轉貼文章 ~ 前列腺增生排尿難 新技術紓緩

2017/05/05

良性前列腺增生影響本港72萬名50歲以上男士。中大最近成功研發有效治療該病的「前列腺動脈栓塞術」，在前列腺動脈放入特製微球，紓緩尿道堵塞，助患者正常排尿。中大指因動脈與器官相通，或會令微球走入器官，未來會優化技術。

前列腺主要分泌濃液混和精子形成精液，良性前列腺增生即前列腺腺狀組織非癌症增生所致，當腺狀組織不斷增生，有機會堵塞尿道，常見於年長男性。據統計，約半數51至60歲男性出現增生情況，80歲以上更有9成人患病。

動脈植入特製微球 中大證有效

中大醫學院影像及介入放射學系和透視微創治療基金臨床科學中心，於2015至16年為58名患者進行「前列腺動脈栓塞術」，透過X光影像導引，以微導管進入前列腺動脈，再用直徑約100至300微米的特製微球堵塞前列腺的微血管，令相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮，紓緩尿道堵塞。

當中21名患膀胱出口完全阻塞、不能排尿的病人，在術後有9成人可拔除尿管正常排尿。整體亦有9成患者的下泌尿道症狀在治療後好轉。研究結果已刊於歐洲醫學期刊。

該學系系主任余俊豪說，雖然患者在接受新手術後無嚴重不適或併發症，「但嚴重併發症有機會令前列腺內的動脈，與通往陰莖、直腸、和膀胱等器官的動脈交接，導致栓塞微球意外流入器官」。他說，將繼續優化技術及提高安全性。

68歲的徐先生在5年前起出現排尿困難，其後更要由尿喉協助排尿。前年他接受栓塞術後，情況大有改善，可自行排尿。余俊豪指新手術仍在試驗階段，但歐洲已用數年，待本港技術成熟後，有望廣泛使用。

http://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1803462/%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E6%8E%92%E5%B0%BF%E9%9B%A3%20%E6%96%B0%E6%8A%80%E8%A1%93%E7%B4%93%E7%B7%A9

【防癌最前線】

前列腺癌唔使醫？ 醫生﹕ 未必 看病情「度身」治療

患上癌症，一直以來的治療方向是﹕第一時間用刀用電用毒殲滅所有癌細胞。但近年研究發現，前列腺癌發展緩慢，低風險的前列腺癌病人，不接受任何治療，與接受手術或電療的病人作比較，十年存活率相若。是否意味着「唔醫好過醫」？

Via 明報

https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170424/s00005/1492970160179

醫生話你知：前列腺增生會致癌？

男士踏入40歲後，很大機會有良性前列腺增生，以致出現尿頻、排尿困難、尿後滴漏等徵狀。有人以為良性前列腺增生會導致前列腺癌，究竟真唔真？泌尿外科專科醫生姚銘廣為大家解答兩個常見疑問。

疑問1：良性前列腺增生可致前列腺癌？

不會。姚銘廣指，良性前列腺增生與前列腺癌常見於中年及老年男士，但兩者發生的位置並不相同。

患良性前列腺增生的病人，若病徵輕微，醫生會採用「觀察等待」方法處理，不一定要治療；如問題惡化，則會考慮處方藥物或進行手術。

至於前列腺癌，初期並無徵狀，惟高危人士（如有家族成員患前列腺癌、肥胖人士）應定期進行檢查。



疑問2：茄紅素能減慢前列腺增生或預防前列腺癌嗎？

姚銘廣表示，在人類流行病醫學上，暫時未能概括性指出茄紅素對前列腺的好處。他補充，健康飲食或有助預防前列腺增生，宜多吃蔬菜及五穀類，少吃肉及含動物性脂肪的食物。

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文：葉明傑
editor@esdlife.com

http://www.healthyd.com/articles/sub_health/%E9%86%AB%E7%94%9F%E8%A9%B1%E4%BD%A0%E7%9F%A5-%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E6%9C%83%E8%87%B4%E7%99%8C?utm_source=healthyD&utm_medium=facebook&utm_content=201705&utm_campaign=feed

2015-10-28 15:47:23

早期前列腺癌無病徵 及早檢查9成醫得好

62歲的呂先生，過往因身體健康正常，從無接受任何相關身體檢查，近年開始小便頻密，起初以為是年紀漸長的原因，只用中藥簡單調理身體，直至半年前開始，發現自己除了小便頻密外，更出現血尿情況，求診後意外發現患前列腺癌。幸好，腫瘤未有擴散至其他組織或器官，完成切除手術後已逐漸康復，與一般人無異。

前列腺癌在香港常見男性癌症中排列第三位，早期徵狀並不明顯，很多病人直至有骨痛、血尿等病徵才求醫，這時癌症可能已屆晚期，錯失及早治療機會，大大減低存活率！


香港執業泌尿外科醫生協會早前進行了本港首個「前列腺癌確診期數調查」，泌尿外科專科醫生梁耀霖表示，透過是次調查，首次有本地的具體數據證明，有「徵狀才被確診」的前列腺癌個案，出現了發病年齡較大、PSA（Prostate-Specific Antigen，前列腺特異抗原）指數較高、癌症期數較後、癌細胞擴散情況較嚴重、腫瘤毒性較高等預後較差的特點。

前列腺癌早期徵狀不明顯易與增生混淆

泌尿外科專科醫生陳偉希指，前列腺是男性性腺之一，位於膀胱之下，直腸之前，差不多胡桃大小（20 gm）；它包繞部分尿道，而前列腺分泌的液體構成精液的一部分，使精子活動性及生育力大大

他續指，前列腺癌在病發初期，通常沒有明顯徵狀，亦因惡化速度較慢，患者體內腫瘤可能存在多年仍不察覺。臨床上亦有不少患者將前列腺癌徵狀與前列腺增生混淆，導致延誤診治，當中包括小便頻密、小便困難或刺痛、尿液帶血、常有小便排不清感覺、尿流速減慢，以至盆骨或脊骨痛楚等。

早期前列腺癌治癒率接近100%

梁醫生提出，早期前列腺癌治癒率接近100%，但晚期則有可能擴散至骨骼及淋巴，令痊癒的成功率大大降低，只能控制病情。建議50歲或以上的男士，每年接受肛門指檢及常規血液檢查，若發現有異常，便可交由醫生作進一步診斷，及早發現和治療。

預防方面，梁醫生說前列腺癌風險會由環境、飲食、種族及遺傳等因素影響，其中有家族病史者會較一般人高4至6倍患病風險，故應提早至40歲作定期檢查。此外，紅肉、動物脂肪會增加患前列腺癌風險的研究，雖然是觀察性研究，具體成因未明，但大家亦應減少進食。

國際前列腺症狀評分表：http://www.healthyd.com/quiz/international_prostate_symptom_score

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Text/Kio

前列腺增生隨時腎衰竭

男士們忽視前列腺增生問題，小心隨時因忍尿過度變腎衰竭。泌尿外科醫生稱中年男士經常感到尿急、尿頻，甚至夜尿多，或已出現前列腺增生，該院每月都接獲因前列腺增生併發腎積水及腎衰竭等求醫個案，患者有只是50多歲的中年人，提醒切勿諱疾忌醫。
記者：梁麗兒

北區醫院泌尿外科專科醫生羅家麟表示，男性的前列腺位於膀胱對下，結構上包圍着尿道，並負責製造精液。40歲或之前，體積僅手指一節大，比原粒核桃還細。隨着年紀增長，前列腺會慢慢脹大、即前列腺增生。若增生位置較近尿道，便有機會擠壓及令尿道收窄，引致種種令人有口難言的困擾，包括尿頻、尿急、夜尿多、排尿減慢，「覺得成日屙唔清、企好耐先屙到，或滴滴仔咁屙」。
數據顯示60歲人士約有六成人出現不同程度的前列腺增生症狀，前列腺比年輕時脹大2至3倍，例如有核桃或「桔仔」般大。如此類推，80歲人士約有八成人會出現相關症狀，至於症狀的嚴重程度，因人而異，也視乎增生組織有否壓迫尿道。

夜尿多或排尿困難為先兆

羅指，臨床有不少病人都啞忍症狀，「好多人以為年紀大退化，就會屙得慢、尿頻，或者誤解夜晚飲多咗水，所以夜尿多」，建議病人可嘗試睡前2至3小時減少飲水，若夜尿頻密仍持續，便應及早求醫，了解是否由前列腺增生引起。該院每月都接獲1至2宗個案，因前列腺增生引起併發症求醫，包括腎積水、腎衰竭等。患者平均70至80歲，但也有年輕至50多歲中招，主要因尿道收窄，尿液儲滿膀胱，但卻排不出尿，即尿瀦留，最後尿液倒灌入腎，致腎功能受影響，包括腎積水、腎衰竭。
曾有50多歲男士因膀胱滲漏致小便失禁，經急症室入院，檢查發現其前列腺增生至「桔仔」大，膀胱儲滿超過1升尿液致失禁。病人同時併發腎積水及腎衰竭，需插尿喉放尿，並進行經尿道切除前列腺手術。原來病人早已有排尿減慢，每晚起床夜尿3至4次等症狀，影響返工無精神，但一直忽略。另外，有60多歲男病人，因膀胱尿瀦留太多，引致生20粒膀胱石，病人持續2年受尿頻、小便赤痛困擾，需要進行清除膀胱石等治療。
醫生一般用肛門指探檢查前列腺的大小，是否有硬塊等懷疑患癌症狀，以診斷有否前列腺增生。另外，會用問卷評估症狀對患者的影響，有時超聲波檢查也會用到。臨床上或會用放鬆前列腺肌肉等藥物，幫助患者改善病情。