一般人以往的觀念中，進入中年以後的飲食習慣，就應該要吃低脂肪飲食，像是紅肉裡富含的飽和脂肪，似乎已與心臟病、中風等心血管疾病畫上等號，在政府及醫療保健相關部門專業人員的大聲疾呼下，大家對飽和脂肪多採取避之唯恐不及的態度。但是，這樣的觀念隨著英國一位心臟專科醫師發表的研究報告，卻出現了驚人大逆轉！
2016年2月份英國《每日郵報》的報導，倫敦克羅伊登大學（Croydon University）附設醫院心臟病專科醫師艾希姆•馬洛特拉（Aseem Malhotra）指出，適量的飽和脂肪其實對人體健康有益，依據其2013年10月份發表於知名英國醫學期刊（British Medical Journal）之研究報告指出，適量的飽和脂肪攝取，與心血管疾病並沒有直接的關聯性，不僅如此，適量的飽和脂肪對人體還具有維護健康的功效，只是現代人大多過量攝取。
此理論一反過往40年來的健康概念，多數人會認為，血中脂肪過高是起因於攝取食物中的飽和脂肪所致，所以都儘可能減少甚至不吃飽和脂肪，孰料完全不攝取反而增加罹患心血管疾病的風險，馬洛特拉並指出，加工後的醣類食物，特別是糖份，才是真正造成肥胖、糖尿病及心血管疾病的罪魁禍首，因此不僅要低糖，甚至零糖才是，而飽和脂肪應該適量攝取，這個觀念必須正確。
馬洛特拉亦表示，由於醫師常開立降血脂藥物--史他汀類藥物（Statin）給膽固醇過高者，試圖藉以減少心血管疾病發病率，但對每天服用史他汀類藥物者而言，不應該將飽和脂肪排除在日常飲食外，零攝取反而增加心血管疾病的風險。許多速食食品、烘焙甜點、奶精、油炸物中的反式脂肪的確對血管有害，應該零反式脂肪，但牛奶、起司與肉品中適量（不可過量）的飽和脂肪卻對人體有保護作用。
許多食物含有飽和脂肪外，也同時含有維他命D、鈣與磷。缺乏維他命D與心血管疾病罹患增加有關聯，而鈣與磷也有降低血壓作用。目前，食用加工肉品被認為與心臟疾病和糖尿病罹患率增加有關，但適量新鮮的紅肉卻不會，過量才會。
2014年美國杜蘭大學巴薩諾（Lydia Bazzano）醫師的一項研究指出，「低脂」飲食比「低醣」飲食更不健康。即便低脂飲食在美國愈來愈盛行，但美國的肥胖率近年來卻大幅提升。道理其實很簡單，因為低脂食物並不美味，所以業者常會藉由添加糖來提升食物的美味度，增加食物的賣相，殊不知，糖帶來的負面效應，像是引發肥胖、第二型糖尿病及心臟病等疾病的機率要比低脂食物來得大的多，也就是說「糖」比脂肪更「邪惡」。
除了馬洛特拉醫師發表的研究報告外，2014年3月英國一項刊登於美國「內科醫學年鑑」（Annals of Internal Medicine）的大型研究成果，也支持適量飽和脂肪並非導致心血管疾病的主因這樣的理論。此研究作者劍橋大學公衛學者拉吉夫．喬何瑞（Rajiv Chowdhury）指出，沒有證據顯示適量飽和脂肪與心臟疾病有關聯。
此研究共針對72篇文獻報告進行彙整分析，調查18個國家共60萬名參與者，作出驚人結論，指稱研究人員根本找不到證據，證明適量飽和脂肪與心臟病有任何關係。這就是為什麼潘老師偶而還是會吃令人垂涎的焢肉飯喔！
此研究還提到，雖然魚油中的EPA與DHA，以及omega-6脂肪酸花生四烯酸（arachidonic acid），與降低心臟疾病發生風險有正相關，但若是服用omega-3與omega-6補充劑似乎沒有保護心血管的效用。
這些研究結果可作為日後科學探索的新思維與方向，研究人員應徹底重新審視評估目前的營養指導方針，由於心血管疾病盛行率高，有效的飲食預防策略相當重要。
和動物性的飽和脂肪相比較，經過人工部分氫化過後的植物油（也就是反式脂肪），更加不利於健康，千萬不要被植物油三個字所欺騙，其導致心血管疾病的機率是天然動物性飽和脂肪的3~5倍，且人工反式脂肪還會提高人體血液中「壞膽固醇」（低密度膽固醇LDL）與三酸甘油酯（TG），同時還會降低動脈中的「好膽固醇」（高密度膽固醇HDL）。所以大家更要注意的應該是反式脂肪的含量，它遠比飽和脂肪更為可怕。在全面大聲疾呼下（當然包括潘老師在內），中華民國2018年將全面停用反式脂肪。
最後，潘老師仍要強調的是，要顧好心血管健康，最基本的方法還是要靠戒菸、多運動、均衡三餐飲食，並可適度攝取飽和脂肪食物，千萬不要過量喔！
（本文作者為陽明大學醫學院藥理學研究所教授 潘懷宗 ）
恐怖的糖尿病
在今年九月便是「糖尿天使」這個非政府組織成立十周年的大日子，我百分百支持這個由病人發起的自助組織。當年我曾協助她們向房屋署申請了一個地方作為辦事處及中心活動之用，使她們不用捱貴租，可以盡力為糖尿病患者提供適切的服務。「糖尿天使」竟然沒有政府資助下能經營了十年，更做得有聲有色，全賴發起人余雁薇及其他義工的功勞及貢獻！
糖尿病是大家熟悉的其中一種長期病患，在香港估計有七十萬患者，令人擔心的是趨向年輕化，這種病是不能根治的，萬一患上，便會做成長期困擾，揮之不去。糖尿病的特徵是患者的血糖長期高於標準值，如果不進行治療，可能會引發許多併發症，一般病徵包括視力模糊、頭痛、肌肉乏力、傷口癒合緩慢及皮膚痕癢，嚴重的更有心血管疾病，中風、慢性腎臟病等。
原來此病主要分為三類：
1) 1型糖尿病，屬於自體免疫性疾病，大多數是在嬰兒時期至青少年期間發病，至今病因不明，目前沒有治療方法，只可以配合健康教育、生活方式的改變、心態調整、藥物、飲食及運動來避免併發症。
2) 2型糖尿病是成人型糖尿病，肥胖可說是這類糖尿病的主要因素，它和1型不同之處在於1型患者身體因為胰臟裡的胰島素細胞已經損壞，所以完全喪失了生產胰島素的功能；而2型患者是由於進食大量精緻飲食及高反式脂肪的食物等原因，是後天的飲食習慣做成，發達國家有更多此類患者。典型病徵為多尿症，多飲症及多食症。2型患者佔糖尿病患者中90%左右。
第三種是妊娠期糖尿病，在懷孕期間血糖高於正常值的孕婦，導致胎兒發育畸形：難產或者死產等併發症。
最恐怖是因糖尿引致的併發症，包括「糖尿眼」、腎衰竭、「糖尿腳」及「糖尿心」，後者持續影響患者的心血管健康，造成不少病患死亡。因此趁「糖尿天使」慶祝十周年的成立，大家要小心患上糖尿病！
<刊登於5/5/2017 AM730網上專欄>
❶ 每日飲食量一半為蔬菜水果
❷ 整日的主食中有一半須為全穀類
❸ 肥肉、動物內臟、奶油等含飽和脂方酸的食物少吃
❹ 以水取代含糖茶飲，減少糖類攝取
❺ 加工食品、重鹹口味少碰，減少腎臟負擔
日常飲食控糖5要點！
預防勝於治療，想要遠離糖尿病的威脅，或是糖友們希望可以與糖尿病和平共處，飲食控制絕對是不可少的！
阿諾牛建議大家，平時就養成遵守控糖5要點的飲食習慣，習慣成自然後，健康當然跟著來！究竟是哪五點呢?
❶ 每日飲食量一半為蔬菜水果
❷ 整日的主食中有一半須為全穀類
❸ 肥肉、動物內臟、奶油等含飽和脂方酸的食物少吃
❹ 以水取代含糖茶飲，減少糖類攝取
❺ 加工食品、重鹹口味少碰，減少腎臟負擔
困難嗎？ 其實不困難喔！
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