【糖尿病新指南發布】
美國糖尿病協會(ADA)針對糖尿病病患的身體活動及運動，
在10月25日提出了新的建議，並發表在知名期刊Diabetes Care。
(論文全文：http://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
其中最重要的是「大幅修訂了久坐不動的時間」，
ADA過去是建議每久坐90分鐘才須起身活動，
現在則調整為每久坐30分鐘就必須起來進行3分鐘以上的低強度活動！
在清醒狀態下的久坐不動行為，
包括像是坐著使用電腦、開會及看電視等，
這些不動的行為無論是對於疾病預防或是健康管理都有負面影響，
其中當然也包含了「糖尿病」。
最新研究指出，
若能每30分鐘以站立、或是低強度的活動來中斷久坐不動的狀態，
將可提升病患的血糖管控成效。
這些低強度的活動包括：
1. 抬腿或伸展
2. 過頭手臂伸展
3. 桌椅轉體
4. 軀幹曲折
5. 側弓步
6. 走動
這是ADA第一次發布全面性的身體活動和運動建議，
此論文中彙整了近期超過180篇的糖尿病研究報告，
囊括美國、加拿大及澳洲在糖尿病和運動生理學領域上的頂尖研究。
指南中強調各種形態的物理活動都對病患有幫助，
包括有氧運動、阻力訓練、柔軟度、平衡訓練及一般日常活動等。
ADA針對第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病及糖尿病前期的族群都有不同的建議，
【第一型糖尿病】
規律運動加上有氧和阻力訓練，則可改善第一型糖尿病病患的胰島素敏感性、心肺功能及肌肉力量。
【第二型糖尿病】
有氧運動有助於第二型糖尿病病患控制血糖、減輕體重及降低心血管風險，也可增加病患的柔軟度及平衡感，這對於老年人尤其重要！
【妊娠糖尿病】
高風險或被診斷為妊娠糖尿病的婦女，若投入一週左右的時間來進行有氧運動和阻力訓練，便可明顯提升胰島素作用，穩定其血糖。
【糖尿病前期】
至於介在健康與糖尿病間的糖尿病前期狀態，透過身體活動及導入健康生活型態，將能延緩甚至避免日後發展成第二型糖尿病！
糖尿病專家：
「在ADA所提出的新指南上，他們根據不同病患狀態提出了各式的運動建議，(不同病患狀態包含糖尿病類型、年齡、整體健康狀況及併發症情形)這些可讓臨床醫生及衛教師在提供建議時更為精準，因為即時監測及大數據分析技術的快速發展，我們對於糖尿病病患的運動生理學認知已不可同日而語，早年一視同仁的方針，現在已開始朝向因材施教，量身訂製的運動計畫會是未來趨勢，這也將進一步提升糖尿病控制的成效！」
*中文資料來源 :群悅生醫 糖尿病專家
http://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
▲神經病變與血糖控制不佳，以及病程增長有關。
▲根據臨床研究發現，高達 50%的糖友會發生神經病變。
▲可分為「多發性神經病變」與「局部神經病變」，約有75%糖友為前者
▲「多發性神經病變」症狀：四肢反應遲鈍、傷口久久不癒，通常由腳趾開始向上蔓延，且下肢比上肢嚴重
▲「局部神經病變」症狀：複視、眼睛劇痛等症狀
▲如何控制與預防：
。良好的血糖控制，糖化血色素控制再6.5%以下
。手足保護，避免刺激或受傷
。適度運動、伸展與休息
至於成年人突然發生斜視、造成重影會對日常生活造成更大影響，這突如其來的斜視更加不能掉以輕心，因可能是腦部發生問題或是免疫系統問題。
先了解一下，眼球外有六組眼外肌肉控制眼球轉動的方向，而支配這六組肌肉的活動是由我們的大腦第三（動眼神經）、第四（滑車神經）和第六（外展神經）腦神經線負責。而我們常聽到的「視覺神經」（Optic Nerve）是第二腦神經線，視覺神經的主要角色是將眼睛接收到的訊息傳達致大腦。
如果第三腦神經線出現問題，便會影響負責向上和向內的眼外肌肉，所以眼球會有外斜和下斜的情況。另外，如果是腦神經線受損，也會有瞳孔放大和眼瞼下垂的現象，因為第三腦神經線也同時負責眼上瞼肌和收縮瞳孔的肌肉。
如果第四腦神經線受損，則會出現雙眼上下重影。因為眼外上斜肌（Superior Oblique Muscle）不能正常運作。尤其是眼睛向下望時影響較大，在閱讀時更為明顯。
如第六腦神經線受損，便會產生內斜視的現象。眼球向外望的能力受阻。當患者望向受影響眼睛的一方時，患者重影更覺明顯 ﹗
這類斜視當然有不同的成因，如高腦壓、腦內血管瘤、腦腫瘤、血管梗塞等等。其中較常見原因是血管問題，例如腦血管梗塞，導致腦部某位置缺血所致。這現象在高血壓和糖尿病患者身上較常見。
要解決斜視及重影問題先要診斷病因，再作治療。眼睛重影現象，對日常生活有很大障礙。較消極的處理方法是遮蓋受影響的眼睛，只讓一隻眼看東西，這樣便可清除重影。遮蓋可以用軟墊，也可以用光學鏡片方法。另外，有些情況也可以用光學三稜鏡抵銷斜視的角度。如有這方面問題，建議盡早找你的眼科視光師作詳細檢查 ！
【知識補給站】
糖尿病併發症，大家會特別關注心血管疾病、腎病變，眼睛病變以及神經病變較容易被大家忽視，容易忽視不是因為不重視，而是不易被察覺。阿諾牛先前有分享過眼病變，這次針對神經病變跟大家做個簡單說明。
▲神經病變與血糖控制不佳，以及病程增長有關。
▲根據臨床研究發現，高達 50%的糖友會發生神經病變。
▲可分為「多發性神經病變」與「局部神經病變」，約有75%糖友為前者
▲「多發性神經病變」症狀：四肢反應遲鈍、傷口久久不癒，通常由腳趾開始向上蔓延，且下肢比上肢嚴重
▲「局部神經病變」症狀：複視、眼睛劇痛等症狀
▲如何控制與預防：
。良好的血糖控制，糖化血色素控制再6.5%以下
。手足保護，避免刺激或受傷
。適度運動、伸展與休息
如果覺得四肢有麻麻的情況，阿諾牛建議糖友們可盡快與醫師討論，了解原因及早治療唷！
資料來源：糖尿病關懷基金會
你的健康由 你7了沒! & 糖尿病對話網
視事關心：斜視疊影重重 或腦部出現問題👀👀
斜視可以分內斜視、外斜視、上下斜視等不同類別。一般較多人認知是在小朋友身上發生，多數是眼外肌肉不協調或深遠視等成因，如處理不善可導致弱視眼。
至於成年人突然發生斜視、造成重影會對日常生活造成更大影響，這突如其來的斜視更加不能掉以輕心，因可能是腦部發生問題或是免疫系統問題。
先了解一下，眼球外有六組眼外肌肉控制眼球轉動的方向，而支配這六組肌肉的活動是由我們的大腦第三（動眼神經）、第四（滑車神經）和第六（外展神經）腦神經線負責。而我們常聽到的「視覺神經」（Optic Nerve）是第二腦神經線，視覺神經的主要角色是將眼睛接收到的訊息傳達致大腦。
如果第三腦神經線出現問題，便會影響負責向上和向內的眼外肌肉，所以眼球會有外斜和下斜的情況。另外，如果是腦神經線受損，也會有瞳孔放大和眼瞼下垂的現象，因為第三腦神經線也同時負責眼上瞼肌和收縮瞳孔的肌肉。
如果第四腦神經線受損，則會出現雙眼上下重影。因為眼外上斜肌（Superior Oblique Muscle）不能正常運作。尤其是眼睛向下望時影響較大，在閱讀時更為明顯。
如第六腦神經線受損，便會產生內斜視的現象。眼球向外望的能力受阻。當患者望向受影響眼睛的一方時，患者重影更覺明顯 ﹗
這類斜視當然有不同的成因，如高腦壓、腦內血管瘤、腦腫瘤、血管梗塞等等。其中較常見原因是血管問題，例如腦血管梗塞，導致腦部某位置缺血所致。這現象在高血壓和糖尿病患者身上較常見。
要解決斜視及重影問題先要診斷病因，再作治療。眼睛重影現象，對日常生活有很大障礙。較消極的處理方法是遮蓋受影響的眼睛，只讓一隻眼看東西，這樣便可清除重影。遮蓋可以用軟墊，也可以用光學鏡片方法。另外，有些情況也可以用光學三稜鏡抵銷斜視的角度。如有這方面問題，建議盡早找你的眼科視光師作詳細檢查 ！
香港護眼 唐栢萱（Fladia）眼科視光師
眼科視光學（榮譽）理學士、香港眼科視光師學會會員，並擁有心理學社會科學碩士學位。善於 與小朋友及老友記溝通，為人細心和有耐性。
眼科視光學（榮譽）理學士、香港眼科視光師學會會員，並擁有心理學社會科學碩士學位。善於 與小朋友及老友記溝通，為人細心和有耐性。
香港護眼 蘇長盛（Gary）眼科視光師
眼科視光學（榮譽）理學士、擁有醫療服務管理學碩士學位。香港眼科視光師學會、香港角膜矯型學院、香港角膜及隱形眼鏡學會會員，從事眼科視光專業超過18年，具豐富臨床經驗。
眼科視光學（榮譽）理學士、擁有醫療服務管理學碩士學位。香港眼科視光師學會、香港角膜矯型學院、香港角膜及隱形眼鏡學會會員，從事眼科視光專業超過18年，具豐富臨床經驗。
