不少病人需要長期服用俗稱薄血丸的藥物來控制病情，包括曾接受心瓣修補或更換手術、血管栓塞、心房顫動以及中風病人等。
阿士匹靈（Aspirin）及氯吡多（Plavix）屬抗血小板藥物；華法林（Warfarin）及達比加群酯（Dabigatran）則屬抗凝血藥物。
薄血丸正確來說，是指如華法林或達比加群酯類型的抗凝血藥物，並不包括阿士匹靈及氯吡多等抗血小板藥物，大家不要再混淆。
從牙科治療角度，不論是抗血小板或抗凝血藥物，也會有不同程度影響傷口止血，當中以抗凝血藥物的影響較多。大家也許會問，抗血小板及抗凝血藥物有甚麼分別？以傷口止血為例，抗血小板藥普遍會減慢傷口止血速度，若已初步止血，問題便不大。相反，抗凝血藥物除影響止血速度，還會影響傷口的穩定性，傷口會容易再次出血。
如服用這些藥物，接受牙科治療時需注意甚麼？
首先，一定要準確地告訴牙醫你正在服用的所有藥物及份量，除非醫生指示，否則不要擅自停服。
一些簡單的治療如洗牙、補牙、杜牙根及製造活動假牙等不容易引起出血的程序都是安全，不需要特別調節藥物。但入侵性較大的治療如脫牙、種牙、牙周病手術等，要顧及的問題較多，如你正在服用抗血小板藥物，牙醫會在手術途中及術後採取一些措施，如使用電刀、止血綿、以及把傷口縫合以幫助止血。
術後病人亦應遵從牙醫指示，咬緊紗布、避免大力漱口和劇烈運動。若病人正服用抗凝血藥物，牙醫會在手術當天或前一天要求病人檢驗INR值，如太高則未必適合當天做手術。牙醫亦會跟病人的醫生商討調校藥物，或在術前後採用另一類抗凝血素（Heparin），把INR數值暫時降低，減低術後出血風險。同時，醫生亦觀察病人情況確保沒因藥物調校而增加中風風險。
總之，抗血小板或抗凝血藥有助減低因心血管疾病而導致中風風險，但也會影響傷口止血，進行牙科治療前應清楚說明病歷。
撰文：香港口腔頜面外科學會李芷瑩醫生
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170426/20001845
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