轉貼文章 ~ 梁憲孫 : 二型糖尿病

香港每十個人便有一人患上了糖尿病（diabetes mellitus），情況嚴重。控制血糖於正常水平非常重要，有助預防併發症或減輕其嚴重性。

胰臟內有特殊細胞分泌「胰島素」（insulin），負責控制血糖水平，與糖尿病有密切關係。糖尿病有一型及二型兩種，病理稍有不同。

一型糖尿病患者一般較年輕，胰臟功能衰竭，胰島素分泌減少，令血糖水平上升，多屬自體免疫系統毛病。二型糖尿病患者一般體重超標，體內細胞對胰島素反應減弱，令血糖水平上升。

治療二型糖尿病，除服用糖尿病藥物或注射胰島素外，控制飲食，降低體重，定時運動，同樣重要。二型糖尿病患者多有體重超標問題，體重下降有助減少胰島素需求，有利控制血糖。飲食要有節制，三低一高，即低糖、低鹽、低脂及高纖食物。糖尿病增加患心血管疾病及中風機會，吸煙令風險倍增，切忌！

控制二型糖尿病，多先試用口服藥物，大部份患者並不需要注射胰島素。「二甲雙胍」（metformin）乃首選，屬「雙胍類」藥物（biguanide）。

其他還有「磺胺尿素劑」（sulphonylurea）、「葡萄糖甘酶抑制劑」（α-glucosidase inhibitor）、「胰島素反應加強劑」（Insulin sensitizer）、「餐時血糖調節劑」（Prandial glucose regulator）、「仿腸降糖素」（incretin mimetic）、「二啲基啲4抑制劑」（dipeptidyl peptidase-4 inhibitor）及「鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑」（Sodium-Glucose Co-transporter2 inhibitors）。

部份糖尿病藥物可引致血糖過低情況，患者有心跳、出汗、手震及心煩等現象，或有飢餓感覺，嚴重可引致昏迷。

若二型糖尿病患者服用單一藥物後，病情仍難以控制，血糖水平持續超標，即需要考慮混合服用超過一種糖尿病藥物。

最後，胰島素分泌嚴重不足，口服糖尿病藥物未能夠控制病情，則需要考慮注射胰島素。

梁憲孫　養和醫院副院長  

日行九千步 醫生遠離我

日行約九千步，有益身心，甚至達到「醫生遠離我」的效果。澳洲一項研究指出，五十五歲以上人士若能每天額外花四十分鐘，由本來走四千五百步，增多四千三百步，達至八千八百步，可增強身體健康，減少住院留醫日數。

減患癌及糖尿病風險

澳洲紐卡斯爾大學臨床流行病和生物統計中心在二○○五年至○七年間，安排超過二千一百名、逾五十五歲參加者攜帶計步器，在不同時段計算一周內的行走步數。

研究團隊又分析了他們由二○○五年起平均八年內住院紀錄。結果發現，每增加行一千步，每年住院的日數可減少百分之九。若由每天步行四千五百步，增至行八千八百步，可減少每年零點三六天住院日數，換言之，每三年可減少一天住院。多步行，除了促進健康外，還可節省醫療開支。

另外，研究亦顯示，每天持續步行能有效減少罹患癌症及糖尿病的風險，但意外地發現對心血管疾病的幫助不大。研究結果發表於《澳洲醫學期刊》。