轉貼文章 ~ 面肌痙攣

面肌痙攣 (Hemifacial Spasm,HSF)，又稱面肌抽搐，是一種半側面部陣發性不自主抽搐的病症。由於通常情況下只是半側面部抽搐，故亦稱「半面痙攣」。大部分患者多從眼輪匝肌開始抽搐，逐漸向整個半側面部發展。此病發作時間不規則而且程度亦因疲倦、精神緊張甚至面部自主運動如微笑、談話時加劇。面肌痙雖不如中風等會致命，但可對病人造成相當的困擾。患者發作時，一邊臉部會不自主地抽搐，嚴重影響日常生活和社交生活。

面肌痙攣的成因來自控制面部肌肉的「第七腦神經」或稱「面部神經」(facial nerve)受到外在刺激而出現問題，發出錯誤訊息，令面部肌肉抽搐。據臨床資料顯示，接近九成的面肌痙攣源自面神經出腦幹區受到血管壓迫所致，當中以小腦前下動脈(AICA)及小腦後下動脈(PICA)為主 。老人的面肌痙攣問題，很多是因為受其他疾病或創傷影響，例如病人動脈硬化，令血管壓迫並刺激周圍面部神經，引起面肌痙攣。

小部分的面肌痙攣成因則源自橋腦小腦角（CPA）的非血管因素，例如肉芽腫、腫瘤和囊腫等。他們導致發病的原因可能因為腫瘤佔位時令正常血管移位，亦也有病例顯示發病源自腫瘤直接壓迫面部神經。

面肌痙攣程度可按Cohen等制定的痙攣強度分級：

0級：無痙攣；
1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；
2級：眼瞼、面肌自發輕微顫動，無功能障礙；
3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；
4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續睜眼而無法看書，獨自行走困難。

醫生為患者診斷時，會透過臨床檢查及腦磁力共掁掃描找出影響第七腦神經的原因。若病人確診為面肌痙攣，就需要接受治療。面肌痙攣的治療按發病的嚴重情況一般分為三個階段：

階段一：醫生會為病人在面肌上注射肉毒桿菌毒素 ( Botulinum Toxin )，局部放鬆面部肌肉，注射的次數及劑量會按治療進展逐步減少。然而，注射肉毒桿菌毒素只能舒緩病情，並不能根治面肌痙攣。

階段二：醫生會處方減輕神經興奮甚至抑制痙攣的藥物，藉以舒緩面部神經受到的刺激，令面部肌肉放鬆。

階段三：醫生會為病人進行手術，原理是打開頭骨，找出第七腦神經和影響着它的腦血管，並將兩者分開，從而根治面肌痙攣。

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