拉拉扯扯五十肩解凍

明報 – 2012年4月11日星期三上午5:33

【明報專訊】肩周炎是都市常見痛症，患者會感到肩關節疼痛及僵硬，若置之不理，將帶來長時間痛楚。專家建議，患者除了要作針對性治療，平日可多做伸展運動，令肩關節保持活動；練習時還可輔以小工具，提升效能，有助紓緩痛楚。

肩周炎又稱五十肩、凝肩，患者發病年齡多為50歲左右，肩關節及周邊組織發炎而影響手臂活動，猶如被凝結一般。香港理工大學康復治療科學系助理教授莫慧娟指，此症多為原發性，成因未明，後天扭傷肩關節旋轉肌、患糖尿病、肩部缺乏運動等都有較高患病風險，40至60歲是發病高峰期，且以女性患者較多。雖然理論上肩周炎會自行復元，但病發期間患者肩膀疼痛不已，影響生活，而且復元「一般需要兩年時間，有四成人病癒後不能恢復如以往般的活動能力，另有兩成病人在一邊肩復元後會換邊發病。為保持患者肩關節活動功能，建議患者做物理治療外，平日也多做練習」。

伸展放鬆 改善活動力

肩周炎患者會經歷疼痛及漸進凝固、冰封、解凍幾個周期：患者起初會感到肩膀疼痛，在晚間特別明顯，但手部仍可活動；往後疼痛加劇，肩關節逐漸僵硬，活動開始受限，做外旋動作尤其困難，影響到日常生活，例如穿衣服、梳頭、洗背、女士扣胸圍背帶等也有難度；最後是解凍期，肩膀痛楚減退，關節放鬆，手臂活動亦慢慢恢復。這三個周期延續多久因人而異，一般約需兩年時間才結束。

莫慧娟表示，炎症剛起時，患者冰敷、服食醫生處方的消炎止痛藥物，可即時減輕痛楚與炎症反應，但下一步還是做物理治療為主，如超聲波、物理治療式電療、手法治療等。另外，患者因炎症引致肩關節活動不暢順，想改善活動能力，可透過伸展及力量訓練運動，放鬆關節，鍛煉肌肉，多方配合從而達到治療與減低復發的目的。

小工具輔助提升效果

患者自行做伸展及力量練習時，可利用一些簡單的小工具輔助，其中肩膊運動牽引器（Shoulder Pulley）就是借助滑輪移動的張力，幫助患者增加患手肩膊的伸展範圍，提升肩關節活動能力。「它的好處是方便易用，只要把工具掛在門頂或牆上掛鈎，雙手握着手把就可練習，例如用沒肩患一邊的手將繩索往下拉，『患手』一邊就自然給提起，藉此慢慢增加患手往上抬的能力，病人還可按照個人情况，自己控制練習方向和幅度，操作容易。但要留意練習時腰部不要往後拗，不少患者因為手臂疼痛，藉此遷就，不過長遠下去肩關節的活動力非但沒有進步，還會造成腰痛。」

注意姿勢 分數次練習

除此之外，患者也可以用小棒，如跑步的接力棒，甚至地拖棍做類似的練習，同樣地以沒肩患一邊的手支撐「患手」向上提，或者牽引患手往左右兩邊拉；至於向後拉扯，練習關節外旋能力的動作，則可用布帶、毛巾、皮帶等作輔助。另外，也可用小沙包、礦泉水等進行「鐘擺運動」，例如手持小沙包作前後、左右、打圈的動作，借助地心吸力的牽引，加強放鬆與止痛效果。

雖然以上小工具有助提升練習效果，但莫慧娟提醒，最重要是適可而止。「練習就好似飲食般少食多餐，密密做的效果較一次過多練習更好，建議患者一日三次，每次練習五至十分鐘。反之鐘擺運動可以經常練習，但要緊記保持正確姿勢。」

文﹕英美茵

五十肩的運動治療

經常做下面的運動，有助於增加肩關節的活動度，且能恢復肩關節的功能。

1.鐘擺運動
身體前彎，對側手扶於一固定物上，患側手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次

2.甩手轉圈運動
雙腳前後站立，患側手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉一圈，再自然甩動兩下，向後轉一圈，如此連續做十次

3.肩關節外轉伸展運動
將患側手抬起，經由頭部後面慢慢滑動至對側的耳朵，甚至嘴巴，做外轉伸展運動

五十肩的運動必須持之以恆，即使治療後疼痛或活動受限的症狀已經恢復，仍應

每天運動，以維持肩關節良好的活動度，並減少復發的機會。