2019年7月29日 星期一
2019年7月28日 星期日
轉貼文章 ~ 健康大便論....「槐花散」
大便的顏色未必人人會注意，但大便忽然變色就要小心，變黑色或大便帶血，更可能是健康響起警號。腸胃肝臟科專科醫生吳嘉恩表示，大便顏色反映健康，尤其「芝麻糊狀」的黑色大便，可能是由腸胃出血或結腸癌引起。但日常亦有很多食物可令大便變色，如豬紅、牛肉、紅肉火龍果、紅菜頭，如停食2、3天大便仍然異常便要盡快求診，市民宜每星期觀察大便狀態。
記者：梁麗兒
血便或因瘜肉 直腸癌
臨床上間中會有市民因為大便顏色異常，感到憂慮所以求診，其中黑色大便較令人關注，尤其是芝麻糊狀、未能成為固體的黑色大便，可能是上消化道出血的症狀，如胃或十二指腸出血，或患上結腸癌，通常都會帶血腥味。不過，臨床上最常見的大便出血個案是由痔瘡或瘜肉所引起。
血便也有可能與便秘引起的肛裂，或嚴重疾病如直腸癌、乙狀結腸癌有關。胰臟頭癌、膽管癌則可能會影響到膽汁的分泌，而引致白色大便。大便帶有黏液亦是常見的現象，成因可能與腸道發炎，例如受病菌感染、生瘜肉、痔瘡，甚或是大腸癌有關，如果市民持續出現有關症狀，應該立即求醫。
牛雜豬紅令大便色變
正常及健康的大便是啡色或黃色，但飲食可令大便變色，常見包括吃太多高鐵質食物，造成大便變黑，例如豬紅、牛肉、牛雜等，但大便多數形狀像香腸，不會是芝麻糊狀，「臨床上問番病人，通常會話早一兩日食過呢啲食物」。
此外，進食紅色食物後，大便呈紅色都屬正常，如紅肉火龍果、紅菜頭、飲紅酒或番茄皮等。一般停食上述食物數日後，大便便會回復正常，毋須太恐慌。
不少人見到綠色大便都會感到疑惑，在消化過程中，身體會分泌綠色的膽汁，分解食物中的脂肪，大腸細菌其後會再分解膽汁，最後令大便由綠色變黃色或啡色。若腸道蠕動過程太快，未能完全分解膽汁，大便就會是綠色了。這情況也屬正常現象，不是患病先兆。
羊咩屎可致肛裂
除了大便顏色外，大便形狀都是另一關注點。當中「香蕉形」的大便最理想，為條狀及表面平滑，排出暢順，顯示大便有充足水份及纖維，較少造成排便痛楚。
最差為粒狀兼較硬的大便，俗稱「羊咩屎」，多數由便秘造成，可造成肛裂或生痔瘡。排便時間也較長，過程可能會產生腹痛。
不少人誤解有便秘就要狂食菜，但小心隨時弄巧反拙，因為纖維主要幫助大便成形，但長期排便困難而大便非常硬的人，若狂食菜，只會不斷吸收非水溶性纖維，令大便變得更大和更難排出，建議應該多飲水，毋須大量吃菜。至於相對較軟身或呈糊狀的大便，顯示日常飲食中缺乏纖維，令大便不成形或「爛身」，宜多攝取纖維如蔬菜。
洗腸可致電解質失衡
便秘問題困擾都市人，不少人更會想盡辦法清除宿便，其中包括洗腸，希望保持腸道健康。西醫並無宿便的概念，而洗腸亦對腸道健康無特別幫助，反而會有穿腸或電解質失衡的風險，所以不建議市民胡亂洗腸，或可以先諮詢醫生的意見。
宜起床飲水刺激腸道
肝臟腸胃科專科醫生吳嘉恩表示，要緩解便秘，需要適量飲水及攝取纖維，包括在早上起床後可飲1杯室溫的清水，有助刺激腸道蠕動，猶如「叫醒腸道」。
另外，培養定時排便習慣亦相當重要。臨床上便秘病人最常見的是「沒有時間去廁所」，例如因為工作太忙碌，或與工作性質有關，例如從事司機、保安、售貨員等職業，較難安排如廁的時間。
便秘一族要解決生理困擾，吳嘉恩建議要定下一個最佳的排便時間，可以是早上起床後，或回家晚飯後，關鍵為排便時間應要是最放鬆的一刻，切忌在大便過程中，仍用手機辦公，如回覆電郵或覆短訊，令身心無法放鬆。
大便時玩手機有機會延長排便時間，也會令人容易患上痔瘡，應盡量避免。
中醫師：推拿按穴助排泄消脹痛
剛過完年，大多數人都吃了不少糕點及應節小食。吃得過量，容易出現飽滯、腸胃不適的情況。除了吃腸胃藥，還可以怎樣解決腸胃脹痛？身體推拿、點按穴道可帶動腸道蠕動、減輕消化不良和腸胃問題，註冊中醫師徐思濠分享幾招推拿和穴道按摩，以便應付這些狀況。
兩招身體推拿
1. 推運八卦法（按摩腹部）
做法：將手掌放於肚臍以上，於上腹部位置，作逆時針旋轉，做20至30下，每秒一下，帶動中間的小腸；再沿整個腹部的外周，作順時針打圈推動，每秒一下，做30至60下，帶動外圍的大腸。
作用：帶動皮肉和肌肉活動，促進腸道蠕動，幫助排泄和通便。調和消化系統，有助消食導滯、清腸通便。
可配合少量按摩油，用點力道去推。躺下、曲膝而坐的姿勢都可以。躺下時雙腳應微微曲起，腹肌收合拉緊，即能推得較深層，效果更佳。
2. 路路暢通法（腳底按摩）
於腳底中部，緊握拳頭，以關節由上而下刮，持續5分鐘，每秒一下。可使用按摩棒輔助，每隻腳均按5分鐘。
可刺激小腸和大腸的神經反射區，透過腳底的神經傳導反射，刺激大腦，促使腸道蠕動，幫助排泄。
5個穴道點按
所有穴道按壓方式，均為先點按穴位約30秒，直至產生痠脹的感覺，再在穴道上輕輕打圈約10秒。每日可做3組，每組3次。
1. 足三里
位置：外膝眼直下3吋。3吋的定義為4隻手指闊度，此穴位為中醫所講的胃經。
作用：幫助消化功能、解脹氣。
2 中腕穴（腹部）
位置：肚臍對上4吋，於正中的任脈之間的穴位稱為中腕穴。
作用：幫助解決消化不良、胃氣脹和吃滯等問題。沒食慾時按壓，都有助帶旺胃口。
3. 關元穴（腹部）
位置：肚臍對下3吋為關元穴。
作用：有些人會出現腹脹、腹瀉的情況。由積滯引起的腸胃不適，關元穴可以紓緩和改善，有增強身體功能之效。
4. 天樞穴（腹部）
位置：肚臍旁開2吋，兩邊均為天樞穴。
作用：對腸胃不適、胃脹飽滯有幫助。
5. 曲池穴
位置：屈肘成直角，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點處，穴位為大腸經。
作用：有助治療便秘、腸胃不適和飽脹、滯滿的感覺。
飯後不宜立即按摩 注意時間
可於飯後一小時，飽脹感輕微減退後進行有強度的按摩。否則還未消化，覺得脹悶、飽滯不紓時仍按壓腹部，可能會出現不適。
徐醫師解釋：
吃飯後，血液會走到腸胃幫助消化。若立即做按摩，會刺激該部位的血液循環加速，血液走回被按的部位，令腸胃消化的氣血減少，對消化不好。
建議：早午晚可各做一次，有食飽後消滯，飯前助開胃和吸收的作用。
撰文 : 吳霆俊 TOPick 記者
肛門受壓 痔瘡大爆發
精神壓力像一種無形武器，可慢慢使一個人崩潰；而身體內的壓力，就會影響血液在體內的流動，有機會形成不同病症。如果不尋常的壓力經常出現在肛門，影響肛門附近的血液循環，惹人煩惱的痔瘡就會爆發，而每日正常的排泄，都會讓你的肛門折騰一番，到時真的是苦不堪言。
西醫：肛門血液循環差易出事
出現在肛門的痔瘡，到底是一種甚麼樣的病症？找來外科專科顧問醫生李澤民一問，竟得出令人吃驚的答案。原來嚴格來說，每個人都可以有痔瘡！何解？李醫生表示，痔瘡的前身其實是肛門內一種名為肛墊的黏膜組織，每個人都會有，但如果肛門附近的血液出現長時間的不尋常受壓，肛墊組織就會因發生異常而充血，最終變成我們口中所說的痔瘡。
李醫生指出，增加肛門壓力的原因有很多，較常見的有長期便秘、排便時過分用力及時間過長、長時間坐下等，都會影響肛門附近的血液循環。此外，懷孕婦女的肚壓上升，肛壓也會一起增加，加上便秘，這都會使痔瘡容易出現。
分內痔外痔
痔瘡主要可分成內痔和外痔兩種，不過李醫生表示，大部分的外痔其實都是由內痔慢慢演變而成。他指出痔瘡一般會分成四期，第一期屬於內痔，只會在排泄時出現輕微的出血情況；第二期除了出血外，痔瘡在如廁時會輕微露出體外，但排泄後就會縮回體內；第三期，痔瘡同樣會在排泄時露出，但不能自行縮回，要用外力推回才行；第四期，痔瘡腫脹程度嚴重，會完全外露，變成外痔，疼痛程度加劇。
李醫生補充，痔瘡組織在排泄時受壓，會感到疼痛及出血，不過患者一般只會在如廁時才會感到痛楚，如果痔瘡患者坐下和走動時也感到疼痛，那麼其痔瘡的情況已算嚴重，有可能已引致併發症如血管栓塞。
此外，李醫生還指出，大便出血並不一定是痔瘡引起，癌症、息肉、結腸炎等腸道問題同樣可引致出血。痔瘡引致的出血，血液顏色較為鮮紅，而問題如出現在大腸或更上方的胃部，流出的血液便會較為深紅或排出黑色大便。不過，要留意肛門的其他病症如肛門癌同樣有機會出現鮮紅血色，因此，李醫生建議如發現大便時持續有出血情況，便應盡快求醫診斷。
先從生活習慣入手
談到治療方法，李醫生表示，大致上可分成四類。第一類是保守治療，即改變患者的生活習慣，平日多進食高纖維食物，多飲水，減少過分用力排便及避免排便時間過長。李醫生指出，目前香港的痔瘡患者有年輕化趨勢，可能與年輕人多習慣如廁時看雜誌、用手機打電玩，使如廁時間大大延長，增加患上痔瘡的機會。
而第二類是藥物治療，現時能使用栓劑、乳膏等藥物來紓緩腫脹或出血等症狀，另外亦有口服藥物改善痔瘡的血液循環，適合早期痔瘡患者，用以減低症狀。第三類是局部治療，透過橡皮筋結紮術，利用直腸鏡，將橡筋圈套於病變根部，令組織逐漸壞死，然後自然脫落。這方法不需住院，比較適合病徵不太嚴重的患者。不過外痔大多都會接近肛門的神經線位置，採用此方法會令患者非常疼痛，故此法只宜內痔患者使用。
第四類就是手術治療，若問題嚴重而前三類方法都未能處理，便有需要接受手術移除痔瘡。施手術後一般要留院觀察，復原時間需視乎手術種類及個別病情，通常約需2至3天。開刀雖然需要較長的休養及痛楚較多，但成效顯著，大部分患者都不會復發。李醫生還表示，如環狀脫垂的痔瘡患者，還可考慮進行俗稱「痔瘡槍」的痔瘡環狀切除手術，利用儀器於肛門齒狀線上進行手術，令傷口不反露，痛楚相比傳統開刀手術較少，復原也較快。不過當然痔瘡槍亦有其限制，仍須視乎個別患者情況才可作出選擇。
中醫：血氣瘀積易生痔瘡
在中醫的角度，痔瘡又是甚麼一回事？註冊中醫師黎碧玉指出，生於直腸末端的痔瘡，並非傳統瘡症，是靜脈薄弱失去彈性而成的一種靜脈曲張，因血氣瘀積，血行不暢而引致。此外，飲食不節，燥熱內生，下積於大腸、久坐、負重遠行、婦女懷孕等，都會引致結滯不散，引致痔瘡。黎醫師還表示，中醫亦有內痔和外痔之分，發於肛門齒線以上的就屬於內痔，以下的就是外痔，而外痔一般會稱之為「贅皮外痔」。
辨症分虛實
內痔方面，以出血症狀為主，黎醫師指出可按痔瘡體積和脫出的程度分成三期，第一期體積較細，色鮮紅，大便時可能會有點滴出血或如箭狀射出的情況。第二期體積較大，色鮮紅或青紫，排泄時痔瘡受壓較大，會凸出肛門以外，便血情況或多或少，不過痔瘡在如廁後會自動縮回肛門以內。第三期，痔瘡體積變得很大，呈灰白色，排泄時脫出不能自行縮回，或甚至走路、咳嗽、噴嚏、站立時都會脫出，而出血不多或不出血。
外痔方面，除了會感到疼痛和腫脹外，患者即使不需排便時，仍會有異物感。黎醫師指出治療方法也分成內治、外治，與西醫相類似。內治即服藥，先由醫師分辨痔瘡症狀的陰陽虛實才開藥。醫師主要會按出血、脫出、腫痛、便秘四方面辨症，除了脫出多為氣虛血虛外，其他三方面都有分虛和實兩種。而外治即塗藥薰洗，可使用栓藥或藥膏，與西醫類似。
對於痔瘡，黎醫師還特意建議了兩款預防湯水和兩款有助緩解症狀的食療，大家不妨參考一下。
預防湯水
五仁湯
材料：桃仁30g、杏仁30g、松子仁10g、柏子仁10g、鬱李仁10g、陳皮6g
煮法：先將5類種子稍為舂爛及混合，再加陳皮，按口味加入瘦肉或蜜棗，4碗水煲成1碗，約煲45分鐘。
功效：潤腸通便，適宜便秘人士飲用，孕婦忌服。
綠豆煲豬大腸
材料：豬大腸一段、綠豆200克
煮法：先洗淨豬大腸，綠豆浸軟後釀入豬大腸內，加入5碗水煲一小時，適量調味後，即可飲湯及吃湯渣。
功效：清腸臟熱毒。
緩解食療
馬齒莧菜
材料：馬齒莧250g
煮法：內服，加水加薑片煮熟即可食用；外用，攪爛加水煲熱，可作薰洗。
功效：清腸祛風，亦有止血之效。
黑木耳煲柿餅
材料：黑木耳30g、柿餅50g
煮法：將材料洗淨，加入5碗水，煲1小時，飲用時喝湯並吃掉湯渣。
功效：止血潤腸，活血化瘀。
米糠油
一斤 = 十六兩 = 600g。
一兩 =
十 錢 =
37.5g。
一錢 =
十 分 =
3.75g。
藥典中看到「槐花散」能清腸止血，並將它簡化成「槐花茶」，喝了2天就有改善！
槐花茶
材料：槐花10克、甘草3克、熱水700cc 3錢=1錢
作法：將上述材料放入杯中，沖泡後即可飲用。
功效：槐花能清熱、解毒、瀉火、涼血，還有滋陰、軟便的作用；加入適量甘草可去除澀味。
就是這杯！中醫師自己也在喝的「槐花茶」改善痔瘡！ 健康2.0
名醫話養生 20150518 獨門妙方治痔瘡
便便出不來，讓人超難受！專家表示，薑紅茶可以促進腸道蠕動，但千萬別喝錯了！也可以每天早上吃一碗蘋果燕麥優格，補充膳食纖維，同樣有清腸排毒、解便祕的效果。
肚子總是咕嚕叫 喝薑紅茶改善腸蠕動
中醫師李嘉菱說明，薑紅茶可以改善水飲型便祕，水飲體質的人容易有水腫問題，肚子時常發出「咕嚕咕嚕」的聲音，輕摸肚子會感覺裡面有晃動感。這是因為水分堆積在腸間質，重量過重，因此影響腸子蠕動。這類型的人因為腸道吸收不佳，通常身材瘦瘦的。
她進一步說明，自製薑紅茶時，許多人習慣使用老薑，但老薑有溫胃的效果，可能導致身體太燥熱，愈喝眼睛愈乾澀、便祕反而更嚴重。正確的作法是使用嫩薑，使體內保持適當的溫度，有助於腸道裡多餘的水分「氣化」，變成水蒸氣，才能被人體運用、排除。
李嘉菱特別提醒，生薑不需要削皮，只要將外皮刷洗乾淨後，連皮一起削成薄片，放入紅茶浸泡即可。因為中醫認為薑皮有利水消腫的功效。
早上吃優格 神清氣爽一整天
北醫護理學博士許藍方也分享一套「懶人排便法」：每天早上吃一碗蘋果燕麥優格，只要運用簡易的食材和作法就能做到！燕麥片富含膳食纖維，而膳食纖維是益生菌的食物；補充膳食纖維有助於維持腸道健康，進而解除宿便問題。
她進一步說明，蘋果果肉含有果膠，會減少腸液分泌、使糞便成形，適合腹瀉的人食用；至於便祕的人則適合連皮吃，因為蘋果皮上的膳食纖維，比果肉的含量足足多了一倍。
另外，許藍方也提醒，務必養成每日固定時間排便的習慣，也要記得多喝水。每天應攝取2500至3000cc的水分，不一定要白開水，像是茶飲、湯品等都包含在內。https://health.tvbs.com.tw/review/305935
食極蔬果都便秘？
如果你有多於兩種以上問題，已經有便秘問題：
‧需要費力
‧糞便呈硬塊
‧有排不乾淨感
‧有肛門或直腸阻塞感
‧需外力協助 (如用手指挖出糞便)
‧一周排便少於三次1
中醫角度看便秘分為虛實，腸燥，氣鬱，氣虛，血虛，陽虛等。不少人認為便秘只是因為「熱氣」，多食蔬果就可以解決，但不少人只食蔬菜都難以排便，中醫認為原因是體虛便秘，例如老人易陽虛便秘，食過多偏寒涼的蔬果可能令陽氣更虛。並不是不建議體虛病人多食蔬果，但如多食蔬果大便都未如理想，同時亦兼見面色晃白，肢寒身冷，可考慮多食蔥、薑、蒜、肉桂、薑黃、蕎麥、肉蓯蓉、韭菜或茴香等溫陽食物。
另外，果仁類食物有助潤腸通便，如火麻仁、黑芝麻、郁李仁或核桃等屬較溫和的潤腸食療，適合大部分人食用，切勿盲目服用峻下中藥如大黃或番瀉葉等。最後，一定要培養良好生活習慣，多運動，均衡飲食，飯後可順時針按摩腹部以助消化。
(1Rome III Criteria羅馬III準則)
作者為香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心(香港仔)溫雅珺醫師
【痔瘡成因】痔瘡非「瘡」？4類人士高危 注意手術切除非一了百了 4招防復發
痔瘡是十分普遍的疾病，俗語有云「十個男人九個痔」，但原來痔瘡與性別無關，女士亦有機會受痔瘡困擾，而且任何年齡的人士都有機會患上。原來痔瘡其實並非一粒「瘡」，痔瘡出現初期未必會有明顯不適，但可能會有出血情况，當嚴重時痔瘡更會凸出，令患者感到無比痛楚。有醫生提醒，若痔瘡長期凸出，可以透過外科手術切除，但切除後並非一了百了，為什麼呢？注意以下4類人士較容易出現痔瘡！
痔瘡成因 肛門附近血管血液循環受阻
養和醫院家庭醫學專科醫生袁兆文醫生表示，痔瘡其實並非一粒「瘡」，而是肛門內鬆脫的組織，醫學上並未有確切原因解釋痔瘡的形成，不過臨床所見，痔瘡主要是因為直腸末端、肛門附近的血管長期受壓，導致血液循環不佳，久而久之出現靜脈曲張，令血管膨脹和組織凸出，最終演變成痔瘡。
4類人士高危：長期便秘、懷孕、欠缺運動、長者
袁醫生指出，肛門附近的血液循環受阻礙是導致痔瘡的主因，除了遺傳和年紀因素外，有4類人士較容易出現痔瘡：
1. 長期便秘人士：特別是日常飲食缺乏纖維、長時間坐廁排便、大便時需要經常用力，都會增加腹腔壓力，因而影響血液循環，增加患上痔瘡的機會。
2. 懷孕女士：因胎兒會壓着腹腔，會導致血管受壓而引起痔瘡。
3. 久坐不動人士：經常坐、缺乏活動會令血液循環欠佳，增加血管壓力，是痔瘡的高危一族。
4. 長者：因他們一般較少活動，加上腸道蠕動較慢，較大機會患有便秘，增加痔瘡出現的機會。
十個男人九個痔？吃辛辣食物增生痔瘡機會？
雖然有指「十個男人九個痔」，但袁醫生指出，醫學上並沒有證據顯示男士有較大機會患上痔瘡，他們較多出現痔瘡可能與職業有關，例如其工作需要較多體力勞動，或者經常提舉重物，導致腹腔壓力增加，容易出現痔瘡。
至於進食辛辣和刺激性食物會否增加痔瘡出現的機會？袁醫生表示，兩者沒有直接關係，但提醒刺激和辛辣的食物的確有機會影響消化，如果原本直腸內的血管已有凸出徵狀，再進食這些食物有機會加劇刺激血管的情况，導致發炎甚至痔瘡形成。
手指探肛、肛門內窺鏡檢查
當大便帶血或肛門感痛楚的患者求診時，醫生會根據病徵追查背後原因，確定病徵是由痔瘡所致，並排除肛裂、大腸出血、性病等其他可能性，同時會詢問患者的身體變化，例如體重有沒有急降、大便習慣有否改變等。如果懷疑患者的痔瘡凸出，醫生也會進行臨牀檢查，例如手指探肛和進行肛門內窺鏡，檢查清楚痔瘡以外還會否其他疾病，如發現其他病徵，亦會建議患者進行更詳細的檢查。
藥物紓緩徵狀 手術切除痔瘡
早期的痔瘡若果只是輕微出血，但沒有凸出，可以透過改善生活習慣，包括多吃高纖食物、多做運動、減少腹部壓力，有助改善徵狀。袁醫生指出，治療痔瘡主要是針對其徵狀處方相應的藥物，一般會處方含有類固醇的外塗藥膏和塞肛藥物，有消炎和止痛作用，部分藥物有麻醉作用，有助減輕患者不適。較嚴重的痔瘡患者，例如痔瘡凸出，患者的痛楚感覺較強烈，有機會需要處方針對紓緩靜脈曲張的口服藥，減少血管膨脹。
改善生活習慣預防痔瘡復發
若痔瘡長期凸出，亦可以透過外科手術切除，但袁醫生提醒，切除痔瘡後並非一了百了，如果不從根本改善問題，痔瘡仍有機會復發，因此患者應該從生活習慣着手，預防痔瘡出現：
・多吃高纖食物、多喝水
・定期運動
・避免長時間坐廁
・避免大便時經常用力
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