轉貼文章 ~ 美國收緊標準上壓130=高血壓 醫生拆解何時要用藥

本港有逾86萬名高血壓患者，一直是隱形殺手，可導致冠心病、心臟衰竭、慢性腎病及中風等。美國心臟協會（American Heart Association）最新收緊高血壓的標準，上壓130mmHg，下壓80mmHg已被界定為高血壓，料本港高血壓患者隨之增加，但未必要用藥，只是令患者更有警覺性，及時改善生活習慣，令血壓下降。

本港醫管局表示，公立醫院醫生一直密切留意國際間最新的臨床研究及科研實證，並會因應病人的臨床情況提供適切的診斷及治療方案。

衞生署則稱，署方會就血壓高的定義，繼續密切留意最新的科學證據和發展，以作適切的跟進；又重申按香港高血壓參考概覽，健康成人應至少每2年量血壓一次，如血壓持續高於上壓120mmHg/下壓80mmHg，家庭醫生應與病人商討跟進及治療方案。

美國心臟協會周一（13日）宣佈，收緊高血壓的標準，由世界衞生組織在2003年沿用至今的標準，即上壓140mmHg/下壓90mmHg，收緊至上壓130mmHg/下壓80mmHg已屬高血壓，此舉令美國的高血壓患者急增3000萬人，由7,200萬增至1.03億人，即有32%美國成年人患高血壓，患病人口增加14個百分點至46%。不過指引並沒有調整上壓120mmHg/下壓80mmHg為正常血壓的定義。

新指引大大提升美國高血壓患者的人數，當中有1/5患者需要藥物治療。新指引的首席撰寫人韋爾頓（Paul Whelton）指，根據新指引，若高血壓患者上壓達130mmHg/下壓80mmHg，亦未必需要服藥，因度數是一個警號，提醒患者開始注意血壓問題，並要評估患者中風及罹患心臟病風險，改變生活習慣，如減重、增加運動、食健康食物、戒酒戒煙戒鹽、減壓等幫助降血壓。

美國心臟協會將高血壓的標準提升。（美國心臟協會圖片）

香港心臟專科學院院長劉育港直言，現時本港約1/4成年人口患有高血壓，粗略估算於新指引下，本港患高血壓成年人口將增至約3成，增幅約5至10%。

不過他認為市民毋需恐慌，新指引下變成患高血壓者，應先自行於家中量度血壓水平，每日不同時段持續3至4星期，如指數仍持續上壓高於130mmHg/下壓80mmHg，就可連同量度數據尋求醫生意見。

劉育港補充，如經醫生評估後確診患有高血壓，仍會建議先透過改善生活習慣降低血壓，包括減磅、少鹽、少酒精及多運動，減磅1公斤可降收縮壓1mmHg、少鹽降2至3mmHg、少酒精則降2至4mmHg，連同多運動應總共可減10mmHg或以上。

他稱，高血壓可引致包括中風、心臟衰竭、腎衰竭等併發症，惟出現併發症需以年計，患者可加緊留意自己血壓手平控制；如果透過非藥物控制不果，才會建議用藥，相信新指引下，需要用藥的新增患者會增加，但比例不多，「用藥量是肯定會增多，醫管局負擔加大。」

劉表示，美國心臟協會屬權威性機構，世界多個國家亦以協會建議作指標，香港亦不會例外，學院亦會因應美國心臟協會收緊高血壓的指標，加強向其他醫生推廣。

香港心臟專科學院前院長劉柱柏就指，美國心臟協會收緊血壓高的標準，只是將上壓130-140mmHg/下壓80-90mmHg中間的病人，分為第一期高血壓，若有冠心病及其他嚴重疾病的患者就需要留意，或已需開始用藥。

劉醫生又指，現時血壓去到上壓140mmHg/下壓90mmHg已屬第二期高血壓，至於一般人的血壓度數上壓120mmHg/下壓80mmHg，就為之最健康；當度數達上壓120-129mmHg/下壓80mmHg就屬於偏高，需留意心血管問題，注意體重，保持運動，不要食過鹹的食物，

一般人每日只可吸收4克的鹽份，但一個公仔麵已達2至3克，加上其他食物很有可能超標。要注意甜的食物鹽分量亦很高，如酸排骨，因要放鹽中和甜度。

衞生署指，本港成年人有高血壓問題的情況十分普遍，但一般患者沒有明顯症狀，很多人不知道自己有高血壓，患者往往已出現嚴重的併發症，如冠心病、中風、視網膜血管病變和腎衰竭等才發現患病，故高血壓常被稱為「隱形殺手」。衞生署建議18歲或以上的成年人，應至少每兩年量度血壓一次。

衞生署現行建議成年人在不同血壓水平之下作出的跟進行動。（衞生署網頁截圖）

根據本港統計處資料顯示，2008年高血壓患者佔全港人口9.3%，2014年已上升至12.6%，2015年確診高血壓患者人數逾86萬名。衞生署亦指一般患者沒有明顯症狀，很多人不知道自己有高血壓，往往出現嚴重的併發症，如冠心病、中風、視網膜血管病變和腎衰竭等才發現患病，故高血壓常被稱為「隱形殺手」，故建議18歲或以上的成年人，應至少每兩年量度血壓一次。

https://topick.hket.com/article/1947458/%E7%BE%8E%E5%9C%8B%E6%94%B6%E7%B7%8A%E6%A8%99%E6%BA%96%E4%B8%8A%E5%A3%93130-%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%A3%93%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E4%BD%95%E6%99%82%E8%A6%81%E7%94%A8%E8%97%A5?mtc=10027

MSCI中國小型股指數 ( 加入/ 剔出 )

明晟(MSCI)指數編纂公司公布半年一度指數評估的結果。當中MSCI全球小型股指數內的中國指數，分別加入31隻股份及剔出38隻股份。

加入的股份有：

京能清潔能源(00579.HK)、精電(00710.HK)、神州租車(00699.HK)  、光大綠色環保(01257.HK) 、中國金洋(01282.HK)、聖盈信(CIFS)、中投國際(00612.HK) 、中國新高教(02001.HK) 、中國電力國際(02380.HK)、信而富(XRF)、三江化工(02198.HK)、協鑫新能源(00451.HK)、廣澤國際(00989.HK)、江鈴汽車B股(200550.SZ)、佳源國際(02768.HK)、金川集團(02362.HK)、巨濤海洋油服(03303.HK)、當代置業(01107.HK)、南太電子(NTP)、南方通信(01617.HK)、偉祿集團(01196.HK)、力高地產(01622.HK)、天譽置業(00059.HK)、海峽石化(00852.HK)  0.000 (0.000%)、信利(00732.HK)、西安海天天線(08227.HK)、宜昌東陽光長江藥業(01558.HK)、優源國際(02268.HK)、元亨燃氣(00332.HK)、智升集團(08370.HK) 、珠光控股(01176.HK)。

剔出股分包括：

雅居樂(03383.HK)、北控環境(00154.HK)、京投交通科技(01522.HK)  、博耳電力(01685.HK)、比亞迪電子(00285.HK)、常柴B股(200570.SZ)、中國大冶有色金屬(00661.HK)、華彩控股(01371.HK)、中海重工(00651.HK)、中國優材(01885.HK)、雨潤食品(01068.HK)、東灃科技(200160.SZ)、遠東環球(00830.HK)  、金邦達寶嘉(03315.HK)、H&H國際(01112.HK)、合肥美菱B股(200521.SZ)、亨得利(03389.HK)、嘉華國際(00173.HK)、建滔化工(00148.HK)、理文造紙(02314.HK)、樂遊科技(01089.HK)、利時集團(00526.HK)、龍光地產(03380.HK)  -0.150 (-2.125%)、閩信集團(00222.HK)、耐世特(01316.HK)、聯眾(06899.HK)、太平洋網路(00543.HK)、秦皇島港(03369.HK)、上海開開實業B股(900943.SH)、神奇製藥B股(900904.SH)、中聖集團(5GD)、同方泰德(01206.HK) 、天山發展(02118.HK)、俊知集團(01300.HK)、智美體育(01661.HK)、葉氏化工(00408.HK)、原生態牧業(01431.HK)、裕興科技(08005.HK)。

變動將於11月30日收市時生效。

轉貼文章 ~ 糖尿患者 用新app填血糖日記

糖尿病是香港十大致命疾病之一，要控制病情，除定期覆診抽血檢驗外，病人在家居自我監察血糖，即「篤手指」亦很重要。惟部份病人認為篤手指不方便或覺得無用，亦有人覆診時忘帶血糖紀錄。醫管局研發「糖訊通」手機應用程式，提供糖尿病資訊之餘，更設「血糖日記」功能，病人可將篤手指的讀數輸入，有手機就能隨時查閱，助醫生調節日常用藥。
記者：嚴敏慧

今日是世界糖尿病日，全港有70至80萬名糖尿病患者，當中逾40萬人在醫管局接受治療。北區醫院內科部副顧問醫生黃渭湘稱，全球每6秒有一人死於糖尿病相關疾病，衞生署數據顯示，糖尿病位列可致命疾病第10位，面對這慢性病，病人自我疾病管理很重要，除按指示服藥、維持健康飲食及做適量運動，恒常監察血糖亦為重要一環。

防病人填錯或忘帶紀錄

日常篤手指驗血糖能讓病人更清楚身體狀況，從而調節生活習慣，例如發現血糖上升，需減少攝取糖份，黃指，病人篤手指次數越多，普遍血糖控制亦較好，而有系統地篤手指，更有改善血糖效果。曾有研究發現糖尿病患者每周3日、每日4次篤手指，血糖水平下降0.12％，相信是自我留意增加。醫生亦需參考篤手指紀錄調整糖尿病治療，如病人早上血糖水平普遍較高，早上的胰島素用量就要增加。
各地的監測數據顯示，患者無自我血糖監察的比率，馬來西亞及中國分別高達85%及81%，原因大多為不方便、費用昂貴、認為能自我感測血糖、怕痛甚至覺得沒用。香港方面，北區醫院糖尿科2015年曾調查，雖然近九成病人有篤手指，卻有逾三成病人覆診沒有帶血糖紀錄，大多是忘記攜帶。威爾斯親王醫院糖尿科資深護師蘇德宜表示，臨床上亦見過病人寫錯數據，如本身為晚飯前篤手指的數字，卻錯誤填到臨睡前等。

有見及此，北區醫院、威爾斯親王醫院、大埔那打素醫院糖尿科及資訊科技部合作，以一年時間研發「糖訊通」手機應用程式，上月在Google Play及Apple Store上架，至今累積已有逾3,000次下載。蘇指，「糖訊通」除提供詳盡的糖尿病資訊，主打功能為「血糖日記」，病人可以直接輸入篤手指紀錄並作出不同備註，系統亦能運算出平均血糖值等。現時程式主要在新界東聯網試行，但所有糖尿病人也可下載使用，亦已知有來自新加坡的用家，且反應正面。

https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20171114/20213563

轉貼文章 ~ 趁早存起「肌肉本」，勤做 5 動作預防肌少症

衰弱、行動遲緩、易跌，可能都與「肌少症」有關。透過運動能維持肌肉量，讓長者自由行動，這才是老年維持生活品質的重要關鍵。

新竹馬偕紀念醫院復健科物理治療師林以軒表示，越早把「肌肉本」存起來，維持常態性運動，不僅能維持肌力，還能降低跌倒機率，讓身體更健康。

肌肉回不去 長者能動就動

一名80歲爺爺，跌倒前生活正常都能自理，旅遊、運動難不倒他，卻因一次在家中跌倒造成下肢骨折。手術後休養，爺爺因怕痛不敢下床，也沒復健，肌肉很少使用，導致肌力急速變差，最後連要坐起來都很困難。

林以軒表示，他為爺爺進行居家的物理治療介入約3個月，他發現爺爺本來只有一隻腳骨折受傷，卻因沒走路，連同另一隻沒受傷的腳肌力也明顯下滑。

「臥床病患，復健得緩慢進行。」林以軒說，因爺爺無法站起，連下床都很困難，他安排「墊上運動」，以先不用讓雙腿支撐全身力量為前提，進行運動，如躺著時進行簡易抬臀運動、抬腳。最後，爺爺經3個月訓練，終於可以下床，但仍須使用助行器輔助行走。

年輕人少動 肌力也會流失

「相較於長者，年輕人復原力快，但仍得注意復健情形。」林以軒表示，曾有20多歲年輕男子因運動傷害，導致腳踝韌帶撕裂，怕疼痛暫以拐杖行走。幾天過後腳踝要開始承重時，發現無法站穩，且腳一下子就痠痛，主因是受傷後沒有執行能維持肌力的等長收縮運動。

林以軒說，無論年紀，若臥床不動或很少動，都會造成肌肉量流失，肌肉所乘載重量就會變少。一旦肌肉變少，無法分擔關節支撐的重量，容易引起膝蓋等其他關節不適。

新竹馬偕醫院統計，常見原本行動自如長者，住院臥床一周後，造成功能受限，肌肉無力，無法行走情形。文獻顯示，臥床10天，腿部肌肉量會減少10%，此情形也會隨著年齡增長，情況更為嚴重。

鍛鍊肌肉群 該做什麼運動

「運動千萬不要造成身體二度傷害。」林以軒說，若民眾已感覺身體不舒服，運動會有疼痛感，就別再運動，得改尋求醫師幫助，評估是否身體有受傷情形。

林以軒表示，長者運動最好能選擇沒有安全性疑慮的運動，建議以散步、走路、游泳，提升心肺功能與體力。尤其像「游泳」運動，對關節壓力小，且安全性高，也可從事水中走路，來訓練肌肉，維持原本的功能。

林以軒強調，肌肉要自己主動動作才有辦法維持，無法靠他人幫忙。若臥床患者力量差，無法自主完成動作，家屬可用半輔助的方式，讓患者自己也出部分力氣，一同完成動作，這樣肌肉才有辦法因為有做工，維持力量。

【鍛鍊肌肉5動作】1. 股四頭肌運動：深坐椅子，背部碰到椅背，抬起一腳與地面平行，約停5秒鐘緩緩放下，此為一下。重複10至20下為一組，共做3組，每組之間休息30至60秒，一腳做完換腳。（記者郭宣彣／攝影）

【鍛鍊肌肉5動作】2. 臀中肌運動：雙手扶著桌面或椅子，單腳往側邊抬起，再緩緩放下。重複10至20下為一組，共做3組，每組間休息30至60秒，一腳做完換腳。需注意，為不使長輩跌倒，建議在有扶手、可支撐身體的地方進行鍛鍊。（記者郭宣彣／攝影）

【鍛鍊肌肉5動作】3. 蹲坐運動：將椅子放在身體後方，模擬要坐椅子的姿勢，雙手前伸維持平衡，在臀部輕碰到椅面時，即站起。5至10下為一組（依肌力程度做調整），共做3組，每組間休息一分鐘。可將椅面墊高，減低難度。家中長輩建議在有扶手的範圍內執行，確保動作過程中的安全。（記者郭宣彣／攝影）

【鍛鍊肌肉5動作】4. 抬臀運動：躺著姿勢下，將臀部抬起至大腿與身體呈一直線時的高度（無法抬到此高度也沒關係），再緩緩放下。重複10下為一組，共做3組，每組間休息30至60秒。（記者郭宣彣／攝影）

【鍛鍊肌肉5動作】5. 大腿後抬運動：雙手扶著桌面或椅子，單腳往後抬起，再緩緩放下。重複10至20下為一組，共做三組，每組間休息30至60秒，一腳做完換腳。需注意，為了不使長輩跌倒，建議在有扶手、可支撐身體的地方進行鍛鍊。（記者郭宣彣／攝影）

•  動作示範／新竹馬偕醫院復健科物理治療師林以軒

（本文轉載自2017.7.23「聯合新聞網」，僅反映作者意見，不代表本社立場。）

https://health.gvm.com.tw/webonly_content_17091.html

同趁加影 ~

養「肌」防老，銀髮族的肌力訓練教學

老了要靠誰？最好靠自己！維持自己的獨立性，才能有比較好的生活品質。其中行動力扮演著關鍵性的角色，能夠自由自在、行動自如令人羨慕。

老了要像誰？最好像自己！像年輕時候的自己，不要老態龍鍾腰彎背駝。其中姿勢扮演著關鍵性的角色，能夠抬頭挺胸、挺拔優雅也令人佩服。

要有行動力不要老態龍鍾，關鍵中的關鍵便是肌力，大腿有力讓你可以站起來走出去；腰背有力讓你可以打直腰桿挺起胸膛年輕20歲。所以要防老，養兒不如養肌。

現代老年學很夯的一個議題就是肌少症，過去認為人老了肌肉萎縮是正常，年紀大了要少吃肉，以免增加腎臟的負擔。但現在醫學強調活耀老化，老了還是可以當肌肉男，除非腎臟已有問題，否則每日蛋白質的攝取不必降低以維持肌肉量。當然更重要的是既是活耀老化，就不能不保持持續運動的習慣，尤其是肌力的訓練。

銀髮族的肌力訓練和年輕人還是有一些差別，不必太強調無氧方式的爆發性的肌威力訓練法，而是建議有氧式的持久性肌耐力訓練法。

例如下面3個簡單動作：

一.  慢慢坐下站起：拿一張椅子坐正坐挺，雙手握拳向前伸直，慢慢站起來站直站挺，雙手保持水平前伸，再慢慢坐下來連續10次，可以強化下肢和手臂的肌力。

​

二.  慢慢扶牆挺身：面對牆壁雙手向前平行分開貼牆，腳尖離牆腳60公分，身體保持一直線，手肘慢慢彎曲讓身體靠向牆壁，直到額頭輕碰牆壁，再雙肘用力慢慢扶牆挺身連續10次，可以強化臂力與軀幹核心肌群，更能擴胸挺腰保持挺拔的體態。

三.  慢慢手足相會：坐穩椅子上左腳伸直抬高，右手去碰腳尖，再換右腳抬高左手去碰腳尖，慢慢輪流做10次，若碰不到也可以彎屈膝蓋比較好碰，可以強化腹肌腰方肌及下肢肌力。

不怕老就怕衰，已有研究證實肌少症會增加死亡率，只要持續肌力訓練保持強壯的肌肉，就能擁有活耀的行動力享受精采的人生。

（動作示範圖片來源：簡文仁）

（本文作者為國泰綜合醫院物理治療師）

https://health.gvm.com.tw/webonly_content_6622.html

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