作者 / 史考特醫師
用餐時先吃蔬菜與肉類，竟讓糖尿病患的血糖與胰島素得到更好的控制。這樣簡單而免錢的小撇步，值得參考！
（日本人以白米飯為主食，糖尿病與肥胖的比例卻偏低。上圖為日本京都的嵯峨野竹林。）
懷石料理的智慧
史考特在京都旅遊期間，對當地人的樣貌感到印象深刻。京都街頭不管男女老少（特別是長者）都身材纖細，步履輕盈。臃腫體態的日本人不是沒有，但明顯比台灣少。但是，日本是一個吃很多米的國家：壽司是米、親子丼是米、飯糰還是米。吃這麼多快速易消化的碳水化合物，日本人是如何維持纖細健康呢？（註）
在某晚懷石料理的席間，享用完了生魚片、野菜等佳餚後，侍者端上了一碗雜燴雞肉飯，讓史考特靈光乍現，想起最近看到的一篇研究：「用餐順序對血糖及胰島素的影響」。如果懷石料理能反映出傳統日本飲食習慣，那麼我們或許可以用這篇文獻來解釋日本人吃米卻不發胖的現象...
（註：二戰前的日本確實是以低肥胖、低文明病著稱，但隨著生活形態及飲食西化，糖尿病的盛行率在日本不斷攀升。）
進食順序的研究
相信一分鐘健身教室的讀者都知道，碳水化合物生而不平等，甜甜圈與地瓜對血糖的影響差很大。但您是否知道，進食順序的先後也會影響血糖！？
為了研究這個問題，四位來自紐約的學者徵召了11名肥胖且罹患第二型糖尿病的病人進行研究。在不同的兩個早上，所有受試者吃下一模一樣的早餐，實驗共進行兩次：
• 第一次先吃麵包與柳橙汁，隨後才吃下蔬菜、沙拉與雞胸肉。
• 一週後重複以上程序，只不過這次先吃蔬菜沙拉與雞肉，再吃麵包與柳橙汁。
用餐後，受試者接受連續的抽血測量血糖與胰島素濃度，結果…
用餐兩小時後，先吃肉與蔬菜組的血糖與胰島素分泌竟比對手低了74%與49%之多！單純控制進食的順序，其療效竟不輸抗糖尿病藥物。
（如果您還不知道降低血糖與胰島素的好處，請參照這篇文章。）
研究限制
如同一切醫學研究，這篇文獻也有其弱點在：
第一，他是一個初步研究（Pilot study）。其目的在獲取少量的數據，以推動未來更大型、更昂貴的臨床試驗上路。也因此本研究的實驗人數偏低，可能影響數據的可信度。
第二，本研究的受試者皆為肥胖的第二型糖尿病患。其結果是否能推及健康人，史考特持保留態度。
第三，實驗數據僅記錄餐後兩小時的變化，兩小時以後的血糖與胰島素趨勢是全然無法得知的。
結語
其實史考特很常被問到該先吃什麼才會瘦，以前總是漫不經心地回答：「沒差！」還好有這篇文獻及時出來，阻止我繼續散播錯誤資訊（或是…讓自己出糗XD）
史考特並不清楚懷石料理是否能反映日本傳統的飲食習慣，但這個日本的傳統宴席，其實與許多健康飲食的原則不謀而合呢！
在下一次的發文中，史考特想要來聊聊「食用醋」的神奇功效，敬請期待！
專欄介紹：
史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代就深深著迷於健身運動，有感於坊間健身、減重觀念充斥太多的迷思，著手撰寫網誌「一分鐘健身教室」。將生硬的科學文獻化為簡單明瞭的內容，讓讀者輕鬆獲得健康、減重、運動新知。
癌症與糖尿病
50年前就有醫師注意到，糖尿病患似乎也特別容易得到癌症。隨著醫學研究進步，這個直覺得到了證實：糖尿病患罹患肝癌、胰臟癌、以及子宮內膜癌的機率，遠高於沒有糖尿病的正常人。大腸直腸癌、乳癌、膀胱癌，也特別喜歡與糖尿病一起出現。台灣學者用健保資料庫做的本土研究更發現：台灣糖尿病患罹患大腸直腸癌與肝癌的風險，是一般人的兩倍以上。
糖尿病藥物也抗癌？
（2015/09/02更新：感謝黃峻偉醫師提醒，近期內又有許多文獻，包括這篇與這篇，指出Metformin的防癌功效，很可能是來自於實驗設計不良，以及邏輯上的謬誤。Metformin的防癌功效，目前尚有爭議。）
Metformin是傳統治療糖尿病的第一線用藥（註），其主要作用為抑制肝臟輸出葡萄糖，進而降低空腹血糖值。血糖降下來固然很好，但奇妙的是，服用Metformin的糖尿病患，竟然比較不容易罹癌！
這現象在多個觀察性研究中被重複驗證，更有統合性研究指出，服用Metformin可以降低三成到五成的罹癌風險。就連台灣本土的健保資料庫研究也認為：服用Metformin的糖尿病患，可降低罹癌率至與一般人相仿。
有趣的是，在那麼多種降血糖的藥物中，Metformin是唯一有防癌功效的。
問題來了，如果糖尿病患容易得癌症，治療糖尿病的代謝藥物Metformin又能預防癌症，這是否驗證了癌症跟糖尿病一樣是一種「代謝疾病」？會不會跟「癌細胞愛吃糖」的特性有關？糖尿病又是如何引起癌症的？
（註：飲食與運動控制，應優先於抗糖尿病藥物治療。）
三個假說，一帖藥方
愈來愈多的證據浮現，促使美國糖尿病學會在2010年發表一篇共識報告，來解釋糖尿病與癌症間的關係。為什麼糖尿病患容易罹癌？該報告提出以下假說：
胰島素：癌細胞上常見「胰島素」與「類胰島素生長因子」的接受器，這些接受器一旦受到刺激，就會啟動癌細胞複製、生長、侵犯周邊組織、轉移的機制。白話來說，過量的胰島素可能刺激癌症生長。
猜猜看第二型糖尿病患身體裡最多的是什麼？沒錯，就是胰島素。過去的研究發現，缺乏「類胰島素生長因子」的人們，血液中胰島素濃度非常低，而且幾乎不會得到癌症與糖尿病，這似乎也驗證了胰島素與癌症密不可分的關係。
慢性發炎：近年來科學家發現，脂肪細胞並不是靜悄悄地棲息在我們腰臀上，脂肪細胞其實是活躍的內分泌器官，分泌IL-6、TNF-α、leptin、adiponectin等荷爾蒙。當過量的脂肪組織堆積起來，這些荷爾蒙的平衡也會受到影響，使身體產生過量且慢性的發炎反應。
平時身體受到傷害時（例如扭傷腳踝），局部會產生「高強度但短暫」的發炎反應，以協助組織修復，這是完全正常且健康的現象。但當全身系統性產生「低強度且持續性」的發炎時，事情可就不妙了。
目前學界懷疑慢性發炎可能是所有文明病的根源，當然，癌症也包括在內。有86%的第二型糖尿病患體重過重或已達肥胖的標準，這些多餘的脂肪與慢性發炎，或許能解釋糖尿病與癌症間的關係。
不論是胰島素、高血糖、還是慢性發炎，這三種假說都指向同一帖解藥：避開肥胖與糖尿病，您就能降低罹癌風險（註）。
結語
儘管關聯性不等於因果關係，目前的證據認為糖尿病確實能提升罹癌風險。反過來說，遠離糖尿病與肥胖，您就能大幅降低心血管疾病、癌症、中風等國人健康的主要殺手。史考特一直強調的全食物、低糖、低精製澱粉飲食，說不定正是最佳的「抗癌飲食」呢！
在接下來「癌症、糖與精製澱粉」的最終篇中，我們將要來探討，降低碳水化合物攝取是否能預防，甚至治療癌症？
糖尿病治療好與壞，到頭來的死亡率與罹病率都迥然不同，過去人類靠著有限人生，與診所個案數，要來海量到底疾病的自然過程，失之主觀。現在是多國，多醫學中心，數萬名醫師的病人加入長期追蹤，不是古代醫師自說自己經驗，就算數。
現在發現糖化血紅素，能夠一滴血就知道過去4個月血糖的加權平均，所以用之來與長期罹病率與死亡率做相關，就看得到明顯差異。以併發症而言，每減少一糖化血紅素，就減少17％的併發症。
許多人都相信反正到頭來都是一死，但是他們都不知道，我病人只要正常飲食，不必禁忌，30年來都活了過來，健康程度看不出來有病，他們都常常在門診感謝我還能看到曾孫出生，並且對我當時的提醒感恩在心，然後有一點惋惜地說：當時與他一起來的阿花，幾年後放棄治療，早就魂歸西天了。
糖尿病就是以糖化血紅素決定了一個人將來的病，不要再迷信了，不必買偏方、保健食品也無法替代藥物，長期生活於否定期，只會延誤就醫良機，加速消耗生命，趕快接受全球同步的現代治療吧！
十種蔬果這樣吃，擴血管，調血脂，「血糖」從此乖乖降服！
糖尿病是最常見的慢性疾病之一，是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基、精神因素等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂症候群。主要特點是血糖過高，臨床則多出現多尿、多飲、多食、消瘦等症狀，即「三多一少」。糖尿病控制不好會合併併發症，影響人體健康。因此要多加注意，及早防治。
有效防止糖尿病的超級蔬果
山藥
含有消化糖類的澱粉酶，能改善高血糖，抑制血糖上升
含有消化糖類的澱粉酶，能改善高血糖，抑制血糖上升
銀耳
銀耳熱能低，又含有豐富的食物纖維，有延緩血糖上升的作用
銀耳熱能低，又含有豐富的食物纖維，有延緩血糖上升的作用
洋蔥
含有刺激胰島素合成和分泌的物質，可擴血管，調血脂，防止動脈硬化
含有刺激胰島素合成和分泌的物質，可擴血管，調血脂，防止動脈硬化
南瓜
含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能與人體內多餘的膽固醇結合，防止膽固醇過高，預防動脈硬化
含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能與人體內多餘的膽固醇結合，防止膽固醇過高，預防動脈硬化
黃瓜
含糖量低，且其中的丙醇二酸能抑制人體內糖類物質轉變為脂肪，是肥胖型糖尿病患者的理想選擇
含糖量低，且其中的丙醇二酸能抑制人體內糖類物質轉變為脂肪，是肥胖型糖尿病患者的理想選擇
苦瓜
苦瓜中的苦瓜皂苷有明顯的降血糖作用
苦瓜中的苦瓜皂苷有明顯的降血糖作用
菠菜
性味甘寒，可潤燥清熱、下氣調中、調血，適用於胸膈悶滿、脘腹痞塞型糖尿病，是輔助治療糖尿病口渴者的最佳蔬菜
性味甘寒，可潤燥清熱、下氣調中、調血，適用於胸膈悶滿、脘腹痞塞型糖尿病，是輔助治療糖尿病口渴者的最佳蔬菜
芹菜
有降血糖及降脂降壓作用，糖尿病合併高血壓者可長期食用
有降血糖及降脂降壓作用，糖尿病合併高血壓者可長期食用
蓮藕 適用於多飲仍煩渴不止、饑餓、形體消瘦型糖尿病患者
韭菜 可理中行氣、散血解毒，適用於高血脂、冠心病、糖尿病患者
黑木耳 其中的木耳多醣有降糖效果
對抗糖尿病，這樣煮就對了
山藥粥
山藥、粳米各60 克，酥油適量。粳米洗淨煮成粥；山藥去皮，搗成糊狀，用酥油炒至凝結，然後揉碎，放入粥內攪勻即可食用。
山藥、粳米各60 克，酥油適量。粳米洗淨煮成粥；山藥去皮，搗成糊狀，用酥油炒至凝結，然後揉碎，放入粥內攪勻即可食用。
菠菜銀耳湯
菠菜根100 克，銀耳10 克。兩者合煮至熟，食銀耳飲湯即可。日食2 次。
降血糖小技巧
將蘋果或葡萄製成果醋，然後在每餐前食2 小勺，可有效控制餐後血糖升高。
降血糖按摩法於每天睡前及早起時， 取臥位，雙手疊掌，掌心置於下腹部，手掌繞臍順時針、逆時針各按摩40 圈。範圍由小到大，力量由輕到重。
本文摘自上奇資訊《蔬果食療力：調理體質、補中益氣，從飲食開始保健》
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