記者林悅／南市報導
台南市立醫院王威傑醫師表示，肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一，臨床上發現，有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題，新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重，讓患者不用擔心體重上升，可以安心用藥控制血糖。
王威傑醫師舉案例說明指出， 43歲的林小姐為多年第2型糖尿病病友，從事藝廊工作，深受客戶歡迎，服用口服降血糖藥控制已數年，但合併飲食控制後，血糖指數仍然偏高，糖化血色素始終在8.0左右，離標準範圍6.5到7.0之間仍有距離。
然而，林小姐對自己微胖身材感到困擾，聽聞若增加血糖藥，可能的副作用為體重增加，儘管血糖不理想，也了解到血糖高會引起嚴重併發症，但林小姐遲遲不願意增加藥物的使用，讓治療陷入了兩難。
王威傑表示，肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一，臨床上發現，有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題。第1線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重，但如果使用後仍無法理想控制血糖就會使用第2線用藥，而大多數這類藥會使患者體重增加。
王威傑說，血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要，但傳統第2線用藥卻較容易造成患者體重增加，減低患者對用藥的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風險因子，一旦體重、血糖控制不好，如果合併血壓、血脂過高，就更增加罹患心血管疾病的風險。
然而，新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重，讓林小姐不用擔心體重上升，可以安心用藥控制血糖。SGLT-2抑制劑，藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收，將多餘的糖分由尿液排出，不但能控制血糖，還能排出熱量減輕體重，並有緩解高血壓的效果。經過三個月的治療後，林小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2，體重也從72公斤減至68公斤，令她相當滿意。
王威傑提醒，腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物。另外由於此藥藉由泌尿道排出體內的糖，會略為增加泌尿道及生殖器感染的機率，使用後日常生活中要多補充水分（一天要3000CC）。目前SGLT-2抑制劑於今年5月1日開始納入健保給付，可於控制不良的情況下第2線使用，若不符合規定則於醫師評估後自費使用。
然而，林小姐對自己微胖身材感到困擾，聽聞若增加血糖藥，可能的副作用為體重增加，儘管血糖不理想，也了解到血糖高會引起嚴重併發症，但林小姐遲遲不願意增加藥物的使用，讓治療陷入了兩難。
王威傑表示，肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一，臨床上發現，有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題。第1線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重，但如果使用後仍無法理想控制血糖就會使用第2線用藥，而大多數這類藥會使患者體重增加。
王威傑說，血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要，但傳統第2線用藥卻較容易造成患者體重增加，減低患者對用藥的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風險因子，一旦體重、血糖控制不好，如果合併血壓、血脂過高，就更增加罹患心血管疾病的風險。
然而，新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重，讓林小姐不用擔心體重上升，可以安心用藥控制血糖。SGLT-2抑制劑，藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收，將多餘的糖分由尿液排出，不但能控制血糖，還能排出熱量減輕體重，並有緩解高血壓的效果。經過三個月的治療後，林小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2，體重也從72公斤減至68公斤，令她相當滿意。
王威傑提醒，腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物。另外由於此藥藉由泌尿道排出體內的糖，會略為增加泌尿道及生殖器感染的機率，使用後日常生活中要多補充水分（一天要3000CC）。目前SGLT-2抑制劑於今年5月1日開始納入健保給付，可於控制不良的情況下第2線使用，若不符合規定則於醫師評估後自費使用。
王威傑醫師強調，控制糖尿病，除了確實用藥治療以外，運動及改變飲食習慣，才是控制糖尿病的基本，建議每天最好運動30分鐘以上，且應飲食清淡並避免甜食，才是控制病情的最佳法門。
http://health.ettoday.net/news/724390
飲食6不原則，幫助治療糖尿病！
飲食控制為糖尿病的首要健康原則，挑選食材上謹記『六不原則』，輕鬆記隨時做，幫助控制糖尿病：
▲不甜：不吃血糖會急速上升的單糖、雙糖類食物，如紅糖、白糖、麥芽糖等。
▲不鹹：低鹽飲食，不吃醃製食品，每日鹽的攝取量應少於6g。
▲不油：不吃油炸、動物油脂類過多的食物，避免大量飽和脂肪酸使血脂、血濃稠度升高。
▲不辣：辛辣食物容易讓糖尿病三多一少的情狀加重
▲不菸：吸菸會破壞血管，降低免疫系統功能，更會加重胰島素的抵抗
▲不酒：酒精需要肝臟進行解毒，糖友因血糖代謝混亂，使肝贓解毒能力較差，因此建議避免飲酒。
資料來源：糖尿病網
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