轉貼文章 ~ 糖尿病患者吃巧克力越「黑」越安全

來源：微看-點

西方情人節已經火熱了很多年，這一天裡，總是有很多的鮮花和巧克力。巧克力似乎能給人帶來浪漫和幸福。

可是，血糖不穩定的糖尿病患者一定會猶豫。我該不該吃巧克力？我吃哪種巧克力最安全？我可以什麼時候吃？我大約吃多少合適？

糖尿病人最好吃黑巧克力

不同的巧克力對糖尿病人來說，需要完全不一樣的對待。

一般來說，巧克力是以可可漿和可可脂為主要原料製成的一種甜食。可分為黑巧克力、牛奶巧克力、白巧克力。

而黑巧克力因為不含有或少量含有牛奶成分，通常糖類也較低，且食用黑巧克力可以提高機體的抗氧化劑水平，從而有利於預防心血管疾病，糖尿病，低血糖，所以較為適合糖尿病人食用。

糖尿病患者如何吃巧克力

營養師顧中一表示，在不增加全日飲食熱量的前提下、選擇含糖少、可可含量高的黑巧克力，這樣對於心血管系統健康、血糖的控制都有一定的幫助，其機理可能跟其中富含黃烷醇等抗氧化成分改善腸道菌群有關。

部分研究顯示平均每天吃10克黑巧克力就有一定的健康益處了。

對巧克力比較敏感的人應慎重食用，症狀可見流血不止、頭痛等！

糖尿病患者如何挑選巧克力

1．注意可可含量。

黑巧克力硬度較大，微苦，一般指可可固形物含量介於70%到99%之間，或乳質含量少於12%的巧克力。所以我們可以通過巧克力配料表中白砂糖、可可粉、可可液塊、可可脂、奶粉的先後順序來挑選巧克力。而一般可可固體含量高的巧克力，往往會把比例標識在醒目的位置。一般來說70%以上的巧克力口感相對比較適中，可可含量90%以上的可能會有苦味。

2．拒絕「代可可脂」

如果在配料表中看到「代可可脂」字樣的巧克力，果斷放下。這是將將植物油經過氫化處理得來的，如果工藝手段不夠好，可能會有一定的反式脂肪酸產生，這種成分對於心血管系統很有害。如果工藝較好，氫化後幾乎全成了飽和脂肪酸，反式脂肪酸含量也就可以控制在極低的水平，甚至可以在營養成分表中看到這一項為零。

低血糖時不要吃黑巧克力

不少糖友會把巧克力當成預防低血糖的食物而隨身攜帶，許多巧克力含有大量的糖，可以預防低血糖，但黑巧克力卻不在此列。

所以糖友把巧克力當糖塊時，一定要看清巧克力的種類及含糖量，切不可在低血糖時食用黑巧克力。

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【心臟病與三高】糖尿病失控併發「糖尿腎」 嚴控血糖、血壓減緩腎功能惡化

本港有超過70萬人罹患糖尿病，是最常見的慢性病之一。糖尿病病情惡化會影響全身血管，一旦供應養分予腎臟的大血管，以及腎小球的微血管損壞，腎功能便會受影響，嚴重更會致腎衰竭。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出，糖尿病人要控制「糖尿腎」，主要是透過改善生活習慣嚴格控制血糖及血壓，同時醫生會處方藥物減緩腎功能惡化。

若病人的腎功能數值低於15 ml/min/1.73m2已是腎衰竭，需要考慮進行腹膜透析（俗稱：洗肚）或血液透析（俗稱：洗血），甚至是腎臟移植。

 二型糖尿病人易忽略病情

楊俊業醫生指出，一般早或中期的糖尿病人不會出現特別的病徵，直至出現腎功能問題或其他器官的病徵，往往已是糖尿病的中晚期，特別是二型糖尿病人，容易耽誤病情。因此一旦確診糖尿病，會建議病人每年做身體檢查，包括腎臟、眼部、足部神經等，監察有否併發症出現。

 腎小球損壞失過濾功能

如果糖尿病失控，腎臟為何會被「破壞」？楊醫生解釋，腎臟中的腎小球負責過濾人體血液，而糖尿病會令更多血液流到腎臟，增加腎小球內的壓力，久而久之損壞了的腎小球會令過濾空間變大，導致本應不被過濾的蛋白質都能通過，透過泌尿系統排「蛋白尿」出體外，是其中一種典型腎功能問題的徵狀。

他補充，最早可透過化驗驗出病人每公升尿液有20至200微毫克蛋白質（微量蛋白）；如超過200微毫克蛋白質，更可直接由試紙檢測出來。

 驗血查「肌酐酸」了解腎功能

要更準確了解病人的腎功能，可採用兩種檢查方法。楊醫生指，可抽血檢驗「肌酐酸」（Creatinine）的數值，他解釋，「肌酐酸」是肌肉製造的物質，部分可透過腎臟過濾排走，因此其數值愈高，反映腎臟過濾功能愈差。此外，以特定方程式計算出「估算腎小球過濾率」（estimated Glomerular filtration rate，eGFR），亦可了解到病人的腎功能情况；當數值低於15 ml/min/1.73m2已是腎衰竭，需要考慮進行腹膜透析（俗稱：洗肚）或血液透析（俗稱：洗血），甚至是腎臟移植。

 慢性腎病期數的腎臟情况

慢性腎病期數	估算腎小球過濾率（ml/min/1.73m2）	腎臟情况
I	>90	腎功能正常但已有蛋白尿等徵狀
II	60-89	腎功能輕微受損
IIIa	45-59	腎功能輕微至中度受損
IIIb	30-44	腎功能中度至嚴重受損
IV	15-29	腎功能嚴重受損
V	<15	腎衰竭

*正常值為100-120 ml/min/1.73m2

 改善生活習慣 用藥控病情

要有效控制「糖尿腎」病情，最重要是透過改善生活及飲食習慣，以有效控制血糖及血壓：

血糖值（糖化血紅素HbA1c）：<7%

血壓：收縮壓：<130 mmHg

舒張壓：<80 mmHg

楊醫生又指，醫生亦會為病人處方相應藥物去控制病情。例如口服藥物SGLT-2抑制劑，可增強患者腎臟的排糖功能，透過小便排走糖分以達至控制血糖，同時亦能減低心臟病發、心衰竭等風險；針劑藥物GLP-1促效劑亦能控制病人血糖，每天自行注射兩次即可。上述兩款藥物同樣可保護腎臟功能。

至於血壓控制方面，藥物「ACE inhibitor」或「Angiotensin receptor blocker」除了幫助控制血壓，同時可針對保護腎臟功能及減少蛋白尿，對已有腎功能問題的糖尿病人很有幫助。

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