5個關於糖尿病與併發症的問題 醫生話你知
每年11月14日是世界糖尿病日，本港有超過70萬人罹患糖尿病，是最常見的慢性病之一。糖尿病病情惡化會影響全身血管，一旦供應養分予腎臟的大血管，以及腎小球的微血管損壞，腎功能便會受影響，嚴重更會致腎衰竭。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出，糖尿病人要控制「糖尿腎」，主要是透過改善生活習慣嚴格控制血糖及血壓，同時醫生會處方藥物減緩腎功能惡化。
二型糖尿病人易忽略病情
楊俊業醫生指出，一般早或中期的糖尿病人不會出現特別的病徵，直至出現腎功能問題或其他器官的病徵，往往已是糖尿病的中晚期，特別是二型糖尿病人，容易耽誤病情。因此一旦確診糖尿病，會建議病人每年做身體檢查，包括腎臟、眼部、足部神經等，監察有否併發症出現。
腎小球損壞失過濾功能
如果糖尿病失控，腎臟為何會被「破壞」？楊醫生解釋，腎臟中的腎小球負責過濾人體血液，而糖尿病會令更多血液流到腎臟，增加腎小球內的壓力，久而久之損壞了的腎小球會令過濾空間變大，導致本應不被過濾的蛋白質都能通過，透過泌尿系統排「蛋白尿」出體外，是其中一種典型腎功能問題的徵狀。
他補充，最早可透過化驗驗出病人每公升尿液有20至200微毫克蛋白質（微量蛋白）；如超過200微毫克蛋白質，更可直接由試紙檢測出來。
驗血查「肌酐酸」了解腎功能
要更準確了解病人的腎功能，可採用兩種檢查方法。楊醫生指，可抽血檢驗「肌酐酸」（Creatinine）的數值，他解釋，「肌酐酸」是肌肉製造的物質，部分可透過腎臟過濾排走，因此其數值愈高，反映腎臟過濾功能愈差。此外，以特定方程式計算出「估算腎小球過濾率」（estimated Glomerular filtration rate，eGFR），亦可了解到病人的腎功能情况；當數值低於15 ml/min/1.73m2已是腎衰竭，需要考慮進行腹膜透析（俗稱：洗肚）或血液透析（俗稱：洗血），甚至是腎臟移植。
慢性腎病期數的腎臟情况
| 慢性腎病期數 | 估算腎小球過濾率（ml/min/1.73m2） | 腎臟情况 |
| I | >90 | 腎功能正常但已有蛋白尿等徵狀 |
| II | 60-89 | 腎功能輕微受損 |
| IIIa | 45-59 | 腎功能輕微至中度受損 |
| IIIb | 30-44 | 腎功能中度至嚴重受損 |
| IV | 15-29 | 腎功能嚴重受損 |
| V | <15 | 腎衰竭 |
*正常值為100-120 ml/min/1.73m2
改善生活習慣 用藥控病情
要有效控制「糖尿腎」病情，最重要是透過改善生活及飲食習慣，以有效控制血糖及血壓：
血糖值（糖化血紅素HbA1c）：<7%
血壓：收縮壓：<130 mmHg
舒張壓：<80 mmHg
楊醫生又指，醫生亦會為病人處方相應藥物去控制病情。例如口服藥物SGLT-2抑制劑，可增強患者腎臟的排糖功能，透過小便排走糖分以達至控制血糖，同時亦能減低心臟病發、心衰竭等風險；針劑藥物GLP-1促效劑亦能控制病人血糖，每天自行注射兩次即可。上述兩款藥物同樣可保護腎臟功能。
至於血壓控制方面，藥物「ACE inhibitor」或「Angiotensin receptor blocker」除了幫助控制血壓，同時可針對保護腎臟功能及減少蛋白尿，對已有腎功能問題的糖尿病人很有幫助。
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根據世界衞生組織的數據，全球糖尿病患者人數有上升 的趨勢，而根據衞生防護中心資料顯示，糖尿病是香港十大頭號殺手之一，在2018年有477人登記死亡個案是死於糖尿病，其中57.0%是男性；當中二型糖尿病患者佔香港糖尿病90%以上。有見及此，《晴報》整合多位專家提出的血糖健康資訊，讓大眾能夠深入淺出了解管控升糖健康。
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