署回覆稱，現行條例容許註冊醫生為治療特定病人或進行臨牀試驗進口未經註冊的藥劑製品，現時輝瑞口服藥及瑞德西偉已獲註冊，資料顯示屬有條件批准，只可供應予指定機構，該署沒回覆默沙東口服藥註冊情况。
明報記者（新冠疫情）
內地專家：Omicron比流感症狀還輕 愈來愈像感冒
北京地壇醫院副院長蔣榮猛指出，經過對Delta和Omicron病毒株傳播流行的總結，推出針對性的新版診療方案。
新推出的第九版新冠肺炎診療方案，提高新冠患者入院門檻，降低出院門檻，「讓大家盡快回歸工作生活，高效利用有限醫療資源。」蔣榮猛表示，Omicron引發的症狀更像感冒，肺炎方面的症狀很少，但這並不意味未來防控政策會一成不變。隨着未來新毒株的出現，診療和防控措施也會相應調整。
內地3月以來爆發的疫情，各地累計報告的陽性感染者，已經超過18,000宗，涉及28個省份。其中無症狀感染者、輕症病例比例高。
蔣榮猛表示，以前所有的病人、陽性感染者都要送到定點醫院，這對醫療資源的佔用非常大，而隨疫情的變化，沒有必要把所有的感染者都放到醫院進行隔離觀察治療。18/3/2022
如何判斷自己是感冒還是確診？2022-03-19
新冠病毒、Omicron變種病毒、一般流感及感冒到底怎麼分？
美研究：新冠康復者增患糖尿風險 料病毒損胰臟 影響分泌胰島素
新冠康復者後遺症 患糖尿病風險較未曾染病者高40% 大多屬二型糖尿病
密蘇里州的聖路易斯華盛頓大學的研究員分析了美國退伍軍人健康管理系統（Veterans Health Administration system）中過去一年內約18.1萬名新冠確診者的紀錄，並與800萬名沒確診者的資料作比較，從而得出上述結論。分析發現，相關糖尿病患者大多屬二型糖尿病（Type 2 diabetes）。
二型糖尿病屬最常見的一種糖尿病，與飲食和運動有關，這類患者對體內調節血糖水平的胰島素產生抗拒而發病。這次研究未能確定為何感染新冠可能導致糖尿病，其中一個可能是病毒損害胰臟分泌胰島素的能力，又或身體對新冠病毒的強烈免疫反應導致低度炎症，干擾胰島素分泌和敏感度。
長新冠：認知能力、疲勞、呼吸急速
目前不同研究對於「長新冠」（long covid，或稱新冠後遺症）的認識，主要集中於康復者出現的認知能力、疲勞及呼吸急速等問題，另亦有研究指新冠病毒可能損害男性康復者的生殖能力等。
上述報告的主要作者、聖路易斯華盛頓大學臨牀流行病學家阿里（Ziyad Al-Aly）指出，這次發現新冠康復者不止可能有「腦霧」或疲勞問題，亦可能有糖尿病及心臟和腎臟問題。視乎病歷，每個新冠患者的症狀、痊癒所需時間及後遺症都可能不同。
有數據顯示，大多數人會在12 周內完全康復，亦有人的症狀持續較長時間。上述研究刊於期刊《刺血針糖尿病和內分泌學》（Lancet Diabetes and Endocrinology）。
（華爾街日報）25/3/2022
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糖尿病 健康 水果：5種糖尿病最健康的水果選擇
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每天久坐逾6小時致二型糖尿病風險
世衛：每天久坐逾6小時 致二型糖尿病風險 每周100分鐘運動改善血糖
糖尿病影響患者身體控制血糖的能力。當身體未能產生足夠胰島素，或不能有效地運用胰島素去分解血糖，就有可能患上糖尿病。糖尿病可分為一型、二型和妊娠糖尿病，當中以二型糖尿病最普遍。診斷糖尿病普遍採用空腹血糖高於7.0mmol/L或糖化血紅素高於6.5%為標準。根據本地數據，65至84歲長者，逾25%患有二型糖尿病， 近年更有上升和年輕化趨勢。
世界衛生組織指出，不健康飲食習慣和靜態生活模式，例如每天坐超過6小時，均為引起二型糖尿病的重要風險因素。現時已有大量研究顯示，常規運動有效控制糖尿病情，亦能預防糖尿病。尤其針對體重超標的前期糖尿患者（空腹血糖5.7至 6.9mmol/L），透過有效的運動計劃減輕體重後，血糖改善效果尤其顯著。
運動提升胰島素敏感度
不論是前期糖尿或是糖尿病患者，都應保持活力，避免長時間坐在椅子、梳化看電視和使用電子產品。物理治療師會為糖尿病患者提供個人化運動處方，體重超標的糖尿病患者可透過帶氧運動來消脂減重，一來有助提升身體尚存胰島素的敏感度，從而改善身體控制血糖的能力，再者中量帶氧運動可鍛煉心肺功能，預防心血管疾病。而阻力訓練能改善肌肉比例，提升肌肉力量，減低日常疲累感；當肌肉收縮時，又可以消耗血液中糖分，從而令血糖更穩定。
■ 帶氧運動減重 阻力訓練穩定血糖
帶氧運動：晚餐後散步半個鐘 坐或站「舞動健康」
步行是非常有效的帶氧運動。初嘗試運動的糖尿病患者，可由簡單步行開始，例如晚餐後散步30分鐘，然後循序漸進增加步行速度至急步行。當體能改善後，可揀選中量帶氧運動如游泳、單車、健康舞等，目標是盡量保持每星期5天或以上，每天30分鐘中量運動。
「舞動健康」是一套特別為糖尿病患者設計的帶氧運動，適合不同活動能力的患者。
．如患者有一定運動基礎，站立平衡良好，可選擇「舞動健康站立篇」：bit.ly/3N4eDPa
．如有下肢關節痛，如膝頭退化等問題，可選擇「舞動健康健坐篇」：bit.ly/3NDaoK8
■ 阻力訓練：增肌力減疲累感
以下簡單的阻力訓練，適合糖尿病患者在家中練習：
1）二頭肌提舉
．手握啞鈴（建議女士3至5磅、男士5至8磅），屈曲手肘然後慢慢放下，應感到上臂用力
．重複10次為1組，每次2至3組
．換邊再做
2）三頭肌提舉
．雙手握住啞鈴，手肘伸直，雙臂舉高至頭頂位置
．緩慢向後屈曲手肘，再伸直返回原位
．重複10次為1組，每次2至3組
3）牆上壓
．站立，手肘伸直，手臂舉高至肩膊位置， 雙掌按牆壁，兩手保持膊頭闊度
．手肘向外屈曲90度，收腹，軀幹保持挺直向前傾；然後返回原位
．重複10次為1組，每次2至3組
4）平板支撐
．選擇穩固家具，用前臂支撐身體，軀幹保持挺直，收腹，注意正常呼吸
．維持15至30秒，重複2至3次
5）靠牆坐馬
．背靠牆站立，慢慢屈曲膝頭，直至大髀有收緊感覺
．停留15秒，慢慢站起；重複10次
．如有膝關節問題，可調節角度，避免增加關節負荷，引起疼痛
6）橫踢腳
．手扶穩固家具，另一手叉腰，同一邊腿向橫踢起
．維持5秒，然後慢慢放下
．重複10次為1組，每次2至3組
．換邊再做
．熟練後可在小腿位置加阻力橡筋帶，增加難度
■ HIIT改善糖化血紅素
如糖尿病患者已有運動習慣，體能良好，可選擇高強度間歇訓練（High Intensity Interval Training，HIIT）。研究顯示，HIIT有效改善糖尿病患者糖化血紅素和最大攝氧量，也能減低其他心血管病風險。運動前應向物理治療師諮詢，評估風險和制訂詳細運動計劃。
■ 注意事項：糖尿患者 勿空腹、睡前運動
糖尿病患者做運動時，要注意以下幾點：
．運動前後特別留意血糖指數。一般二型糖尿病患者不容易因為運動而血糖過低，但應避免空腹做運動。當血糖低於5.6mmol/L時，應先進食適量碳水化合物，例如一片方包；運動後不應過量進食以免增重
．應避免睡前運動，尤其是接受胰島素注射的患者，否則有可能引起夜間血糖過低
．選擇適合鞋履保護雙腳，可選氣墊運動鞋和棉質襪子；定時檢查雙腳有無傷口和保持衛生
．運動時應注意天氣狀况，糖尿病患者調節體溫機能會較遲緩，天氣太熱或太冷均不適宜運動
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