跟腱炎的疑惑

過去兩星期，在運動創傷專科門診，不時跟運動員談及奧運有關問題，最多人談論的自然是劉翔事件，特別是一些喜愛跑步的運動員，他們會擔心：「我後腿跟經常痛，會否患上阿基里斯跟腱炎？我會否像劉翔一樣跟腱斷裂？」

或由扁平足引發

阿基里斯跟腱炎是運動創傷門診經常處理的傷患。患處位於足踝後側一個粗大的肌腱組織，俗稱「跟腱」，是小腿後三大肌群的共同肌腱，也是人體內最大肌腱，連接在跟骨之上。若運動時經常要做跑跳動作，例如田徑、足球、籃球和羽毛球等，來自三大肌群的巨大爆發力全部加在阿基里斯跟腱上，就會容易引發跟腱炎，甚至乎出現慢性肌腱病變。此外，也有其他危險因素引發跟腱炎，例如足跟外翻、扁平足、肌肉缺乏柔韌度及強度等。

一旦「跟腱」發炎，主要臨床症狀為腳跟在運動後疼痛，若不及早求醫找出原因，以及做適當治療，可能會導致慢性阿基里斯跟腱病變，肌腱鈣化，甚至突然肌腱斷裂。若盡早接受治療，並將上述提及的誘因清除，約3至6個月的治療可復原。

臨床常用的治療包括口服非類固醇的消炎止痛藥、利用超聲波消炎及促進肌腱修復、多做靜態伸展活動及加強肌肉強度。在頑固的跟腱炎甚至是出現鈣化組織的情況下，有物理治療師會採用衝擊波治療，只有極少數慢性阿基里斯跟腱病變是需要施行手術治療。

有醫護人員會考慮使用類固醇注射，以處理阿基里斯跟腱病變。我必須強調一點，除非是跟腱周圍的滑囊發炎，我們才可針對性在發炎的滑囊進行局部注射類固醇，但我們絕對不能對阿基里斯跟腱注射類固醇，因為這會加速跟腱退化，以及增加跟腱斷裂的可能性。

撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生

膝痛多運動防惡化

膝痛折騰不少都市人，痛楚由最初急行或上落樓梯時隱隱作痛，到後期舉步維艱，很多人因此選擇減少活動，甚至足不出戶，誤以為不屈膝就不會痛。

日本有骨科醫生警告，膝蓋越少活動，病情惡化得越快，隨時因筋腱變僵硬，失去走路能力，要輪椅代步。

膝痛在40歲後的中年人士中最普遍，東京都復康醫院的骨科醫生表示，很多人因怕痛，或誤會經常活動膝蓋會加重病情，放棄運動，甚至連步行的次數盡量減少，但臨床治療數據顯示，活動越少的病人，膝蓋活動功能惡化得最快。反而每日也會忍痛活動膝關節的病人，整體活動能力較佳，保持正確鍛煉的病人，雖然被磨蝕的軟骨無法復原，但或因為膝關節附近的肌肉及筋腱承托力較佳，仍可應付日常生活，故建議膝痛患者進行一些針對強化腳部肌肉的運動。