柏金遜症是慢性腦部衰退疾病。患者由於腦部退化，未能產生足夠訊息傳遞物質「多巴胺」(dopamine)，導致神經的訊息傳遞出現問題，影響了肌肉活動，從而阻礙患者的活動能力。現時估計，全球每100萬人中約有100至150人確診柏金遜症。而在香港約700萬人裡，則估計約至少有1萬名柏金遜症患者。大部份患者為老人家，65歲以上人士約2% 確診患者，但亦有約20歲的青年曾確診患有柏金遜症；男性患病的比例比女性高出約1.5倍。
柏金遜症是慢性腦部衰退疾病。患者由於腦部退化，未能產生足夠訊息傳遞物質「多巴胺」(dopamine)，導致神經的訊息傳遞出現問題，影響了肌肉活動，從而阻礙患者的活動能力。現時估計，全球每100萬人中約有100至150人確診柏金遜症。而在香港約700萬人裡，則估計約至少有1萬名柏金遜症患者。大部份患者為老人家，65歲以上人士約2% 確診患者，但亦有約20歲的青年曾確診患有柏金遜症；男性患病的比例比女性高出約1.5倍。
柏金遜症的成因
目前為止，柏金遜症發病成因仍然不明，但醫學界相信病因與個人基因因素及環境因素有一定關聯。特別是基因方面，若家中有長輩曾患有柏金遜症，後輩患上此症的機會率是其他人的兩倍。
如何診斷柏金遜症？
柏金遜症確診難度一般較大，一般靠腦神經科醫生臨床斷症。現時確診此症的最準確方法，是讓患者接受「正電子腦部掃描」Positron Emission Tomography，簡稱PET Scan，以診斷腦部左旋多巴的新陳代謝率是否正常。
至於柏金遜症的等級，患者可參考「統一帕金森病評定量表」Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，但這在臨床斷症方面比較少用。較常見的分期法是「宏恩亞爾分級法」(Hoehn and Yahr)，分為五階段：
第一階段：病者出現輕微病徵，例如輕微手震，而震顫多只出現在身體的其中一邊；患者表情、走路等姿勢出現變化；
第二階段：身體震顫加劇及變得明顯，蔓延至兩邊身。身體肌肉亦開始出現僵硬情況；
第三階段：病症的中期階段，患者會難以平衡身體，容易跌倒，活動能力減低，失去自我照顧能力；
第四階段：屬病情嚴重階段，患者大多遇行動困難，需依賴拐杖等工具，或需別人協助、從旁照顧；
第五階段：患者身體，特別雙腳可能變得嚴重僵硬，甚至不能站立，必須依賴輪椅來活動，甚至有些患者會失去活動能力，需要長期卧床。
患上柏金遜症有什麼症狀？
柏金遜症會影響病者的運動神經、非運動神經 (自主神經系統)，以及腦幹細胞。柏金遜症影響運動神經的主要症狀有四項：
1. 動作遲緩
此徵狀包括一系列現象，如書寫困難，患者所寫字體彎彎曲曲，愈寫愈細；長時間呆坐而不變動坐姿；起步及停步方面均有困難；以及臉部缺乏表情。
2. 身體及手腳僵硬
手腳肌肉變得僵硬，在伸直或屈曲患者手腳時，你會發覺該部位出現重大阻力，動作有如轉動齒輪般困難；面部肌肉亦會變得僵硬，逐漸失去表情。
3. 震顫
患者手腳持續地出現不受控制的震顫，尤其在靜止時最明顯。震顫多由手部開始，然後慢慢擴展到同一邊身的下肢，最後影響整個身體。
4. 平衡困難
由於平衡出現問題，患者慣於在起步後即以急碎細步向前衝去，以保持重心。
除以上症狀外，大部份患者於病發的初期，最先受影響的為腦部嗅覺區域。患者嗅覺會逐漸變差，甚至完全失去。一般當嗅覺受影響約近十年，才會出現活動能力受損徵狀，因此理論上可透過檢測患者的嗅覺，推斷出病人是否患有早期的柏金遜症。
柏金遜症晚期症狀
患柏金遜症的中後期，患者腦內細胞已失去約一半製造左旋多巴的功能。此時，除了運動神經受影響外，自主神經及腦幹細胞亦同受影響。例如患者的精神狀態變差，出現幻覺、日夜顛倒，或出現抑鬱症症狀；患者夜間睡眠質素變差，相反日間經常打瞌睡；經常發惡夢，睡覺時會手舞足蹈。亦有些患者血管及心臟功能受影響，血壓異常；排便受影響，或出現便秘情況；小便變得頻繁，或難以排出；男士更有機會出現勃起困難；慢性痛症增加，患者對痛楚感覺變得敏感。部分病人可能同時出現老人癡呆症症狀，患者的記憶會減退，說話不清晰，我們稱此為「柏金遜症老人痴呆症」(Parkinson’s Disease Dementia)。
如何治療柏金遜症？
藥物治療 早期的柏金遜症只有輕微的病徵，若徵狀不影響患者日常生活，未必需要進行藥物治療。對於徵狀輕微的患者，只需使用藥效較輕的藥物，如安坦 (Artane)、金剛胺
(amantadine) 或司來吉蘭 (selegiline)。至於較嚴重的患者，可服用例如多巴胺類補充劑藥物、脫羧酶抑制劑、多巴受體激動劑、單胺氧化酶-B 抑制劑 (MAO-B
inhibitors) 及兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑(COMT inhibitors)等，功能包括一般用以代替多巴胺及與多巴胺結合的化學作用，又或是阻斷分解多巴胺的酶，減慢腦內多巴胺的分解速度；至於一些抗膽鹼藥物，則有效鬆馳平滑肌，紓緩身體震顫情況。 非藥物治療 「深層腦部刺激」(Deep Brain Stimulation) 是現時治療柏金遜症最有效方法，手術會於病人大腦的丘腦下核植入一條電極導線，再將「深層腦部刺激器」(即電池) 植入鎖骨皮下，藉電流刺激改善大腦不正常活動，改善手腳協調問題。
http://www.drchungchunpong.com/hk/disease-knowledge/neurology/parkinson-s-disease
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