轉貼文章 ~ 糖尿病與神經病變

認識你的神經系統

糖尿病可引起多種併發症，較普遍的是神經病變。神經病變是由於神經系統受損而影響感官的疾病。神經系統負責維持身體的活動機能、感官和傳遞痛楚的感覺，在受傷時為身體發出警號，並且主宰着心跳、腸胃消化和呼吸等重要身體功能，對日常生活尤其重要。故此，糖尿病患者需慎防神經病變。

由於足部神經線在身體內最長，所以亦最容易受損。神經病變會損害雙腳的觸感，和對溫度及痛楚的感覺，干擾足部的正常活動。在患病初期，患者會出現手腳麻痺，冰冷的感覺，並續漸喪失感覺或痛楚，但也有部分患者未有出現任何症狀。

神經病變的病因

神經細胞需要大量營養素和維他命B雜來維持正常功能，對健康的人來說，一般並不構成問題，但對糖尿病患者來說，由於血糖水平持續偏高，加速體內維他命B的損耗，導致脆弱的神經細胞受損。患上糖尿病的時間愈長，神經系統便愈容易受損。

其他神經病變的致病風險因素包括：

• 高血脂
• 高血壓
• 體重過重或癡肥

糖尿病的嚴重後果

事實上，糖尿病常見的併發症便是神經病變，而神經病變又是導致糖尿病病人需要接受截肢的主因。

隨着神經病變的病情加劇，神經線完全損毀，刺痛的感覺會換成被火燒般的灼痛，灼痛甚至會持續一整晚，嚴重影響患者的生活質素。部分患者又會喪失感覺，難以察覺身體上的微細損傷，以致延誤處理，增加傷口潰爛和受感染的風險；又因為糖尿病會干擾身體的循環系統，增加傷口癒合的難度，最終導致傷口無法治理而要接受截肢。

根據世界衛生組織，神經病變是糖尿病最常見的併發症；大約50%至75%的非外傷性截肢均由糖尿病神經病變所引起２。單是在美國，便有超過60%的非外傷性小腿截肢是由糖尿病所引致。雖然許多市民都知道嚴重的糖尿病可引致截肢，但罕有了解真正的成因是神經病變，更重要的是，神經病變是可以避免的。

其他神經病變的併發症包括：

• 關節變形
• 嚴重刺痛
• 極端敏銳的肢體感覺
• 尿道發炎和失禁
• 低血壓
• 消化不良
• 性功能障礙
• 眼科併發症

防治神經病變

糖尿病患者可以透過控制血糖水平和改善生活習慣來預防糖尿病神經病變。維他命B1、B6和B12對鞏固神經系統健康，發揮着極之重要的作用，透過保持均衡飲食或服用營養補充劑，糖尿病患者可以確保身體得到足夠的維他命B1、B6和B12。

維他命B1

維他命B1是代謝碳水化合物的必需元素，糖尿病人的血糖水平持續偏高，加速體內維他命B1的損耗，故此維他命B1普遍不足。身體缺乏維他命B1可損害神經系統。

維他命B6

糖尿病神經病變患者一般缺乏維他命B6。維他命B6是傳遞神經訊息的必需元素，並有助舒緩痛楚，對身體輸送血糖至各器官也起着重要的作用。當身體缺乏維他命B6，血糖水平便會持續偏高。

維他命B12

另一種糖尿病人經常缺乏的維他命便是維他命B12。維他命B12有助保護神經細胞和維繫神經系統的整體健康。

臨床證實使用維他命B1、B6和B12綜合補充劑，有助提供神經系統的必需元素，改善神經系統功能，舒緩痛楚。維他命B1、B6和B12並有助減慢及治療高血糖水平對神經細胞所引致的損害，預防糖尿病神經病變，鞏固你的優質生活。

Sources:

¹ Diabetes Mellitus Fact sheet No.138.

² (Vinik AI, Park TS, Stansberry KB et al. Diabetic neuropathies. Diabetologia. 2000;43:957-73.)

http://neurobion.com.hk/protect-your-nerves-from-diabetes/

神經病變與你

攝取高劑量的維他命B雜，包括維他命B1、B6和B12，對預防糖尿病神經病變（Diabetic Neuropathy）尤為重要。

維他命B1（硫胺素 Thiamine）

周邊神經病變（Peripheral Neuropathy）的形成，與硫胺素的代謝失調有關。

硫胺素是代謝碳水化合物的必需物質。糖尿病人因血糖水平偏高，加速體內對硫胺素的損耗。缺乏維他命B1（硫胺素）會干擾身體的代謝功能，引起消化不良和減慢血糖轉化成能量，令血糖水平高企，繼而加重糖尿病的病情，並導致神經病變等併發症。缺乏維他命B1會引致神經受損，引起嚴重痛楚、干擾肌肉活動和神經系統功能等症狀。

研究發現糖尿病人因未能保持體內的維他命B水平，所以導致維他命B1不足。由於人體不能自行製造維他命B1，故此，經常補充高劑量的維他命B1，有助維持體內的維他命B1水平。研究又發現維他命B1能改善糖尿病病人的腎功能。

維他命B6（吡哆醇 Pyridoxine）

維他命B6（吡哆醇）屬水溶性維他命，有助輸送血糖至身體各個器官。
糖尿病神經病變患者經常會缺乏維他命B6，缺乏維他命B6會令身體難以將血糖轉化成能量，從而影響血糖水平高企，最終導致神經系統受損。

此外，身體要維持正常的神經訊息傳遞，必需要有足夠的維他命B6，而缺乏維他命B6有可能導致糖尿病病人患上周邊性神經病變。

維他命B12（氰鈷胺素 Cobalamin）

維他命B12（氰鈷胺素）屬水溶性維他命，是形成血細胞和DNA合成過程的必需維他命，並且對維繫神經系統的整體健康十分重要。

糖尿病病人經常缺乏維他命B12，而長期缺乏維他命B12會引致包圍神經組織外層的髓鞘質（Myelin Sheath）容易受損，失去保護功能，最終患上周邊性神經病變，導致手足麻痺和刺痛等病徵。

針對體內缺乏維他命B12的問題，一般會使用高劑量的維他命B12補充劑。要攝取維他命B12，可透過進食肉類，不過，當身體已經開始缺乏維他命B12時，便難以透過膳食來補充所需。有需要人士最好向你的醫生查詢，有關配服維他命B12補充劑的事宜。

Reference:

1. National Institute of Diabetes and Digestives and Kidney Diseases. DiabeticNeuropathies: The Nerve Damage of Diabetes.February 2009, pp. 1-12.
2. Tong, H I. Influence of Neurotropic Vitamins on the Nerve Conduction Velocity in Diabetic Neuropathy. Annals Academy of Medicines. January 1980, Vol. 9, 1.
3. Louis V. Gerstner, Jr. Graduate School of Biomedical Sciences. Cancer Information. Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre. [Online] Sloan-Kettering Institute, 2011. [Cited: September 7, 2011.] http://www.mskcc.org/mskcc/html/69411.cfm.
4. M. V., Bor, et al., et al. Plasma Vitamin B6 Vitamers Before and After Oral Vitamin B6 Treatment: A Randomized Placebo-controlled Study. Clinical Chemistry. 2003, Vol. 49, 1, pp. 155–161.
5. 5. N, Rabanni, et al., et al. High-dose Thiamine Therapy for Patients with Type 2. Diabetologia. 2009, Vol. 52, pp. 208–212.
6. Center for Peripheral Neuropathy. Types of Peripheral Neuropathy – Systemic / Metabolic. Learn About Peripheral Neuropathy. [Online] 4 16, 2010. [Cited: 4 26, 2011.] http://peripheralneuropathycenter.uchicago.edu/ learnaboutpn/typesofpn/systemic/nutrition.shtml.
7. Mayo Clinic. Thiamine (Vitamin B1). Mayo Clinic. [Online] Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2011. [Cited: 10 14, 2011.] http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-b1/NS_patient-thiamin.

鞏固神經系統健康

要確保神經系統健康，首先必需有營養均衡的膳食，讓身體攝取足夠的維他命B雜，包括維他命B1、B6和B12等神經系統必需的維他命。

含豐富維他命B雜的食物包括：

• 維他命B1
  全穀類、糙米、酵母和營養補充麥片
• 維他命B6
  吞拿魚、菠菜和香蕉
• 維他命B12
  雞蛋、肉類、貝殼類、牛奶和奶類產品

由於維他命B雜屬水溶性維他命，故此在排汗和排洩的過程中，維他命B雜都會從身體自然流失。如果未能透過膳食補充足夠的維他命B雜，可服食維他命補充劑來到提供神經系統所需。

改善生活習慣如戒煙、減少飲酒和保持運動都有助改善神經系統健康。一些簡單的習慣如穿着合適的鞋履、避免坐太長時間和改善坐姿等，都可以有效預防神經的損害。對糖尿病患者來說，控制血糖水平對預防神經病變尤其重要。

維他命B補充劑與神經系統保健

攝取足夠的維他命B雜，對保持神經系統健康十分重要。維他命B1、B6和B12是捍衛神經系統健康的必需元素，並且能發揮協同作用，一起減慢和治療神經病變。

• 維他命B1
  有助強化神經系統，並提供所需能量。
• 維他命B6
  是神經訊息傳遞的必需元素，有助舒緩痛楚。
• 維他命B12
  對維繫神經系統的整體健康十分重要，功用包括神經細胞再生和保護神經細胞。

臨床證實同時攝取維他命B1、B6和B12，可提供神經系統必需的營養，與及改善神經系統功能，舒緩神經痛。攝取多種維他命B雜，有助預防麻痺和刺痛感覺，助你時刻保持活動自如。

慎防糖尿病截肢

慎防糖尿病截肢

許多人都疏忽足部保健，但對於糖尿病病人來說，足部保健可說是生命尤關。糖尿病病人因血糖水平偏高，加速體內維他命B1（硫胺素）的損耗，以致糖尿病病人容易缺乏維他命B1。

身體缺乏維他命B1（硫胺素）會導致神經系統受損（糖尿病神經病變 Diabetic Neuropathy），引起刺痛、麻痺、痛楚和削弱感官的靈敏度等症狀，特別是神經線較長的足部神經系統。由於足部的神經系統受損，削弱了雙腳感覺的靈敏度，足部即使有損傷亦難以察覺，導致延誤處理，增加傷口感染甚至潰爛的風險。又因糖尿病病人的血液循環不佳，令傷口難以癒合，最終因傷口無法治理，而要截除腳趾、足部或小腿。

糖尿病是神經病變（Neuropathy）的普遍病因，大約三成的神經病變均由糖尿病所引起，有六至七成的糖尿病患者都有不同程度的神經病變，故此糖尿病病人需慎防神經病變。根據世界衛生組織，神經病變是糖尿病最常見的併發症¹。神經病變並且是導致糖尿病病人需要接受截肢的主因，50%至75%的非外傷性截肢均由糖尿病所引起²。

在美國，超過一半的非外傷性小腿截肢都是由糖尿病所引致，然而全面的足部護理可有效減少45%至85%的截肢³。

糖尿病足部護理

• 要預防糖尿病神經病變而引致截肢，首要是控制血糖水平。全面的足部護理對減少截肢的風險亦十分重要，包括：
• 每日檢查雙腳是否有傷口、潰爛、水泡、皮膚爆拆、紅腫或其他問題。足底和較難察看的部位，可以請其他人協助或透過鏡子去進行檢查。
• 用溫和的肥皂和暖水清洗雙腳，然後用毛巾徹底抹乾雙腳特別是趾縫之間。
• 塗上潤膚乳，保持雙腳皮膚滋潤，但要避開趾縫部分。
• 定期修剪趾甲。
• 避免赤足行步，保護雙腳不受損傷。
• 穿着合適的鞋履。在穿着新鞋的時候，先試穿一小時，讓雙腳適應。在穿鞋前，先用雙手檢查鞋內是否有異物，確保雙腳免受異物所傷。
• 從速處理腳部傷口。
• 定期請醫生檢查雙腳，避免延誤治療。
• 戒煙。

慎防神經病變

神經病變患者要治療或者減慢病情，必需攝取足夠的維他命B1、B6和B12。對健康的人來說，要攝取足夠的維他命Ｂ雜並不困難，可是糖尿病病人普遍均缺乏維他命B1、B6和B12，而且糖尿病史愈長，情況愈嚴重，增加患神經病變的風險。

維他命B雜是鞏固神經系統的必需元素：

• 維他命B1
  身體將碳水化合物轉化成能量的必需元素，缺乏維他命B1可損害神經系統。
• 維他命B6
  有助維持正常的傳遞神經訊息和舒緩痛楚。神經病變患者一般缺乏維他命B6。
• 維他命B12
  有助保護神經細胞和維繫神經系統的整體健康。

要補充足夠的維他命B雜，糖尿病病人可透過膳食攝取或服用維他命補充劑。維他命B補充劑是提供神經細胞所需營養的傳統配方，有助改善神經系統功能和舒緩痛楚，並能有效減慢因高血糖水平而對神經細胞造成的損害，預防神經病變及截肢等糖尿病的併發症，鞏固並提升你的生活質素。

資料由Merck Consumer Health提供，Merck是領導全球技術的醫療科技公司。

Sources:

1. Diabetes Mellitus Fact sheet No.138.

2. Vinik AI, Park TS, Stansberry KB et al. Diabetic neuropathies. Diabetologia. 2000;43:957-73.

3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetic Neuropathies: The Nerve Damage of Diabetes.
   http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/