女病人一臉愁容的進入診室，她告訴我：「醫師，我兩個星期前生蛇，現在左邊面癱，面部肌肉無法活動。」
患者是先發現生蛇，耳朵周圍出現成群成簇的丘疹、水疱，過了差不多一星期才開始出現面癱。起初她以為自己中風，於是立即前往醫院，經檢查後知道腦部沒有問題，面癱只是生蛇疾狀之一。患者雖然鬆了一口氣，但畢竟不能閉目、流口水總會對生活不便，而且令她最徬徨的，是不知道這面癱日後會否康復，要多久才能恢復，會不會有後遺症。
這種病症中醫稱為「喎瘡」，相當於漢特氏綜合症(Ramsay Hunt Syndrome)，最早記載在《諸病源候論》一書中。喎瘡的意思是出現丘疹伴隨口眼歪斜，現代病理是潛伏在神經根內的疱疹病毒再次活躍起來，侵犯面神經膝狀神經節和聽神經，病理與因為第七對顱神經(面神經)受到感染而出現的貝爾氏麻痺有分別，是周圍性面癱的另一個主要病因。
患者是先發現生蛇，耳朵周圍出現成群成簇的丘疹、水疱，過了差不多一星期才開始出現面癱。起初她以為自己中風，於是立即前往醫院，經檢查後知道腦部沒有問題，面癱只是生蛇疾狀之一。患者雖然鬆了一口氣，但畢竟不能閉目、流口水總會對生活不便，而且令她最徬徨的，是不知道這面癱日後會否康復，要多久才能恢復，會不會有後遺症。
這種病症中醫稱為「喎瘡」，相當於漢特氏綜合症(Ramsay Hunt Syndrome)，最早記載在《諸病源候論》一書中。喎瘡的意思是出現丘疹伴隨口眼歪斜，現代病理是潛伏在神經根內的疱疹病毒再次活躍起來，侵犯面神經膝狀神經節和聽神經，病理與因為第七對顱神經(面神經)受到感染而出現的貝爾氏麻痺有分別，是周圍性面癱的另一個主要病因。
本病大多突然發作，往往僅在半側面部，患者初期會感覺耳部不適感、灼熱感、牽拉感，同時伴隨輕微頭痛及發熱。約三至七天後耳朵周圍皮膚開始出現小丘疹，丘疹很快變成大小不等的水疱。患者同時可出現同側周圍性面癱，病徵包括不能閉目，無法做皺眉、露齒笑等動作。此外患者也有機會出現聽力障礙、舌頭前三分之二味覺遲鈍或喪失、頭暈、惡心嘔吐。大多數病人經治療後能在半年內恢復或基本恢復功能，少數人會不藥自癒。
喎瘡的中醫理解有二，其一為肝膽積火，引動肝陽，導致出現內風，多見於年輕、體壯、容易動怒、愛吃辛熱食物及飲酒的人，屬於中醫的實證。喎瘡的發生也可以是由於肝陰不足，引致陰虛動風，出現虛風內動及虛熱的問題，多見於年紀偏大，尤其是更年期後的女性，平時容易口乾、失眠、憂鬱的人，屬於中醫的虛證。這位女病人接近六十歲，收經後一直睡得不好，情緒容易波動，思想容易悲觀，口乾，舌色淡，疱疹發作時紅、痛皆不嚴重，中醫辨證傾向屬於虛證。
中藥治療根據患者的辨證選擇藥方和藥物，做到實則瀉之、虛則補之。對於肝膽火旺的病人，治療目標是清瀉肝火，藥方可參考龍膽瀉肝湯，常用中藥例如龍膽草、柴胡、黃芩、黃連、梔子、夏枯草等藥性苦寒，有清肝熱的效用。但因藥性寒涼的中藥容易損傷正氣，故必須依病者體質調校藥量，而且要中病即止，千萬不能濫服，以免適得其反。對於虛證病人，治療重點在補血養肝，可參考六味地黃丸的配方，常用中藥例子有熟地黃、枸杞子、何首烏等。無論是肝陽化風抑或陰虛動風，中醫治療這些內風證都強調「治風先治血，血行風自滅」，所以在中藥配方中可考慮配搭養血活血的中藥，如四物湯、當歸、白芍、丹參等。
針灸治療周圍性面癱效果非常理想，常用穴位為面癱一側的地倉、頰車、太陽、風池、翳風、聽宮、耳門、陽白、顴(骨翏)等，配合針刺太沖、合谷等，隔日施針，視乎症狀決定是否配合電針刺激、按摩或艾灸，病程在一個月內的，多數在針灸二十次內取得明顯療效，配合中藥治療則更佳。剛才那位女病人初次評估時，左眼只能合上一半，漱口時左邊咀角流涎，接受針灸十次以後已能完全閉目，漱口、鼓腮基本不漏氣，但由於面癱期間肌肉失用，往後必須多做鍛鍊以恢復肌力。
若果不幸患上喎瘡，患者要遵守戒食煎炸辛辣食物，戒煙酒、咖啡、濃茶防止積熱。此外應多吃蔬果和多飲水，確保每天晚上能有八個小時睡眠，和保持心情輕鬆，不要老是擔心病情而產生消極情緒，要對治療有信心，只要能把握在三個月內獲得正確治療，康復機會很高。要預防本病，應避免操勞，保持充足休息令精神充沛，正氣存內，邪不可干。雖然現在西醫有預防帶狀疱疹的疫苗，不過最主要仍是個人的免疫功能，當免疫力低下時，無論有否注射疫苗，疾病都會有機可乘。
喎瘡的中醫理解有二，其一為肝膽積火，引動肝陽，導致出現內風，多見於年輕、體壯、容易動怒、愛吃辛熱食物及飲酒的人，屬於中醫的實證。喎瘡的發生也可以是由於肝陰不足，引致陰虛動風，出現虛風內動及虛熱的問題，多見於年紀偏大，尤其是更年期後的女性，平時容易口乾、失眠、憂鬱的人，屬於中醫的虛證。這位女病人接近六十歲，收經後一直睡得不好，情緒容易波動，思想容易悲觀，口乾，舌色淡，疱疹發作時紅、痛皆不嚴重，中醫辨證傾向屬於虛證。
中藥治療根據患者的辨證選擇藥方和藥物，做到實則瀉之、虛則補之。對於肝膽火旺的病人，治療目標是清瀉肝火，藥方可參考龍膽瀉肝湯，常用中藥例如龍膽草、柴胡、黃芩、黃連、梔子、夏枯草等藥性苦寒，有清肝熱的效用。但因藥性寒涼的中藥容易損傷正氣，故必須依病者體質調校藥量，而且要中病即止，千萬不能濫服，以免適得其反。對於虛證病人，治療重點在補血養肝，可參考六味地黃丸的配方，常用中藥例子有熟地黃、枸杞子、何首烏等。無論是肝陽化風抑或陰虛動風，中醫治療這些內風證都強調「治風先治血，血行風自滅」，所以在中藥配方中可考慮配搭養血活血的中藥，如四物湯、當歸、白芍、丹參等。
針灸治療周圍性面癱效果非常理想，常用穴位為面癱一側的地倉、頰車、太陽、風池、翳風、聽宮、耳門、陽白、顴(骨翏)等，配合針刺太沖、合谷等，隔日施針，視乎症狀決定是否配合電針刺激、按摩或艾灸，病程在一個月內的，多數在針灸二十次內取得明顯療效，配合中藥治療則更佳。剛才那位女病人初次評估時，左眼只能合上一半，漱口時左邊咀角流涎，接受針灸十次以後已能完全閉目，漱口、鼓腮基本不漏氣，但由於面癱期間肌肉失用，往後必須多做鍛鍊以恢復肌力。
若果不幸患上喎瘡，患者要遵守戒食煎炸辛辣食物，戒煙酒、咖啡、濃茶防止積熱。此外應多吃蔬果和多飲水，確保每天晚上能有八個小時睡眠，和保持心情輕鬆，不要老是擔心病情而產生消極情緒，要對治療有信心，只要能把握在三個月內獲得正確治療，康復機會很高。要預防本病，應避免操勞，保持充足休息令精神充沛，正氣存內，邪不可干。雖然現在西醫有預防帶狀疱疹的疫苗，不過最主要仍是個人的免疫功能，當免疫力低下時，無論有否注射疫苗，疾病都會有機可乘。
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面癱即係中風了？這不全錯，啱一半！因為面癱大致上可分為中樞性和周圍性面癱，前者的病變部位主要在面神經核以上，至大腦皮層之間的皮質延髓束（包括皮質、皮質腦幹纖維、腦橋、內囊等組織）受到損傷，常見是顱內腫瘤、腦外傷、炎症等問題所引起不同程度的腦血管病變引起，故此中樞性的面癱亦可算作是中風。由於面癱症狀與中風相似，不少患者容易誤將面神經麻痺/面癱，以為是中風所引起。但事實上兩者在症狀、反應上仍有不同：
周圍性面癱的病灶多發生於面神經核和面神經上。常見病因為病毒感染、耳源性疾病、自身免疫反應、腫瘤、神經源性、酒精中毒、代謝障礙、維生素缺乏、血管機能不全、先天性面神經核發育不全等。
中樞性面癱發病時，眼瞼以上的表情肌未出現癱瘓，仍然可以閉目、皺眉、揚眉，且兩則的面額肌深度、眉毛高度、臉裂大小均無異常。而眼瞼以下的表情肌卻出現癱瘓，即頰肌、口輪匝肌、上提唇肌等出現麻痹，患者該側鼻唇溝變淺、口角下垂，做示齒動作時口角歪向健側。一般無味覺、淚液、唾液分泌障礙，亦不伴有聽力衰減。
簡單講，中風是腦子裡出了大事，血管堵塞？出血？以致支配面神經的腦實質受損，是一種算很嚴重的疾病；而常見的周圍性面癱，則是腦子外面的面神經突發性出現麻痺，危害性相對低很多。
中醫學對本病的認識，可追索至兩千年前，古人稱之為口僻，又稱吊線風，經驗的總結，認為面癱多由脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲經絡，以致經氣阻滯，筋脈失養而發病。邪之所湊，其氣必虛，故此脈絡空虛，衛外不固，一旦感受風寒之邪侵襲面部經脈，以致經氣阻滯，流行失常，氣血不和；或風濕痰阻，瘀停脈絡，或氣虛血瘀，兼夾風痰，上犯頭面所致。
治療腦梗塞或腦出血為主的中樞性面癱，後期可以進行針灸康復治療。而周圍性面癱主要是由於面神經炎所致，治療重點在抗病毒、營養神經以及後期針灸康復等治療。中醫對本病的治療原則，初期多是感受外邪，治以疏風通絡；後期以風痰或瘀血多見，則多從祛風化痰，活血通絡，重視袪風痰與扶正並用，辨證論治，常用的草藥有白附子、秦艽、絲瓜絡、路路通、藤類，亦會適量的用上地龍、僵蠶、全蠍、蜈蚣等蟲類藥，可加強搜風通絡，配合針灸，內外兼施，標本同治，注意對原發病進行治療，及早針藥兼施，有不錯的療效，預後一般良好。
中醫：針灸治療快見效
睡覺宜關窗 冷氣勿吹正頭 ; 過勞損正氣 冷風一吹恐面癱
【本報訊】忽然臉部活動異常，鏡前一照，赫然發現半邊臉的肌肉有如癱瘓，並有嘴歪及漏口等症狀，臉部肌肉似乎無法活動。中醫師指出這是面癱症狀，與中風不同，是因外邪侵襲所致，越早診治，越能以中藥及針灸驅風及疏通經絡，改善症狀，並提醒發病時勿過份驚恐，外出時可佩戴口罩遮掩臉部，避免臉部再受冷風吹襲，令病情進一步惡化。
記者：伍雅謙
註冊中醫師徐澤昌表示，中醫認為面癱成因為脈絡空虛，再受到外邪如風熱及風寒侵襲，阻塞經絡引致，當人體正氣不足，如長時間勞累、熬夜、休息不足、工作壓力大、飲食不節、產後身體虛弱、長者氣血陰陽不足等，再遇上天氣突然轉變，如突然轉寒及吹冷風，便會出現面癱情況。
記者：伍雅謙
註冊中醫師徐澤昌表示，中醫認為面癱成因為脈絡空虛，再受到外邪如風熱及風寒侵襲，阻塞經絡引致，當人體正氣不足，如長時間勞累、熬夜、休息不足、工作壓力大、飲食不節、產後身體虛弱、長者氣血陰陽不足等，再遇上天氣突然轉變，如突然轉寒及吹冷風，便會出現面癱情況。
天氣轉冷，身體陽氣便會收斂，若本身正氣不足，對抗外邪的抵抗力會下降，令外邪較易侵襲身體，尤其陽氣不足容易怕冷者，較易受外邪侵襲。徐稱，長時間接觸寒冷事物，如以冷水洗臉、經常吹冷風、喜吃冷食，亦會削弱脾胃功能，令外邪容易入侵身體。
徐指，面癱患者大多在早上起床後，發現自己的笑容樣貌有歪斜、刷牙漱口時會漏水、無法抬眉、一邊臉的虎紋消失，嚴重更有明顯嘴歪症狀、雙眼無法合上，不斷流眼水等情況，多因冬天入睡時，疏忽未有關好窗戶，又或夏天冷氣風口對正頭部，均容易出現面癱。
面癱看似與中風相似，其實症狀有異，面癱大多集中出現在臉部，不會有肢體上的問題，多只有半邊面癱，徐指，以西醫角度，面癱是因病毒侵襲半邊臉神經線所致，但嚴重患者亦可能兩邊臉同時出現面癱。至於中風則因腦血管引起，首先會出現肢體障礙，如半邊身動彈不得，又或有神志昏迷的情況。
宜發病15天內針灸驅風
治療黃金期是面癱發病首天至第15天，徐稱，越早診治，越能及早改善情況，初期可服用驅風治本的中藥如地龍、秦艽及僵蠶等，並輔以針灸疏通身體經絡，將入侵身體的外邪驅走，之後便根據病人個別體質調理治本，譬如益氣固表的北芪及黨參，又或滋陰養血的白芍及當歸等中藥。臨床所見，有病人接受治療一至兩周已改善病情，惟若錯過黃金治療期，康復時間最長可致3個月、半年甚至更久。
徐指，面癱不會引致疼痛，反而病人心理上的恐懼較大，建議在發病後，外出求醫時可戴上口罩，遮掩臉部症狀，亦能避免吹風，以免病情進一步惡化，也勿再進食辛辣生冷的食物，保持足夠休息。至於康復期間，病人可熱敷臉部、對着鏡子訓練臉部表情肌，如擘大口、抬眉、鼓腮及吹口哨等，亦可自行按摩臉部穴位如頰車、地倉及太陽穴等，每次輕揉穴位一至兩分鐘，均有助康復。
臉麻嘴角垂 中年男擔心中風…..中華日報 2019年1月12日
記者楊耀華／基隆報導
現年
50歲的林姓中年男子已經感冒一段時間，日前清晨起床刷牙盥洗時卻發現右側臉頰麻麻的，眼睛無法閉合、右嘴角下垂，驚覺是否中風？趕緊到衛生福利部基隆醫院求診，經神經科李亭儀醫師確診後，患者是罹患秋冬季節交替好發的顏面神經麻痺，開立處方藥物後囑咐患者在家多休息，因適時求醫使病情得到診治，預後情況良好。
李亭儀醫師指出，顏面神經麻痺好發在春夏、秋冬季節交替的時候，且因本身免疫力降低容易誘發病毒感染，引起顏面神經麻痺，常見的顏面神經麻痺症狀為單側臉部肌肉動作失去功能，例如臉歪一邊、半臉麻木遲鈍、嘴角歪斜、口水、眼皮不能閉合、容易流淚、抬頭紋及法令紋消失、味覺障礙、吃飯食物卡在一邊、喝水會流出來、容易嗆到等，對病人來說，除了影響臉部美觀也影響進食，或是造成眼睛無法閉合以致引發乾眼症，甚至是角膜潰瘍等後續問題，都是顏面神經麻痺病人要注意的情況。
顏面神經麻痺的治療可用短期的口服類固醇，其他的輔助療法包括使用人工淚液，晚上用膠布貼住眼睛避免曝露性角膜炎，另外配合臉部運動及按摩、中醫針灸等等，雖目前無科學證據證明其效果，但都可以嘗試看看。
李亭儀說，造成顏面神經麻痺的原因很多，病人必須經過醫師的詳細診斷才能確定病因，幸虧大多數患者得的是特發性顏面神經麻痺，預後較好，至於恢復的時間大部份需要數星期之久，有時甚至要拖到半年，呼籲民眾要時時觀察自身健康變化，早期發現才能早期治療，疾病治癒的機會也大大提升。
30歲打工仔長期坐冷氣房 OT後腦神經受損致面癱
打工仔都試過加班，但經常熬夜可能引起健康危機。廣東省一名30歲男子，平日經常熬夜加班，有天一覺醒來發現嘴角歪斜，右眼皮下垂，而且面部僵硬，沒辦法做出任何表情，遂前往求醫。當地醫生指他長期在冷氣房工作，加上經常熬夜加班，令面部神經受病毒入侵而導致面癱。
長期開冷氣令扺抗力變差
腦神經科專科醫生盧文偉指出，在溫度過低的冷氣房內熬夜工作均會降低身體扺抗力，令病毒有機可乘，入侵顏面神經並造成傷害。人面部肌肉的控制都是由左右一對顏面神經所支配，若一邊神經受侵襲便會令半邊臉的肌肉癱瘓。
可能會失去味覺
孕婦和糖尿病患者也會容易有面癱。當一邊臉的額頭、眼簾、面頰和嘴巴肌肉也會動不了，患者會不能閉上眼睛，嘴角下垂，飲水時水會從嘴巴漏出。有些患者會有耳背痛，半邊舌頭失去味覺。
盧文偉提醒，要防止面癱情況出現，必須保持身體健康，充足睡眠，避免著涼。曾有明星的面癱一直沒有好轉，這主要是視乎患者是否第一時間求醫服藥，服藥量是否充足，病發時病情的嚴重程度而決定。
起床後右眼睜不開...治療顏面神經麻痺，中醫針灸神救援
把握前3個月治療黃金期
針灸怕痛？中醫用快速進針器治療顏面神經麻痺
【夏日危機】上班族容易患上「冷氣病」，長開冷氣可導致頭痛面癱。
香港的夏天非常炎熱，即使是下雨天又怕潮濕，所以有不少人都會一回到家中就開冷氣，辦公室也是一樣，很多上班族都長期生活在冷氣的環境中。可是，在這個「嘆冷氣」的背後，我們也可能會有患上「冷氣病」的危機。
「冷氣病」徵狀也有很多種。夏天一出一入冷氣地方，溫差大，易打噴嚏、喉嚨乾涸。開冷氣睡覺，醒來喉嚨痛，但喝水吃早餐後便沒事。這種似病非病的狀態，其實都是在夏天常見，因太長時間在冷氣地方、令室內濕度不足所致。
而太常開冷氣可做成4種常見的不適：
1. 頭痛
冷氣會令人頭皮發涼、溫度下降肌肉收縮，所以有些人涼冷氣時，感到頭痛。如果冷氣不斷吹向頭部，尤其本身已有頭痛、工作緊張，再經冷氣的洗禮，頭痛情況會加劇。
2. 面癱
冷氣風口整晚不斷吹着耳後的話，也可能會影響控制面部的第7條神經綫，出現面癱。而這種兩個面不對稱的情況，，一般要3個月方能康復。
3. 哮喘發作
哮喘是氣管敏感的嚴重版本，若平日吹冷氣後有咳者，不幸同時染上呼吸道感染，有可能誘發更嚴重的氣管炎症，比如哮喘發作。
此外，室外熱如火爐，進入室內溫度驟然下降，體內毛孔因寒氣而急速緊閉，積存的熱能失去疏散的條件，於是鬱滯於表，易引發「風癩」及皮膚瘙癢症。
4. 傷風感冒
冷氣病不單是純粹凍而致病，如冷氣機不清潔隔塵網，排水不當，積聚大量細菌黴菌，包括綠膿桿菌、棒狀桿菌、芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌，以及過敏的元凶蟲等。易造成傳染病，幾壯實的人都有機會中招，出現集體感染。
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Medical Inspire
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