流鼻血或因血壓高

【本報訊】乾燥天氣流鼻血很常見，但也可能是由其他疾病所誘發，如因鼻敏感經常「擤鼻涕」令鼻膜受損，或因高血壓「谷爆」血管，甚至良性瘤、鼻咽癌也會有流鼻血症狀。耳鼻喉科醫生指出，不要對流鼻血掉以輕心，曾有病人突然大出鼻血而求醫，檢查才發現是患上了高血壓。
記者：梁麗兒

鼻腔內的鼻黏膜有許多微絲血管，負責將由鼻孔進入的空氣變暖、變濕。踏入冬季，鼻黏膜在乾燥下，血管會較易爆裂，容易令人流鼻血。

耳鼻喉科專科醫生林建業表示，秋冬時流鼻血求診的個案特別多，幾乎每星期都有這類病人，部份個案是由乾燥天氣引起，部份則由其他原因誘發。

兒童或年輕人流鼻血，主要是鼻子前端的鼻黏膜受損引起，常見如鼻黏膜薄，或患者本身有鼻敏感致鼻黏膜發炎，因鼻痕要經常挖鼻、捽鼻或「擤鼻涕」，令發炎的鼻黏膜破損及流血。

服抗凝血藥易出血

年輕人另會因血管良性纖維瘤、或意外受傷如「食波餅」等，致血管爆裂流鼻血。一般會先根治病人的鼻敏感問題，以舒緩流鼻血情況，另現有藥膏可幫助鼻黏膜生長或變厚。

成人流鼻血原因眾多，除鼻黏膜薄、鼻敏感外，服用抗凝血藥物的病人因容易出血，令鼻黏膜受損也會增加流鼻血風險。另一常見原因為罹患高血壓，令鼻腔後面的血管被「谷爆」。礙於患者血管或有硬化，較難收縮，故流鼻血會較嚴重，難以自行止血。

林建業表示，每月平均接獲一至兩宗因高血壓致流鼻血個案，曾有一名有吸煙習慣的中年男病人，病發當晚正看電視，突然無故流鼻血，但一段時間後仍未止血，流血量多達一碗飯碗。

病人極度驚慌而求診，檢查發現病因是血壓異常升高，上壓飆升到190mmHg（毫米水銀柱），故即時轉介心臟科醫生評估心臟及腎臟健康，幸病人並無大礙。檢查顯示流鼻血應是由高血壓引致，並非生腫瘤。

流鼻血可能是由鼻咽癌引致，市民切勿忽視。鼻咽癌早期症狀並不明顯，市民若有持續性地流鼻血、分泌物有血絲等，都應該及早求醫。

鼻咽癌其他症狀包括鼻塞、鼻有惡臭、頸有硬塊等。一般內窺鏡檢查，可檢查流鼻血病人鼻腔有否生瘤或鼻咽癌等問題。

吃煎炸食物無影響

不少人對流鼻血有誤解，常見如誤以為吃薯片、薯條等煎炸食物會增加流鼻血風險，又擔心子女做運動會流鼻血。原來吃熱氣食物致流鼻血並無根據，純粹是誤解。錯誤處理更隨時會令鼻血越流越多，耳鼻喉科專科醫生林建業表示，正確止血方法應該是垂低頭，然後用拇指及食指按鼻翼兩邊10至15分鐘。常見錯誤處理為頭部後仰，導致鼻血有機會倒流入喉嚨或氣管，引致不適。

塞紙巾或帶細菌入鼻

由於流鼻血的血管多處於鼻子前端，故按住鼻翼才有效止血，但部份人會錯按鼻樑，根本無助止血。他表示，將紙巾、棉花捲成一團塞入鼻孔止血也不正確，因為紙巾的纖維粗糙，有很多細菌，並不適宜止鼻血，以免弄傷鼻腔，也可能將細菌帶入鼻內，其實用手指按鼻止血已足夠。無論兒童或成人，如持續兩周經常流鼻血，或流鼻血超過15分鐘未停止，應立刻求醫。

接受止鼻血治療後，應避免飲酒或吃辛辣食物，以免令血管擴張，增加再流鼻血風險。高血壓患者避免做劇烈運動，以防再「谷爆」鼻黏膜的血管。如有鼻痛、吸入冷空氣後有刺鼻感覺、或是鼻乾燥症狀，可塗凡士林於鼻孔作滋潤。

秋燥、睡不足　虛火盛

 中醫認為流鼻血多與秋燥、睡眠不足及情緒問題有關。香港中醫師公會會長關之義指，秋冬多病人因流鼻血求醫，飲用茅根竹蔗瘦肉湯，可預防失眠及秋燥等問題，無花果有清熱生津及下火作用，可食用或用作煲湯，雪梨可潤燥及清肺熱，也可預防流鼻血。

切忌亂飲涼茶

關之義表示，秋冬氣候令皮膚欠缺濕潤，變得乾燥，當冷空氣進入鼻腔，鼻子會更為乾燥，稍為多捽鼻、擤鼻涕，便會弄傷血管，引致流鼻血。另一常見的流鼻血原因與睡眠有關，如長期「唔夠瞓」、失眠等，引致虛火上升，出現陰虛燥火情況，除流鼻血外，同時會有喉嚨痛及頭痛等火氣過旺症狀。此外，情緒問題，包括氣怒、鬱結及竧𣉢，都可引致流鼻血。

飲用茅根竹蔗瘦肉湯可改善失眠、秋燥等問題，有助預防流鼻血。做法是用4至6両茅根、半斤竹蔗及6両瘦肉煲湯即可，可供三至四人飲用，但寒涼或虛弱體質的人士不適合飲用。如間中有流鼻血，也可飲用雪耳南杏煲雪梨瘦肉湯或沙參玉竹煲湯，有清熱潤燥及養陰的作用。他指出，流鼻血切忌亂飲涼茶，若誤飲太涼的涼茶，會傷胃甚至引起虛火上升。

**【引起低血糖的原因？】

1、抗糖尿病藥物使用過量。
2、服藥後未進食或醣類食物吃得太少，或延遲用餐。
3、運動過度，卻未適當補充醣類食物。

秋冬頻流鼻血或因高血壓　宜速求醫

【on.cc東網專訊】 秋冬天氣乾燥易流鼻血。耳鼻喉專科醫生提醒，勿以為流鼻血只是體質「燥熱」好小事，有機會因其他疾病引致，甚至高血壓都會令鼻腔微絲血管「脹爆」流血，流鼻血不容掉以輕心。醫生強調，不能以流血量多少斷定病情嚴重性，若發現持續流鼻血或鼻分泌有血絲，應求醫檢查。

鼻腔內的鼻黏膜布滿微絲血管，天氣可影響流鼻血的機會，例如夏天天氣太熱，微絲血管易膨脹而出血；秋冬天氣乾燥，加上是燒烤、打邊爐「旺季」，乾燥的爐火加環境，令鼻黏膜更乾燥，微絲血管破裂出血。

私人執業耳鼻喉科專科醫生陳鍵明表示，秋冬因流鼻血求診的個案比平日多2至3成。大部分人屬於局部範圍出血，即微絲血管破裂位置大多數位於鼻腔前端。習慣挖鼻、用力「擤鼻涕」、運動期間受撞撃，都會令鼻腔微絲血管造成創傷性破裂。鼻敏感、鼻竇炎、鼻息肉都有機會因炎症，令血液集中患處及腫脹流血。其他健康問題亦可引致流鼻血，包括血小板問題，或高血壓令鼻腔後端的血管谷到破裂而出血。

老、中、青各有不同流鼻血的成因。陳鍵明臨床所見，小童大部分因天生鼻黏膜太薄易流鼻血，流鼻血次數通常隨着年紀大，黏膜變厚而減少；青年及中年人則以鼻竇炎或撞傷流鼻血佔多；老年人較多因長期病患引致，通常因流鼻血求醫，檢查後發現高血壓所致；因病服抗凝血藥的人都會較易流鼻血。

醫生多數會向患者處方保護鼻黏膜的藥膏或消炎藥物。現時亦有電烙治療，醫生以內窺鏡檢查找出微絲血管破損的地方，針對該位置用熱能消融微絲血管，結焦而止血，過程約10分鐘。陳鍵明說，每月約一兩名病人使用此療法。由於微絲血管位置極少接近神經，電烙後不會影響嗅覺。小部分病人或需以內窺鏡尋找動脈位置，從源頭箝住血管止血。

不少人因流鼻血聯想到鼻咽癌，或按血流量估計病情嚴重性。陳鍵明強調，大部分鼻咽癌患者的分泌物帶血絲，但多數不會大量流血，並會連帶頸部淋巴腫脹徵狀，因此不可單憑流血量評估病情嚴重性。