膝蓋軟骨軟化症
膝
蓋骨是身體中最大的種子狀骨，位於膝關節的最前端【如圖】。膝蓋骨兩邊及上緣都與大腿四頭肌聯繫著，下端則聯繫著膝蓋韌帶。膝蓋骨後面突出，呈V狀，由軟骨所覆蓋。股骨下端前方，與膝蓋骨接壤的地方剛好呈凹陷的V狀，配合著膝蓋骨，作為膝蓋骨的滑動軌道。在正常的情況下，四頭肌與膝蓋韌帶負責控制膝蓋骨在這軌道上正常地滑動。
當我們跑步，負重行走，上落樓梯，屈膝及蹲下來時，膝蓋軟骨所受的壓力會大幅增加。而過大的壓力會令到膝蓋軟骨磨擦股骨下端的軟骨而受損，繼而出現退化現象。如果膝蓋軟骨損耗的情況嚴重，膝關
節便會出現退化性關節炎現象，做成永久性的損傷，很難完全康復。
節便會出現退化性關節炎現象，做成永久性的損傷，很難完全康復。
膝蓋軟骨軟化症（Chondromalacia Patellae）在醫學上地定義為膝蓋的軟骨出現損耗性病變，而膝蓋軟骨軟化症很多時是與膝蓋骨循軌毛病（Patellar Tracking Disorders）有密切的關係。
膝蓋軟骨軟化症患者通常會感到膝關節前方有痛楚現象【如圖】，每次需要上落樓梯或長時間坐著後，膝關節都會感到痛楚及腫脹。當要屈膝及蹲下時膝部會發出輾軋聲響，可能還有些輕微的痛楚，這是因為膝蓋骨出現
循軌毛病所引致。
循軌毛病所引致。
當大腿Q角 (Quadriceps Angle)【如圖】出現過大的現象，每當患者伸展膝關節，四頭肌會把膝蓋骨向上及向外拉扯，令膝蓋骨不能正確的在軌道滑動。而膝蓋骨的外側軟骨會受到較大的壓力而出現損耗現象。正常的大腿Q角應該是18至22度，男性的大腿Q角一般是比女性的為少。女性中如果大腿Q角大於25度，而男性中大腿Q角大於20度則屬於不正常的角度。患者很容易出現膝蓋軟骨軟化症。
患者如果同時患有扁平足【如圖】，扁平的腳會令小腿內旋和增加大腿Q角。扁平足與大腿Q角過大是這兩項下肢常見的毛病，常常同時存在令膝蓋出現循軌毛病。當步行，跑步，上落樓梯及屈膝蹲下時，膝蓋骨不能在股骨下端的坑槽上正常地滑動，產生膝痛及膝蓋軟骨損傷，促進膝關節退化。
在治療方面，針對性的運動治療如果設計得良好，循序漸進，是有一定的效用。脊醫還有多種治療方法可以處理膝蓋軟骨軟化症。除此以外，更可以使用度身訂做鞋墊。於1986年，有足科醫學權威性的雜誌指出最有效降低大腿Q角及改善扁平足的方法是：使用正確的度身訂造鞋墊來糾正毛病。於1993年，一份醫療雜誌更指出度身訂造鞋墊 (Custom made orthotics )，在醫療膝關節痛楚比較單單使用運動治療更為有效。
作者︰
梁濟康脊醫
香港執業脊醫協會會長
本文曾刊登於信報財經新聞2002年3月23日星期六醫療寰宇版
四頭肌是最大組肌肉群之一，也較難鍛鍊得好。在訓練過程中，肌肉會感覺酸軟和疲乏，很多人會因而選擇放棄繼續訓練。由於四頭肌內積聚不少脂肪，因此鍛鍊四頭肌的時間較鍛鍊上身肌肉為長。四頭肌的訓練方法包括：「深蹲」、「腿撐」及「腿伸」。
深蹲
肌肉：四頭肌、
膕成肌、小腿及臀部
肌肉：四頭肌、
膕成肌、小腿及臀部
（圖一及圖二）
— 先將槓鈴穩放在上背部近頸後位置。
— 雙手以肩闊兩倍距離握槓鈴，手心向前。
— 雙腳分開至較肩膀為闊。
— 慢慢蹲下至大腿與地面平行，膝蓋位置不能前過腳尖。
— 整個動作進行時，必須保持腰背挺直。雙腳平放地面。
— 慢慢回復到企立位置，膝蓋微曲。
— 雙手以肩闊兩倍距離握槓鈴，手心向前。
— 雙腳分開至較肩膀為闊。
— 慢慢蹲下至大腿與地面平行，膝蓋位置不能前過腳尖。
— 整個動作進行時，必須保持腰背挺直。雙腳平放地面。
— 慢慢回復到企立位置，膝蓋微曲。
圖二
腿撐
肌肉：
四頭肌、
膕成肌、小腿及臀部
（圖三及圖四）
肌肉：
四頭肌、
膕成肌、小腿及臀部
（圖三及圖四）
— 仰臥在腿撐器械上，以肩膀闊度將雙腳平放踏板上。
— 把重量下降至雙膝屈曲成九十度。
— 慢慢利用腳踝（不能用腳趾）將重量推出，保持腳部微曲。
— 當雙腳伸直時，膝蓋不能鎖緊。
— 停頓一會再慢慢把重量下降至原位。
— 把重量下降至雙膝屈曲成九十度。
— 慢慢利用腳踝（不能用腳趾）將重量推出，保持腳部微曲。
— 當雙腳伸直時，膝蓋不能鎖緊。
— 停頓一會再慢慢把重量下降至原位。
圖四
腿伸
肌肉：
四頭肌
（圖五及圖六）
肌肉：
四頭肌
（圖五及圖六）
圖六
香港健美代表隊總教練李世琛
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