眼睛「蚊」患 飛蚊症
經常聽不少朋友說自己患有飛蚊症，其實飛蚊症是否很普遍？大家是否清楚什麼是飛蚊症？對我們的眼睛又有什麼影響？有方法可預防嗎？
飛蚊症形成和徵狀
飛蚊症的形成是由於眼球退化，令玻璃體液化。玻璃體是位於晶狀體和視網膜之間的透明膠質，當玻璃體退化，會變得稀身，隨着老化，會有壞細胞剝落，令玻璃體變得好像有雜質一樣，好像是蚊子在眼前飄浮或舞動，但牠們並不一定像一隻隻蚊，可以是條狀、線狀、點狀或不規則的形狀，也有些如蜘蛛網或黑影般在眼前漂浮。「飛蚊」通常會在我們看書、寫字、仰望天空、白色背景下或眼睛疲勞時會更為明顯。患有飛蚊症應先找眼科專科醫生作檢查，斷定屬於良性或惡性的飛蚊症。
「飛蚊」變多需注意
良性「飛蚊」，是正常的老化現象，暫時沒有藥物或治療方法可令牠們消失。若出現時，我們只好將注意力轉移或閉上眼睛稍作休息，以減少飛蚊症的滋擾。但若突然出現大量「飛蚊」，而且伴有其他症狀，如閃光或視力變差，也有可能是惡性飛蚊症的病徵，需儘快找眼科專科醫生作眼底檢查，找出原因。惡性飛蚊，有可能是視網膜有破洞或脫落、糖尿上眼令眼底出血等問題而形成。所以若患有深近視、糖尿病、高血壓的高危人士，更應該要定期作眼睛檢查。
良性「飛蚊」，是正常的老化現象，暫時沒有藥物或治療方法可令牠們消失。若出現時，我們只好將注意力轉移或閉上眼睛稍作休息，以減少飛蚊症的滋擾。但若突然出現大量「飛蚊」，而且伴有其他症狀，如閃光或視力變差，也有可能是惡性飛蚊症的病徵，需儘快找眼科專科醫生作眼底檢查，找出原因。惡性飛蚊，有可能是視網膜有破洞或脫落、糖尿上眼令眼底出血等問題而形成。所以若患有深近視、糖尿病、高血壓的高危人士，更應該要定期作眼睛檢查。
如何滅「蚊」？
首先要確定「蚊」患的成因，才能對症下藥。如發現因視網膜有破洞，一般情況下，會採用激光凝固術將破洞的周圍凝固，以防止視網膜脫落。但若是視網膜脫落，必須立刻進行手術修補，否則會有失明的可能性。糖尿病或高血壓引起的眼底出血，血會好像一塊紅色的布遮蓋眼睛，影響視力，首先要先控制好糖尿病和血壓，才會根據不同程度作激光或手術治療。若因眼睛發炎，令「蚊」患增多，視力下降，可透過服用消炎藥或滴眼藥水治理。無論如何，眼前的「蚊」患是否嚴重，都應該讓眼睛有適當的休息，避免長時間使用電子產品或在昏暗的環境下閱讀。更要找你的眼科專科醫生，定期為眼睛作合適的檢查。
首先要確定「蚊」患的成因，才能對症下藥。如發現因視網膜有破洞，一般情況下，會採用激光凝固術將破洞的周圍凝固，以防止視網膜脫落。但若是視網膜脫落，必須立刻進行手術修補，否則會有失明的可能性。糖尿病或高血壓引起的眼底出血，血會好像一塊紅色的布遮蓋眼睛，影響視力，首先要先控制好糖尿病和血壓，才會根據不同程度作激光或手術治療。若因眼睛發炎，令「蚊」患增多，視力下降，可透過服用消炎藥或滴眼藥水治理。無論如何，眼前的「蚊」患是否嚴重，都應該讓眼睛有適當的休息，避免長時間使用電子產品或在昏暗的環境下閱讀。更要找你的眼科專科醫生，定期為眼睛作合適的檢查。
劉芷欣 眼科專科醫生
Dr.東：低頭族易患飛蚊症 激光15分鐘搞掂
【on.cc東網專訊】 眼前出現一個個黑點、一條條透明蟲仔，屬於飛蚊症症狀。眼科醫生指出，飛蚊症因玻璃體退化引致，年紀大、深近視或眼睛曾受創傷人士均為高危患者，長時間使用電子產品缺乏休息，亦增患飛蚊症機會。以往沒有針對性的藥物或手術治療飛蚊症。香港近年引入激光治療飛蚊症，以激光將飛蚊患處打碎成氣泡，治療過程無痛，每次只需15至20分鐘。
眼球玻璃體本身是固體狀，隨着年齡增長，玻璃體退化及液體化，過程中產生雜質，引致飛蚊症。視物時看見背景有黑點、絲狀物體。眼科專科醫生許用藍估計，全港8成的成年人口有飛蚊症症狀。患者中，超過8成並無任何視網膜毛病，但少部分人可能有視網膜穿孔、脫落或出血風險。他說，年齡介乎40至50歲、近視逾600度都是飛蚊症高危患者。曾玩劇烈運動例如跳舞、跳水、過山車等機動遊戲，衝撞力可令眼球受壓，玻璃體急性退化引致飛蚊症出現。此外，近視人口增加，加上長時間使用電子產品缺乏休息，均增患飛蚊症機會。
飛蚊症若沒有視網膜脫落等問題，一般毋須治療。但市民若覺得飛蚊症的黑點、蟲仔游來游去，阻礙視物，可藉近年香港引入激光治療，將導致飛蚊症的雜質用激光打碎成泡，氣泡其後被眼球吸收。許用藍說，新技術已臨床應用3至4年，部分公立醫院及私家診所有引入儀器。他曾為59歲深近視、曾做白內障手術的男患者激光治療，兩天後覆診已表示飛蚊全退。
許用藍引述外國文獻指，激光治療後出現併發症的機會僅0.1%；患者對激光治療的滿意度為8成半，對手術治療滿意度為9成，效果相若。激光手術每次約1萬港元。不過，若飛蚊症患處貼近晶體、視網膜上端或在黃斑點附近，均不宜採用激光治療。另外，30歲以下的患者，玻璃體的雜質較難打碎；有眼壓高、青光眼病史都不宜做激光。他相信，整體約7至8成患者適合以激光消除飛蚊症。
防止眼睛過勞，飛蚊症中醫也有解
飛蚊症是指眼前有黑點飄動，這種不明飛行物，它的形狀可以是點狀（如黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵）、可以是線狀（如黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤）、可以是面狀（如圓圈、黑影、蜜蜂、蚊子），甚至立體的（如雲朵狀、下雨般、蝗蟲成群、墨汁一團）。不管病患如何形容，我們都通稱「飛蚊症」，因為那都是代表我們看到了自己眼睛裡面的東西。
人的眼球構造，如同中空的乒乓球，空心的部分則填滿了布丁狀的透明膠質，這一層布丁狀的介質就是玻璃體，正常情況下玻璃體與視網膜緊密黏合，但隨著年齡老化，或因高度近視造成眼軸拉長，使得密合狀況慢慢鬆動，造成部分布丁內碎屑脫落飄動，這些脫落的小碎片就是患者眼前的飛蚊。
「飛蚊症」顧名思義，既然是症，就代表是一種症狀，並不是一種病。飛蚊症的原因可以分為三類，
第一類是生理性，長期的用眼過度導致眼睛產生殘影，而且看到眼前只有數點；
第二類是退化性的，有可能是高度近視、開過白內障、腦部受到強烈撞擊，玻璃體不明原因退化，造成玻璃體與視網膜分開產生的黑點；
第三種是病理性的包含糖尿病、高血壓、眼中風引起的後遺症，甚至是更直接的視網膜裂孔、視網膜剝離，玻璃體炎、視網膜炎造成之病變，這必須由眼科醫師來確診才能了解原因。
一般而言，飛蚊症不影響視力，醫師多半建議患者每半年做一次散瞳加眼底鏡檢查，持續追蹤即可；但由於飛蚊症也可能是視網膜剝離的前兆，視網膜剝離嚴重者可能導致失明，因此，糖尿病患或高度近視患者，需對飛蚊症多一些警覺，如果眼前的飛蚊有以下變化，可能是視網膜病變或剝離，一定要立即就醫：
1. 眼前飛蚊黑影數量明顯變多：如從10個黑影一下子變成100個。
2. 眼前的黑影面積明顯變大：如飛蚊從蚊子體型一下子長大成蜻蜓。
3. 飛蚊黑影伴隨有閃光：閃光是如同打雷前的閃電。
所以雖然大多數的飛蚊是良性的，一有症狀時還是要去就醫確認原因，以免讓視力退化。而就算是良性的也要持續追蹤，如果出現新的狀況，例如飛蚊數目增加、部分視野看不到，或視力忽然下降時，都應該在黃金治療期7天內儘快就醫。
從飲食方面調整能改善飛蚊症嗎？
很多民眾詢問吃葉黃素等保健品對改善飛蚊症是否有幫助？葉黃素是視網膜色素成分的前趨物質之一，學理上，補充葉黃素對於改變老年黃斑部病變或退化性的視膜網病變，有部分保護效果；但是，對於改善飛蚊症、視網膜剝離等，並沒有幫助。
中醫認為肝開竅於目，在中醫眼科名著《審視瑤函》中的記載稱為「螢星滿目」，主要是腎虛不能滋潤肝木導致「肝腎虧虛」而產生飛蚊症。這種症狀常和中醫的肝腎虧虛或氣血虧虛相關，也是一種功能退化的表現，治療重點在於補益肝腎或補益氣血，補充人體因老化逐漸缺乏的部分，或因為重大疾病、生產等造成的氣血不足，進一步減輕症狀，也有部分患者跟「濕濁」或「瘀血」相關，就必須外加可以「化濕去濁」，甚至「活血化瘀」的部分。
這時也必須考慮是不是有其他眼睛疾病需同時治療，才能獲得較佳的療效。同時，亦可搭配針灸，目標在促進局部與全身的氣血循環與平衡，也是很常使用的中醫治療方式之一。
如果是生理性或退化性的飛蚊症，中醫可就體質調理做眼部保健，就可以治癒或改善；如果是屬於病理性的視網膜病變或眼內發炎，恐影響視力，建議盡快治療。中醫是以中藥服用搭配針灸治療，既可針對眼睛局部性病情治標，同時也針對「臟腑失調」進行治本。中醫針灸以病部取穴配伍遠端經絡取穴治療。眼睛周圍穴道（睛明、攢竹、絲竹空、太陽穴）為主，遠取穴位如太衝、太谿、光明、三陰交為主。
如果有飛蚊症的朋友在日常生活中應減少讓眼睛過度使用的狀況，逐漸就可以減輕飛蚊感覺，多攝取抗氧化食物，並從牛奶、蛋、魚、全穀物及豆類、深綠色蔬菜和蔬果補充營養，也可以適度攝取葉黃素、魚油等營養品，並且3個月到1年內去眼科做1次定期追蹤。
（圖片來源：Pakutaso）
（本文作者為翰鳴堂中醫診所執行長、台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師）
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