For immediate release: July 22, 2019
Boston, MA – People who follow predominantly plant-based diets with greater adherence may have a lower: risk of developing type 2 diabetes than those who follow these diets with lower adherence, according to a new meta-analysis from Harvard T.H. Chan School of Public Health. The researchers also found that the association was stronger for people whose diets emphasized healthy plant-based foods.
The study was published online July 22, 2019 in JAMA Internal Medicine.
“Plant-based dietary patterns are gaining popularity in recent years, so we thought it was crucial to quantify their overall association with diabetes risk, particularly since these diets can vary substantially in terms of their food composition,” said first author Frank Qian, who conducted the research as a masters student in the Department of Nutrition.
While previous studies have suggested that plant-based dietary patterns may help lower type 2 diabetes risk, there has been a lack of research analyzing the overall body of epidemiological evidence. According to the researchers, the current study provides the most comprehensive evidence to date for the association between adherence to healthy plant-based diets and reduced type 2 diabetes risk.
The researchers identified nine studies that looked at this association and were published through February 2019. Their meta-analysis included health data from 307,099 participants with 23,544 cases of type 2 diabetes. They analyzed adherence to an “overall” predominantly plant-based diet, which could include a mix of healthy plant-based foods such as fruits, vegetables, whole grains, nuts, and legumes, but also less healthy plant-based foods such as potatoes, white flour, and sugar, and modest amounts of animal products. The researchers also looked at “healthful” plant-based diets, which were defined as those emphasizing healthy plant-based foods, with lower consumption of unhealthy plant-based foods.
The researchers found that people with the highest adherence to overall predominantly plant-based diets had a 23% lower risk of type 2 diabetes compared to those with weaker adherence to the diets. They also found that the association was strengthened for those who ate healthful plant-based diets.
One mechanism that may explain the association between predominantly plant-based diets and reduced type 2 diabetes risk, according to the researchers, is that healthy plant-based foods have been shown to individually and jointly improve insulin sensitivity and blood pressure, reduce weight gain, and alleviate systemic inflammation, all of which can contribute to diabetes risk.
“Overall, these data highlighted the importance of adhering to plant-based diets to achieve or maintain good health, and people should choose fresh fruits and vegetables, whole grains, tofu, and other healthy plant foods as the cornerstone of such diets,” said senior author Qi Sun, associate professor in the Department of Nutrition.
Other Harvard Chan authors of the study included Gang Liu, Frank Hu, and Shilpa Bhupathiraju.
The study was supported by National Institute of Health grants HL60712, P30 DK46200, and DK112940. Bhupathiraju is supported by a Career Development Grant from the NIDDK (K01 DK107804).
“Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis,” Frank Qian, Gang Liu, Frank B. Hu, Shilpa N. Bhupathiraju, Qi Sun, JAMA Internal Medicine, online, doi: doi:10.1001/jamainternmed.2019.2195
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image: iStock.com
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糖尿病患者可透過運動調節血糖，改善血脂比例。
【隱形運動】急步行可屬中等強度運動，平均每日行20至30分鐘對健康已有莫大好處。
【健康就是每天行走一萬步】
步行作為最簡便易行的中等強度的體力活動，與慢跑相比，步行因動作和緩——腳底落地所產生的衝擊力是體重的一半而被認為更安全，也更易於掌握，並且體力耗費小，故而適合老、中、青各個年齡段人群。在國內外普遍推薦的健康處方是每天行走一萬步。
一周步行3小時以上，就可以降低35%~40%患心血管疾病的風險；每天走一萬步的人，患心腦血管病的幾率會下降60%；一周步行7小時以上，還可以降低20%的乳腺癌罹患率，同時對II型糖尿病有50%的輔助作用。
最近，包括以色列、美國在內的科學家們驚喜地發現，溫和地健步行走，甚至還具有神奇的抗衰老功效！如果能長期堅持每週5天、每天累計3小時（不是連續站，否則血液迴圈會受影響）的站立，就與一年跑10次馬拉松的健身效果差不多。
別老是坐著 少坐一點對糖尿病有好處
【24drs.com】一篇新研究指出，對於第二型糖尿病患者，藉由站立和輕度強度的行走而中斷久坐不動型態的「少坐一點」介入方式，在達到血糖控制和改善胰島素敏感性方面，比結構式運動更有效。
研究者指出，以站立和在屋內走動取代坐著的時間，可為第二型糖尿病患者提供有價值的運動替代方案，特別是因為肌肉虛弱與周邊神經病變而有運動困難者。
荷蘭Maastricht大學醫學中心CARIM心血管疾病學院Bernard MFM. Duvivier醫師等人於11月30日的Diabetologia期刊線上發表報告指出，我們在這篇研究中觀察發現，少坐一點這個方式可改善胰島素敏感性、24小時平均血糖值、24小時血糖差異、高血糖[血糖≧10 mmol/L]持續時間、空腹三酸甘油酯值。
這些數據認為，輕度活動可以比運動更能達到穩定的血糖值。
研究者指出，雖然結構式運動一般被認為是糖尿病治療與預防的一部份，但是健康者的退出率達90%，持續遵守運動處方才是最佳方式，特別是第二型糖尿病患者。
Duvivier醫師等人假設，對於血糖控制，每天的運動時間比運動強度更重要。
這篇研究的結果符合新興概念，藉由輕度強度運動中斷久坐行為可以改善體內血糖平衡，從年輕且瘦的血糖正常者、到過重/肥胖的正常血糖以及血糖代謝不良者都適用。
在他們於2015年3月至5月進行的隨機交叉研究中，他們納入患有第二型糖尿病、未使用胰島素的13名男性與6名女性。
這些研究對象平均年齡63歲，患有糖尿病的時間平均為6年，平均身體質量指數(BMI)是30.5 kg/m2—定義為肥胖。
14名研究對象有服用口服降血糖藥物，13人有使用降血脂藥物—主要是statin類藥物。篩檢時，研究對象的平均空腹血漿血糖值為7.88 mmol/L、平均HbA1c為6.7%。
研究對象依循三種活動處方，各持續4天。
在「一直坐著」這項處方中，研究對象被限制每天只有1小時走動以及1小時站立，其他14小時都坐著；「運動」處方則是以在研究中心受監督下進行1小時的運動腳踏車活動取代1小時的坐姿時間，研究對象騎20分鐘、休息5分鐘，再騎20分鐘；在「少坐一點」這項處方中，要求研究對象每30分鐘即中斷坐姿，並以負擔小的走動(每天共走動2小時)以及站立(每天共站3小時)取代。
研究者接受這些處方的順序是隨機的，每種處方之間間隔10天，進行他們原本的日常生活。
結果顯示，相同的研究對象，相較於每天坐14小時的「一直坐著」方式，「少坐一點」介入方式的24小時血糖值增量曲線下面積(iAUC)顯著降低(1263 min
× mmol/L vs 1974 min × mmol/L; P =
.002)。
當研究對象進行每天中度強度腳踏車1小時做為運動處方時的iAUC(1383
min × mmol/L; P = .499)，雖然和「少坐一點」方式差不多，但是，當與坐姿(P = .001)或騎腳踏車(P = .015)比較時，「少坐一點」在降低胰島素阻抗性(HOMA2-IR)方面更有效果。
以前，研究者在久坐不動的健康者中獲得類似的結果。在自由生活的條件下，即使是沒有糖尿病者，以站立和輕度強度走動取代坐姿時間，在改善胰島素敏感性方面也比每天一次中度強度運動更有效率。
他們指出，這些資料認為，坐姿對胰島素敏感性有負面影響，與能量消耗無關；一次運動可能無法完全代償整天之其他坐姿時間的負面影響。
Duvivier醫師等人指出，減少久坐時間的策略通常被認為比結構式運動的要求更低，所以持續遵守的機會比較大。
他們表示，目前需要的是長期研究，以確認何種強度的運動在日常生活中可行。
人口基礎研究認為，成年人每天有半數時間以上花在久坐活動，如看電視與使用電腦，此外，研究者指出，觀察型研究發現，花在坐姿的時間與代謝異常的標記有關。
資料來源：http://www.24drs.com/
Native link：No Butts About It, Sitting Less Is Beneficial in Diabetes
Metformin失敗之後 延遲強化治療常見
【24drs.com】一篇新研究認為，在新診斷的第二型糖尿病患與其他未達到血糖目標者，metformin失敗之後，延遲強化治療很常見。
俄亥俄州克里夫蘭診所內分泌科醫師Kevin M Pantalone等人在線上發表於2016年8月12日糖尿病照護期刊的報告中寫道，為了獲得血糖控制，醫師與患者應即時且儘早提升治療介入。
美國臨床內分泌醫師協會(AACE)最近發表的指引呼籲，如果以metformin單方治療3個月之後，HbA1c未達到目標，應積極強化降血糖治療。然而，本研究發現，介入的時間中位數是14個月，延遲強化治療與缺乏實現HbA1c目標值有關。
Pantalone醫師等人指出，本研究的結果似乎可以支持[AACE]指引。
這篇研究包括了新診斷第二型糖尿病的5,239名患者，這些人於2005-2013年間曾以metformin單方治療至少3個月，在那時候，他們的平均HbA1c是6.4%，不過，22%的HbA1c值依舊大於7%、13%大於7.5%、8%大於8%。
這三組患者，在HbA1c升高 —定義為經歷「臨床慣性」—的6個月內未接受介入的百分比，HbA1c大於7%者有38%、大於7.5%者有31%、大於8%者有28%。
校正干擾因素之後，相較於延遲或未接受介入者，6個月內接受介入的患者比較可能達到他們的HbA1c目標(起初/開始時HbA1c > 7%；風險比[HR], 0.57；P = .001；起初/開始時 HbA1c
> 7.5%；HR, 0.25；P = .01；起初/開始時HbA1c > 8%；HR, 0.25；P = .04)。
相較於在6個月內接受介入的62%患者，經歷臨床慣性HbA1c大於7%的38%患者略為年長：56.0 vs 54.2歲(P = .038)。
審視隨機取樣的20名延遲強化治療的患者，11個案例中，這個慣性是患者驅動，其他9人是醫師驅動。研究團隊寫道，對於患者，每個實例顯示出多種未遵醫囑行為，包括失約（臨床、實驗室、或營養諮詢）和未遵循治療方案（藥物、飲食、或運動）。
另一方面，醫師慣性的實例就是與醫師未能指示強化治療以提升HbA1c有關。
資料來源：http://www.24drs.com/
Native link：Delay in Intensified Therapy Common After Metformin Failure
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