沒有乳房仍復發

當親友患上乳癌，要抉擇進行全乳房，抑或局部乳房切除手術時，一般人或會有個觀念，認為全乳切除較安全，因病灶切去了，癌細胞會全清除，便不會復發。其實這個想法，只是一種誤解。

因為，從醫學上分析，已有廿多年歷史證明，乳癌患者，無論是進行全切或局部切除加電療，其局部復發機會與存活率，均是相若，而存活率亦是由遠端復發決定的。

當然分別是局部乳房切除者，乳房仍在，術後仍要不斷觀察，要照 X光、超聲波。如有復發，便進行全乳切除手術。不過，局部復發機會其實很細，據統計資料顯示，約有百分之六的患者會局部復發。

至於乳房全切的病人，原來亦會局部復發的。

一般人，甚或一些非腫瘤科的醫生，以為切走乳房，便清除了所有癌細胞。其實，病人只是大部份乳房組織沒有了，而不是全部。因乳房是一個皮膚器官，即是皮下脂肪層裏面夾住的乳房，是由乳腺的蕊形成出來。當割走乳房時，乳房皮下組織，仍有很多韌帶黏住皮膚，所以若韌帶或皮膚淋巴腺含有癌細胞，是無法檢測得到，亦割不到。

100年前，醫生會將乳癌患者整塊皮膚都割走，但亦發現無法阻止遠端復發。所以醫學上早已認為遠端復發是與乳癌期數及腫瘤特性有關連，而非乳房全切或局部切除。

全切病人癒後，因沒有乳房而毋須做乳房 X光等檢查，只須留意胸部皮膚表面變化。若然局部復發，皮膚好多時會生出些蚊叮般的紅點，但並不痕癢；或出現較硬的粉瘤仔。

如何決定病人應該做全切抑或局部切除手術呢？有關決定，不在於癌症的期數，或淋巴是否有事，而在於病人腫瘤及乳房大小的比例，是否適合做局部切除。

另外，局部切除的病人，現在仍要跟進乳房電療。而全切病人，據乳癌基金會資料庫統計，顯示有七成病人可免，但三成仍要做電療。例如屬第三期的、腫瘤5厘米以上、淋巴感染數量4粒或以上、腫瘤生得好深層，接近肌肉底層的，全切病人都要進行電療，以策安全。

香港乳癌基金會創會人
張淑儀醫生