老花與白內障

同病相連

老花與白內障

是否年紀大就一定有老花及白內障？如果有老花又發現有白內障應怎樣解決？白內障是否因老花而形成？

以上種種疑問相信不少人都會遇到，亦深怕自己是否因年紀大了，便要面對這些問題？但原來老花與白內障兩者亦有關連的，現在先為你解開各種疑慮！

首先大家要先了解老花及白內障之成因，才能明白到為什麼兩者會有關連。簡單點來說，老花與白內障兩種病因是同出一轍，彼此也是眼球內晶狀體退化而形成的，只是先後次序之分別。

老花是自然視覺退化之現象，一般人在40歲左右便會開始出現老花徵狀。而老花之形成是因為眼睛內的組織開始退化，令眼球內的晶狀體變硬而我去彈性、睫狀肌力度漸減，令視力無法有效地做到遠近的調節，在光線不足的環境下，模糊的情況會更明顯，而老花的度數亦會隨着年齡而增長。

白內障病因亦與老花一樣，是眼球內的晶狀體退化而引起。晶狀體隨着年紀漸大而變硬及變得混濁，阻礙光線順利聚焦到視網膜，繼而影響視力。若要有效地治療白內障，接受去除白內障手術是唯一的辦法。

當綜合以上兩者徵狀後，我們便明白到，原來當晶狀體開始退化、變硬，最先便會形成老花，若加上晶狀體變得混濁，更會形成白內障，因此兩者是甚有關連的。以現今之醫學技術，除了配戴老花眼鏡外，有多種方法可治療老花，亦有嶄新去除白內障技術，不但可以切除白內障，亦可同時矯正近視／遠視、散光以及老花，下期我將會為大家繼續談談如何在白內障手術同時去除老花的治療方法。

去除白內障一併踢走老花

白內障及老花同是因為晶狀體退化而形成，一般初期白內障的徵兆並不明顯，但嚴重的白內障會影響視力或引致其他眼疾，要治療白內障，接受手術是唯一的方法。而新的白內障手術，更可以同時矯正近視／遠視、散光，甚至老花。

白內障的治療

治療白內障，接受手術是唯一的方法。一般人當聽到做手術，便會感到不安。但現今的白內障手術已越趨簡單，既不用留院、手術過程亦不會感到痛楚、康復時間更快、感染機會亦較低。手術過程雖然簡單， 卻有多種不同手術方法選擇。現時嶄新去除白內障方法，可用鐳射技術，只需五分鐘，便能去除白內障。

同時矯正老花

醫生會於白內障手術同時植入一個人工晶體，不同類別人工晶體可解決不同問題，如單焦距人工晶體，能改善近視／遠視；散光人工晶體，能改善散光；而光學變焦人工晶體則能一併解決近視／遠視、散光及老花。只需一個簡單手術，去除白內障同時一併踢走老花，亦有效地解決多種視力問題。

治療新趨勢

患上白內障，會對日常生活做成影響。因此，若有懷疑便要及早接受眼睛檢查，診斷是否患有白內障。

以往患者多會拖到白內障成熟時才接受手術，但隨著現今醫學科技的進步和日常生活質素提高，更會明白到，即使未受白內障影響，但因老花或視力問題所帶來的不便，也可利用此手術，來改善多方面的問題。因只需植入光學變焦人工晶體，便能於去除老花之餘，更可以同時矯正近視／遠視、散光，亦能預防白內障，可減去將來患上白內障之煩惱。

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無刀激光技術
安全去除白內障

每天都會接觸到不同的白內障病人，且不少是上了年紀的，他們可能對於白內障只是一知半解，這時候我便會不厭其煩地跟他們說：「 不要再拖了，以現時的先進醫療技術，去除白內障手術其實好簡單，既不用打麻醉針，更無須用刀！」

激光除白內障

以激光去除白內障是嶄新技術，手術過程中，無須用刀，已可去除白內障，過程不會感到痛楚，且快捷、安全，更可於去除白內障同時減去散光。過程中會以激光技術，準確地造出與人工晶體相符的小孔，再以激光切割晶狀體。分割成體積大小相約的小粒，再由醫生以儀器抽出。此方法可以減少超聲波的使用，對角膜細胞損傷亦減至最少，更適合用於較熟及硬的白內障。

激光技術好處

去除白內障之餘，更可同時解決因角膜孤度不均而導致的散光問題，只須於手術同時以激光準確地在角膜的特定位置作切口，便能有效去除散光。另外，以激光去除白內障的好處，相對傳統白內障手術，可減少移位機會，以儀器進行去除白內障，不會造成角膜變。更因為過程中無須用刀，令手術後復原時間更快、感染機會亦較低。

綜合以上各種激光技術之好處，相信能令每位病人的寶貴眼睛得到更好、更安全，更適合的治療方法，為他們解決眼睛的煩惱，讓眼睛能重拾清晰視力，令我同樣感受到他們的那份喜悅。

劉芷欣眼科專科醫生

常見視網膜疾病及白內障治療新趨勢

期數: 2015年06月號

醫生: 羅智峯醫生 (眼科專科醫生)

撰文:  鍾穎嫦

視網膜位於眼睛後方，作用如同相機底片，負責感光及將光線轉化成神經訊號。視網膜無法移植，故得好好保護，並於發現問題時及早求醫。白內障乃另一常見眼科問題。現時治療白內障的技術已有很大發展，無論安全性及復原時間均遠勝舊式白內障手術。

四大類常見視網膜疾病

• 視網膜脫落：當視網膜退化造成破洞或裂孔，玻璃體內的房水流入其中將造成視網膜剝離，嚴重可於數小時內失明。飛蚊若突然增多或視力模糊應馬上求醫，及早進行雷射光凝固治療修補裂孔。視網膜若不幸脫落更應馬上進行手術治理，視力能保存多少則視乎患者多快求診。
• 視網膜血管栓塞(俗稱「眼中風」)：三高問題(高血壓，高血糖，高血脂)乃造成眼部血管栓塞的主因。眼中風可以突然發生，患者不會感覺到痛楚，但會出現單邊視力喪失。醫生將根據視網膜動脈或靜脈栓塞而決定採用何種治療方案；包括：激光治療、注射玻璃體內類固醇或血管內皮生長因子抑制劑等等。
• 糖尿視網膜病變(俗稱「糖尿病上眼」)：糖尿視網膜病變乃指由高血糖引致視網膜血管的損毀。非增生性糖尿視網膜病變沒有任何徵狀；增生性糖尿視網膜病變則會造成視力模糊，更有可能令視網膜脫落。患者可因應情況進行激光治療、注射血管內皮生長因子抑制劑或視網膜整體激光治療等；嚴重個案則需進行玻璃體切除手術。
• 黃斑點病變：黃斑點主要用於看細小的東西、閱讀以及辨別顏色。一旦退化或受破壞會令視力模糊及變形，嚴重可喪失中央視力。激光治療、注射血管內皮生長因子抑制劑或服用葉黃素等皆為治療之法。

白内障治療

眼科專科羅智峯醫生指，晶體乃眼睛用作聚焦的部分，白內障則是因自然老化、遺傳或眼部受損等原因令晶體失去彈性 及變得混濁，並導致患者視力模糊、畏光及景物顔色暗淡等，接受手術是治療白内障的唯一辦法。白内障不會復發，病人只需進行一次手術便能徹底解決問題。現時 的超微創白内障手術會先利用儀器將白內障震碎吸出，再放入人工晶體取代原有晶體。舊式白內障手術需要等到「熟」方可切除，並需於眼睛開出7mm的創口；超 微創白内障手術則愈早進行愈好，而且創口只有1mm，更為安全可靠，患者無須住院，復元情況更理想。現時亦有多種不同功能的人工晶體可供患者選擇，滿足各 人需要。