如果你無病無痛，叫你戒汽水、甜品，你會否覺得多此一舉？
國際糖尿病聯盟（IDF）日前發佈最新一版《世界糖尿病地圖》指，根據科學推算，本港或有超過六成民眾屬於未被診斷出糖尿病(undiagnosed diabetes)患者，且較六年前增加20%。糖尿病專科醫生楊俊業對此毫不驚訝，承認普遍而言，各國或地區未被診斷出來的個案通常佔整體40%-60%。
IDF估計全球多達2.12億的糖尿病患者或接近一半的糖尿病患者沒有意識到他們患上了這種疾病。他們多數為2型糖尿病。2型糖尿病的症狀需多年才會顯現，許多患者早期沒有發現，直到過量葡萄糖對身體造成嚴重損害，出現併發症後才被診斷出來。楊俊業醫生建議，市民即使覺得自己身體健康，亦應該定期進行身體檢查，防患於未然。
根據每兩年出版一次的《世界糖尿病地圖》數據，自2011年起，本港每千人當中的糖尿病患者分別為525.39（2011年）、540.02（2013年）、582.5（2015年）、636.0（2017年）。雖然從絕對值比較，本港患者數字只是全球患者中的九牛一毛，僅是隔壁內地患者的0.06%，但患病率卻與內地相同，均為10.9%。
女性超過60歲更易患上糖尿病
老人家是患糖尿病的高危群組，尤其女性60歲以後，患病機率超過男性，且逐年增長。香港中文大學曾經對508名女性進行追蹤研究，發現女性步入更年期，尤其是絕經後，體內荷爾蒙分泌會急劇下降，會增加罹患糖尿病的風險。
糖尿病的可怕之處，在於其會導致多種併發症。香港大學今年公布研究發現指，糖尿病是導致心臟衰竭的主要原因之一，有36%心臟衰竭患者同時患有糖尿病。過往研究亦發現，糖尿病患者死於心臟病的比率，比一般無糖尿病的心臟病患者高逾80%。
根據世界衛生組織統計，糖尿病併發症高達100多種，是目前已知併發症最多的一種疾病。臨床數據顯示，若病發十年左右，有30-40%的患者至少會發生一種併發症。
http://www.thinkhk.com/article/2017-12/15/24761.html
一般來說，糖化血紅素(A1c)是控糖的指標，理想水平最好低於7%。不過由於糖化血紅素只能反映身體過去3個月的平均血糖值，故未能提供患者的每日血糖指數。所以除糖化血紅素外，餐前餐後「篤手指」—透過血糖機的自我檢測也很重要。曾醫生不諱言，不少患者只著重空腹「篤手指」監察血糖，忽略了餐後「篤手指」同 的習慣，實有助改善整體血糖控制。「空腹『篤手指』可評估藥物劑量是否適合、足夠，預防過量用藥。餐後再『篤手指』，則可反映患者對食物的遵從性是否足夠。如果發現患者的餐後血糖過高，顯示患者有機會在食物調控方面做得不好。兩次檢測作用不一，但同樣重要，讓醫生了解病人身體處理血糖的情況，從而考量病人是否需要轉藥，或改變飲食策略。」
「嚴控血糖指數 減糖尿病併發風險」
糖尿病最可怕的地方並不在於疾病本身，而是患上後引發嚴重的併發症，故控制血糖在正常水平變得非常重要。內分泌及糖尿病科專科醫生曾文和指出，不少患者都誤以為單靠服藥就可控制病情，忽略了飲食調控及定時監測血糖指數的重要性。其實如能定時監測血糖上落，就可藉此了解身體處理血糖的情況，從而估量飲食調控及藥物治療的成效，幫助改善整體的血糖控制。
空腹、餐後「篤手指」助控制血糖
空腹、餐後「篤手指」助控制血糖
一般來說，糖化血紅素(A1c)是控糖的指標，理想水平最好低於7%。不過由於糖化血紅素只能反映身體過去3個月的平均血糖值，故未能提供患者的每日血糖指數。所以除糖化血紅素外，餐前餐後「篤手指」—透過血糖機的自我檢測也很重要。曾醫生不諱言，不少患者只著重空腹「篤手指」監察血糖，忽略了餐後「篤手指」同 的習慣，實有助改善整體血糖控制。「空腹『篤手指』可評估藥物劑量是否適合、足夠，預防過量用藥。餐後再『篤手指』，則可反映患者對食物的遵從性是否足夠。如果發現患者的餐後血糖過高，顯示患者有機會在食物調控方面做得不好。兩次檢測作用不一，但同樣重要，讓醫生了解病人身體處理血糖的情況，從而考量病人是否需要轉藥，或改變飲食策略。」
飲食輔以藥物 提升治療效果
曾醫生指出，要有效控制病情，可以先從飲食習慣著手。「很多人認為糖尿病飲食一定要戒得很清，與美食絕緣。但其實選擇食物時，除了注意均衡外，聰明揀選、換算再配搭食物的分量，就能減少血糖於用餐前後過高或過低的情況。」不過曾醫生強調，如果患者調節飲食後，血糖指數仍未達標，就需要使用藥物治療去控制病情。
現時，醫學界最常用的第一線降糖藥物為二甲雙胍（Metformin），它能夠降低胰島素的阻抗狀態，以降低血糖水平，並避免低血糖的出現。不過，此藥亦會引致腸道不適如嘔心、反胃等副作用，故醫生會按每個患者實際情況作出調整，或配合二線藥物一同服用。第二線糖尿藥物眾多，傳統會處方磺胺尿素劑（Sulphonylurea）作輔助，不過因為它的藥理是靠刺激胰島素來降糖，較大機會引發低血糖症及導致體重增加。而另一類降糖藥二肽基肽IV抑制劑(DPP-IV Inhibitor)則是目前較常用的二線降糖藥物，它能有效減低腸降糖素的分解並延長其活性，控糖同時更避免患者出現低血糖症，亦有研究證明它對心臟安全。
混合式降糖藥 增服藥依從性
曾醫生補充，各類降糖藥物雖有一定成效，然而有研究指出患者服藥的次數愈多，對藥物的依從性愈低。若果出現漏服或服藥不定時的情況，不但影響降糖效果，長遠亦會增加引發併發症的機會。因此，近年醫學界已有混合式的藥物面世，其功效與分開服用兩種藥無異，好處是可以減少服用的藥物數量、幫助增加患者對藥物的依從性，而且價錢比起分開處方兩種藥物較為相宜。
(資料由莫昆洋醫生提供，請注意上述藥物均為處方藥，使用前請諮詢醫生。)
本專欄由MSD贊助 DIAB-1232972-0000 03/18
https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2033452/%E3%80%8C%E5%9A%B4%E6%8E%A7%E8%A1%80%E7%B3%96%E6%8C%87%E6%95%B8%20%E6%B8%9B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E4%BD%B5%E7%99%BC%E9%A2%A8%E9%9A%AA%E3%80%8D
沒有留言:
張貼留言