轉貼文章 ~ 牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情

一旦發現自己刷牙時有血，都會擔心自己是否患上了牙周病。牙周病的成因主要是口腔衛生欠佳所引致，患者的牙齦會發炎、腫脹、出血等，嚴重者更會牙齦萎縮，導致牙齒脫落。醫生一般會透過評估患者的牙槽骨、牙齦情况、生活習慣及是否患有慢性病等，來判斷牙周病的嚴重程度及發展速度。一般而言，輕微牙周病患者只需注意日常口腔衛生、定時洗牙便可逆轉，嚴重患者則或需要麻醉，接受深層治療。

牙周病因口腔衛生而起 有遺傳風險

養和醫院牙周治療科專科醫生謝達柱醫生表示，最常見導致牙周病的原因便是口腔衛生欠佳，部分人士雖然勤於刷牙，惟部分位置如牙縫、臼齒內側等均較難清潔，容易滋生細菌。不過，如近親患有牙周病，由於有遺傳風險，即使患者做足口腔清潔，患病機率仍相對較高；心臟病、糖尿病患者、吸煙人士亦有較大機會患有牙周病，而吸煙習慣更會加劇牙周病情。

注意牙周病徵狀 最嚴重可致牙齒脫落

謝醫生指出，牙周病的徵狀包括：

。刷牙出血

。牙齦紅腫（呈深紅色）、腫脹、痛楚

。口腔內的細菌會不斷分泌出毒素，導致發霉，發出獨特異味。

 「當牙周病發展至嚴重程度，牙齦更會出現萎縮，可觀察到患者牙齒長短不一，最嚴重會令牙齒鬆動，甚至脫落。」

為患者作任何治療前，牙醫會為病人評估嚴重程度及病情速度，再按情况制定合適的治療方案。

牙周病嚴重程度分4期

要判斷患者的牙周病嚴重程度，謝醫生指會為病人直接檢查口腔、照Ｘ光或電腦掃描，觀察及判斷牙齦、「牙周袋」深度、牙槽骨萎縮程度，並將嚴重程度分為4期：

牙周病發展速度分3級

至於牙周病的發展速度，則會以5年內牙槽骨萎縮程度、萎縮程度與患者年齡的百分比，以及日常習慣，如有否吸煙、慢性疾病等來判斷，將其分為3個等級：

深層治療需接受局部麻醉

若在判定牙周病的期數及發展速度後，輕微牙周病患者只需勤於注意口腔衛生，包括正確刷牙、使用牙線，定期洗牙，清走牙菌膜及牙石，減低細菌滋生的機會，牙周病便能逆轉，自行康復。

不過，若牙周病發展至嚴重程度，患者需接受局部麻醉，讓牙醫作深層治療，有需要更會為病人做牙周手術、牙槽骨再生治療，當牙周清潔乾淨，牙齦沒有發炎，便可判斷為穩定病情，之後只需定期覆診即可。
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牙周病宜忌　房事節制少吃辣

牙周病是常見的牙科病，病情較輕的牙齦炎患者容易有口臭、牙齦紅腫及出血等現象。隨着牙菌膜繼續積聚，牙齦持續發炎，可演變為嚴重的牙周炎，牙齦和牙根分離，導致牙根外露，除增加食物殘渣堆積機會外，還可能因失去支撐，而導致牙齒脫落。

中醫怎麼理解牙周病的症狀呢？牙周病初期病情，大多與胃火過盛或胃陰不足有關。據經絡走向而言，上牙齦屬於足陽明胃經，下牙齦則屬於手陽明大腸經。

如果平日飲食不節，過量食用辛辣上火食物，導致胃火過盛，或胃腸積熱，除導致口臭、牙齦紅腫、出血外，還有口渴、便秘等症狀。熱病過後，或平日喜歡吃香辛厚味、煙酒炙煿，導致胃陰不足，也會導致牙齦紅腫、出血等情況，亦會有減少飲食、口咽乾燥、心煩低熱等症狀。

牙周病後期症狀如牙齒脫落，則跟腎精虧虛或脾虛有關。據臟腑辨證而言，腎主骨，而「齒為骨之餘」。若先天不足，或平日過度勞累、房事不節等，容易導致腎精虧虛，除牙周病後期症狀外，還可能有眩暈、耳鳴、腰膝痠軟等。另外，脾主統血，如果憂思過度，或勞倦過度，導致脾虛，則多見牙齦出血。此外，脾胃受損，氣血生化之源不足，氣血不能營養牙齦，除了牙齦萎縮外，同時也可能伴有畏寒、眩暈、耳鳴、神疲乏力等症狀。

牙周病屬於中醫疾病「牙宣」範圍，早在《醫宗金鑑》有記載，「此證牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露。」療效如何？臨床上看到很多病人定期洗牙，甚至進行牙根刮治或牙周手術，但病情還是反覆。中醫根據辨證論治，初期主要透過清胃火或滋胃陰的方藥治療，後期着重健脾或補腎填精，改善患者體質，減免牙質退化，幫助牙肉生長，治療效果還是明顯的。

其中一個治療牙周病常見的中藥是「骨碎補」，其味苦性溫，歸肝腎兩經，《本草綱目》記載骨碎補能治牙痛。現代藥理研究也指出骨碎補能促進骨對鈣的吸收，提高血鈣和血磷水平，有利於骨折的癒合。台灣有研究指，牙周病患者外用骨碎補或加青鹽牙粉刷牙二至四周後，病情有所改善，使用時間越長，效果越明顯。

想預防或控制牙周病，你仲要……

•戒煙：吸煙者患牙周病的機率比非吸煙者高五倍
•注意口腔衞生，定期檢查及洗牙
•注意均衡飲食，尤其減少進食辛辣、濃味或肥膩食物

保養口腔預防牙周病，「貝氏刷牙法」你都刷對了嗎？

40多歲的蘇女士早年罹患牙周病，健康的牙齒已剩不到幾顆，因為牙齒周邊組織及牙周骨都已毀壞，連植牙都不能施作，無法正常進食，必須將三餐食物打碎，造成生活極大困擾，營養也攝取不足。蘇女士悔不當初，要是發現牙齒有狀況時，立即請牙醫師治療，也許還能避免無牙之苦。 

台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任表示，牙周病是牙齒周圍的疾病，主要成因是附著在牙齒上的牙菌斑長期堆積，引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞，導致牙縫變大、牙齒動搖，終至失去牙齒；第二個原因是生活習慣不佳，熬夜、抽菸、糖尿病等讓身體抵抗力下降，細菌就有機可趁；第三個原因與遺傳基因有關，根據分子流行病學研究，牙周病會經由父母傳給子女，也有遺傳學的研究證實某些與牙周病有關的基因會遺傳給下一代。 

台灣牙周病的發生率高達90%，且牙周致病菌可經由唾液傳給家人及伴侶，因此牙周病的預防與治療應該全家一起來，若家中成員有嚴重牙周病，則所有家人皆應請專業牙醫師進行牙周病篩檢，因疾病位置、破壞程度、疾病活性，甚至病人年齡都會影響診斷。檢查使用具有特定刻度的牙周探測計，依探測時出血、牙結石及深度分不同嚴重程度，當多顆牙探測深度超過5mm時，就應進行完整性牙周檢查及治療。 

洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒等，是一般常見的牙周病保守治療方法，若病程持續惡化，則不得不採取更積極的手術治療。董醒任認為，牙周病會找上門，往往根源於未正確潔牙，所以治療及預防的真正關鍵在於正確口腔衛生觀念及落實。正確潔牙方法可參考「貝氏刷牙法」如下：

1.  將牙刷放在牙齦與牙齒交界處呈45度，讓刷毛進到牙齦溝。

2.  以2顆牙齒為單位，左右來回輕輕刷約10次，每個面都要刷到。

3.  輔以牙線、牙間刷及單束毛牙刷，讓一般牙刷難以刷到的地方也清潔乾淨。

4.  原則上，剛開始全口牙齒刷完大約需要15至20分鐘。

（圖／牙周病會找上門，往往根源於未正確潔牙，所以治療及預防的真正關鍵在於正確口腔衛生觀念及落實。圖由台北慈濟醫院提供，健康傳媒製作。）

雖然大部分牙周病都不會痛，但是牙周病的症狀常會影響我們的生活品質。諸如口臭、牙齒移位、動搖，或是牙肉退縮、出血、流膿及不潔的牙垢等，不但影響人際關係及自信，更會因無法正常進食，造成身體虛弱。董醒任提醒，養成正確潔牙習慣，並定期找專業牙科醫師檢查牙齒，是牙齒保健、避免無牙之苦的不二法門。（健康傳媒 馬姍妤／新北報導）

（首圖／Shutterstock technomolly；本文轉載自健康傳媒網站）

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