轉貼文章 ~ 常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會

長者常見的3種眼疾，包括青光眼、黃斑點病變和糖尿病視網膜病變，可以透過定期驗眼便可及早發現和跟進，減低視力受損機會。

不要以為年紀大出現眼矇、流眼水、眼乾很常見，便掉以輕心，原來這些可能是一些眼疾的先兆，常見的眼疾例如青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變、白內障等，如果任其惡化或會影響視力，因此最好定期驗眼，檢查有否潛在的眼疾風險。

常見眼疾 眼科檢查及早發現

養和醫院視光師蕭慕霞表示，長者未必恆常驗眼，有機會當發現眼疾時已發展至後期，嚴重的視力受損可能無法復原。常見的眼疾例如白內障、青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變等，都可以透過眼科檢查發現，及早跟進和治療，有助避免病情惡化。

慢性青光眼無徵兆 急性眼睛突脹痛

以青光眼為例，一般主要因為眼壓過高引致，初期未必會有明顯徵狀。急性青光眼患者會突然眼睛脹痛、頭痛、眼紅、視力模糊或流眼水，必須及早求診降低眼壓。如果是慢性青光眼則比較難發現，一旦發現可能已屬後期，因此蕭慕霞建議長者定期進行眼科檢查。視光師會為他們量度眼壓、進行視野檢查等，如有懷疑會轉介至眼科醫生跟進。又提醒青光眼與家族遺傳有關，如家人有青光眼病史，驗眼時都應向眼科醫生或視光師提及。

黃斑點病變　直線變曲線

老人黃斑點病變亦是長者常見的眼疾之一，黃斑點在視網膜中心，視力最清晰的位置。如果黃斑點出現病變，會導致視力衰退、影像變形。蕭慕霞提醒若果察覺望直線時部分線條變彎曲的話，應即時進行眼科檢查。過程中視光師會為患者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底黃斑點情况。長者日常亦可透過簡單的「阿姆斯勒方格表」自我檢查，如發現變形、黑影、缺損就要及早求醫。

糖尿患者宜定期驗眼 慎防視網膜病變

另外，患有糖尿病的長者會增加影響視網膜血管的風險，引致糖尿病視網膜病變，即「糖尿上眼」。早期糖尿上眼未必影響視力，但如果太遲發現，有機會發展成黃斑點水腫，嚴重甚至會失明，所以蕭慕霞建議糖尿病患者應要控制血糖水平及定期作眼科檢查，持續監察眼睛情况，避免病情惡化才得知。

一般情况下，視光師為長者驗眼前，會詢問他們的眼睛有否出現任何問題、身體狀况及家族病史等，驗眼時會先檢查視力及眼睛度數，包括有否老花。之後會量度眼壓是否正常，若果眼壓正常便可以為長者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底及視網膜健康。如有需要，視光師會作進一步檢查，例如視野檢查、光相干性斷層造影（OCT）等，一旦發現問題會轉介至眼科醫生跟進。蕭慕霞提醒，放大瞳孔後會令人畏光，因此進行眼底檢查後要記得戴上太陽眼鏡及避免駕駛。

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【眼睛問題】青光眼秋冬易發作嚴重會致盲　了解4種青光眼類型及病徵

青光眼泛指眼球壓力過高而令視網膜上的視神經細胞受損，導致視力下降和視野縮窄的一種眼疾。若沒有適當治療，患者的視野會慢慢由正常減退至只剩下中央部份，最終導致失明。

青光眼初期可能沒有明顯病徵，病者只會覺得視力減退或視野收窄。在香港，青光眼是頭號 (23%) 致盲的眼疾。人的眼球內有房水以維持眼睛的形狀和提供養料及氧氣給角膜及晶狀體。正常而言，這些房水會由眼內組織分泌及排走，所以眼球一般都維持著大約10-21mmHg的眼內壓力。但因為某些原因，房水屯積在眼內不能排出，結果令眼壓增高，視覺神經細胞逐漸死亡，影響了視覺功能，和最終導致永久失明。

而秋冬時青光眼發作的機會較大，因為晝短夜長，晚上時瞳孔放大，有機會令隅角變窄，阻礙房水排出。

隅角開放性青光眼

沒有明顯症狀，因此容易被忽略，主因是隨著年紀增長，隅角小樑網老化，造成房水排出不良，導致眼壓慢慢升高，病人初期常常沒有任何自覺症狀，到了進展到視力模糊或缺損時才求醫。

隅角閉鎖性青光眼

易發生急性青光眼，遠視度數深的人士高危，因為虹膜蓋住小樑網，房水排出位被堵塞，造成眼壓升高。通常發生於夜間或陰暗處。病人會有慢性頭痛的症狀，在急性發作時，眼壓會突然升高，視力模糊、劇烈頭痛、噁心反胃。不少病人會將眼痛混淆成頭痛。

續發性青光眼

非原發性，因為其他原因造成眼睛內排水口阻塞，造成眼壓升高，例如外傷、出血、發炎、腫瘤或長時間使用類固醇

先天性青光眼

因為排水系統先天異常造成眼壓增高，患有先天性青光眼嬰兒眼球的角膜直徑會較正常嬰兒大，尤如「牛眼」，嚴重者角膜會變得混濁，有畏光流淚的現象。如未能及時醫治，可能會阻礙眼睛發育。

最新研究：維他命C或可減糖尿病視網膜病變風險！

隨著智能手機的出現，現代人開始對眼疾有更多的關注。根據世界衛生組織估計，全球失明個案中，約5%屬於糖尿病引起的視網膜病變，而發展中國家的發病率更高。大家都想知道，如果飲食可以預防心臟病及糖尿病，那麼飲食是否也可防止或逆轉因糖尿病引發的眼疾？

 維他命與糖尿病視網膜病變

 　　根據最新的一項中國研究發現，糖尿病視網膜病變病者血液中的維他命C、D及E水平，相對較非患者的低。

 　　這份上月發表的研究報告，分析了五百多名糖尿病人參與者的數據，全部都是40歲以上。從他們的數據確知，體內維他命C水平較高，可降低視網膜病變的風險。

 　　另外，研究人員亦審查35項之前已刊登的研究，分析超過一千名糖尿病視網膜病患者。研究員總結，維他命D及E水平也跟降低視網膜病變扯上關係，不過益處就比不上維他命C。至於維他命A及類胡蘿蔔素水平，研究人員總結跟視網膜病變則完全無關連。

 維他命C與眼睛健康

 　　其實維他命C與眼疾關連是有跡可尋的。首先，結構眼睛組織，需要維他命C的；幫助構建眼睛需要骨膠原，尤其是視網膜及鞏膜，而維他命C是幫助骨膠原增生的重要營養素。一項研究指出，每日攝取超過490毫克維他命C人士，相比只攝取125毫克或更少之人士，可以降低患上白內障風險達75%。

 　　有眼疾或有糖尿病是否需要服用維他命C補充劑？

 　　就這個最新研究結果得出，我們只知道研究找出視網膜病變患者的維他命C血水平較非患者為低，但研究則未能證實對眼疾有利的維他命C所需攝取量。換句話說，我們不知道究竟應服用多少維他命C補充劑才有保護視網膜病變之功效。不過，根據美國眼科協會的建議，要降低眼疾風險，每天攝取500毫克維他命C有護眼作用。大部份維他命C補充劑都是約1000毫克，如選擇服用的話，每天不超過一粒就可以。

【中醫養生解碼】青光眼是全世界導致失明的第二大原因，以及不可逆失明的第一大原因，影響了全球將近六千零五十萬人，在40歲以上的族群中，有2.65%人罹患青光眼。

急性青光眼的症狀有視力模糊、視野變窄，甚至劇烈頭痛，是因眼壓升高導致，不及時治療會導致失明。而慢性青光眼初期症狀不明顯，等到看東西發現視野範圍狹窄的時候，多數已經不可逆，相較於西醫用的眼藥水或是手術，中醫使用中藥調理也能提供另一種選擇來鞏固視力。

古代《內經》提到：「五臟六腑之精氣皆上注於目」，眼睛的好壞也與體內臟腑有關，內服中藥調理也能幫助眼睛的修復。

中醫在青光眼的治療上分為實證與虛證兩種體質，實證為肝鬱化火，多為西醫所謂的急性青光眼，常使用龍膽瀉肝湯來幫助清肝瀉火、疏肝解鬱，能降低眼壓；虛證是肝腎陰虛所致，比如慢性青光眼，和糖尿病、高血壓控制不良、家族遺傳、近視或遠視有關，會隨著年紀增長，視力越來越模糊、視野越來越窄，可用補益肝腎的杞菊地黃丸、明目地黃丸等延緩病程。

擔心罹患青光眼，或本身已有青光眼，應注意定期做眼底、眼壓檢查。在生活上，應維持規律生活、心情穩定，避免熬夜及情緒激動，以免眼壓升高。另外有兩種茶飲推薦給大家

1.「決明子養肝茶」：實證體質

材料：決明子2錢，薄荷2錢

功效：決明子能照顧眼睛，同時潤腸通便的效果，幫助降眼壓、除便祕，及薄荷性味辛涼，能夠疏肝解鬱、放鬆心情，所含的揮發油具有清熱消炎的功效，緩解眼壓高時的疼痛，進而預防青光眼發生，控制眼壓不增高。

作法：決明子，薄荷浸泡500CC的熱水，悶10分鐘後即可飲用。

2.「杞菊明目茶」：虛證體質

材料：枸杞子10顆，白菊花2錢

功效：枸杞為茄科植物，有豐富的胡蘿蔔素及維他命A、B和鈣、鐵等眼睛所必須的營養物質，故有明目的功效，甚至可以抗衰老及抗三高，搭配白菊花也能補肝明目，對於慢性青光眼效果較佳。

作法：枸杞子，白菊花浸泡500CC的熱水，悶10分鐘後即可飲用。

https://tinyurl.com/yujjcnh9

中藥新發現/青光眼新剋星 黃芩令人眼前一亮

轉貼文章 ~ 《刺針》：新冠病毒可能誘發患者染糖尿病。

新冠肺炎疫情持續，全球感染死亡人數超過46萬。有國際研究糖尿病專家團隊，發現新冠肺炎可能令健康的患者罹患糖尿病，並導致本來患有糖尿病感染者出現嚴重併發症，論文刊登在醫學期刊《刺針》（The Lancet）。Jun 23, 2020

《新型冠狀病毒感染合並糖尿病患者管理的實用性建議》（以下簡稱《建議》）的論文稱，患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死於該疾病的風險更高。同時，新冠病毒實際上可能促使正常人成為新發糖尿病患者。

研究指出，在多個國家的新冠肺炎患者，有20%至50%的患者患有糖尿病，而且肺炎症狀也較嚴重，糖尿病患者死於新冠肺炎的風險比沒有糖尿病的患者高出50%以上。

論文提及，雖尚未証實新冠病毒會誘發糖尿病，但有証據表明新冠病毒感染有機會成為誘發糖尿病的因素。 專家指出，新冠病毒與ACE2的結合強度很強，由於病毒感染可通過更活躍的ACE2受體加劇糖尿病患者血糖升高和代謝異常，並且病毒引起的潛在胰臟β細胞損傷，並導致胰島素缺乏，新冠病毒感染不僅加重了糖尿病患者的病情，還有可能誘發正常人新發糖尿病。

臨床上，部分新冠肺炎患者應用了糖皮質激素，糖皮質激素治療常常引起血糖波動。若長期使用糖皮質激素治療，其發生糖尿病的風險將增加36%—131%。

Source：The Lancet

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維

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轉貼文章 ~ 10 個加強認識糖尿病小知識 有效管理血糖 患者生活如常

糖尿病是都市人常患的疾病之一，近年更有年輕化趨勢，意味着患者數目愈來愈多。與此同時，近月新型冠狀病毒（COVID-19）疫情依然嚴峻，更有醫生指出，糖尿病患者－旦感染此病毒，病情和治療方面都會更見複雜……因此以下 10 個加強認識及管理糖尿病的小知識，對於糖尿病友及其照顧者都要溫故知新！事實上只要日常好好管理血糖、按醫生處方依時服藥，患者同樣可以生活如常！

【精神健康】糖尿病、妊娠糖尿患者情緒易受影響 家人、朋友正面支持成心理健康關鍵
糖尿病是本港其中一項最常見的慢性疾病，除了病徵及治療會對病人造成困擾外，情緒健康亦會因而受到影響；此外，孕婦一旦患上妊娠糖尿亦會有憂慮，其情緒健康不容忽視。

【抗疫你要知】癌症、糖尿病患者易中招？ 抗疫日常7個實用Tips 積極為健康把關
擔心感染新型冠狀病毒是人之常情，更遑論是癌症、糖尿病等長期病患者，事關一旦「中招」，對身體會造成雙重打擊，危險性會更大，因此不得不小心防疫！怎樣加倍小心呢？兩位專科醫生不約而同強調，暫時沒有臨牀數據顯示，上述兩類患者特別容易中招，患者切勿因為擔心疫情兼且認為醫院、診所屬高危地方而不按時覆診取藥，甚至諱疾忌醫，可能對本身病情、身體狀况造成更大影響！與其擔心病毒來襲，不如細讀醫生提供的7個抗疫日常實用Tips，因應需要隨時實戰，正面積極為自己的健康把關！

【抗疫你要知】糖尿病人防疫首要控制血糖 穩定情緒為上策
早於今年2月初，廣東省和本港先後出現首宗新型冠狀病毒感染的死亡個案，兩位患者同樣患有糖尿病，莫非糖尿病患者特別容易「中招」？養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生強調，現階段暫未有任何實證顯示，糖尿病人會容易受此病毒感染，不過，若患者不幸受感染，其出現危重症的機會較大，因此防疫和控糖工作都絕對不能忽視。

【了解糖尿病】糖尿病併發症影響大
全球糖尿病（Diabetes Mellitus）的發病率近年急升，亦有年輕化的趨勢。據國際糖尿病聯盟估計，到了2030年，香港的糖尿病人數將激增至92萬人（即超過百分之十三人口患病），主要原因是跟港人的不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有莫大關係。

【管理糖尿病系列】糖尿上眼 無聲無息
11月14日是「世界糖尿病日」，再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性！本港約有百分之十的成年人患糖尿病，當中三分之一，可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當，失明機會較普通人高25倍。

6個不可不知的糖尿病與體重管理問題
糖尿病一直是都市人常見病症，它與體重管理有莫大關係。一提到糖尿病，不少人第一時間均想到戒甜食、忌落糖、控制升糖指數，其次就是減肥降脂，但是一味戒糖減肥，並不等於真正控制到糖尿病病情。

【營養要識】山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試
【明報專訊】香港生活節奏緊湊，工作壓力大，加上工時長、運動時間少，令高血壓有年輕化趨勢，不足40歲的患者大有人在。對於不少高血壓病情較輕的患者，雖然不用食藥，但為免高血壓病情加劇，都會先尋找食療配方，其中便有食山楂降血壓這道偏方，指每天泡水飲用，即可紓緩高血壓問題。註冊中醫陳敏指出，山楂確有降血壓功效，但並非所有人合用，長期服用，有可能導致胃部不適，特別是山楂不能與補益藥同服。

【了解糖尿病】新分類法 精準拆解糖尿病
【明報專訊】據衛生署數字，糖尿病在本港最常見的致命疾病中排第10位，2016年便有498人死亡。隨着人口老化及肥胖人數上升，預計患者人數會增加。

現時糖尿病分有一型及二型，一型患者約佔3%，逾九成患者屬於二型。不過，早前有外國科學家建議，糖尿病按病情及病因應細分成5類，這種分類法跟現時常用的分類有什麼分別？

【有片】不想血糖飇升？糖尿病人識計數食得開懷
節日、假期停不了，各式美食令人胃口大開，不過，糖尿病人需要控制飲食，難道大時大節都要「勒住肚皮」？養和醫院營養師柳慧欣（Vivian）提醒糖尿病人要學識「計數」，自然面對美食都無懼血糖飇升！

【管理糖尿病系列】糖尿病人密切留意足部變化 小心護理
糖尿病會「爛腳」是大家對糖尿病的印象，其實如果日常小心護理足部、好好控制血糖水平，以及定期做腳部檢查，可以避免足部潰瘍。

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【預防糖尿眼小貼士】

要預防糖尿上眼，最直接嘅方法就係控制好血糖水平，糖友透過用藥、飲食、運動等方法將糖化血紅素控制喺7%以下，亦應根據自身情況，定期接受詳細視力檢查。

此外，如糖友發現呢啲徵狀，就應該儘快求醫，唔好拖延：

* 飛蚊突然加劇；

* 出現閃光；

* 視力突然模糊或視野收窄；

* 視線中央有黑點或空白；

* 晚間視力模糊等等。

轉貼文章 ~ 癌症、糖尿病患者易中招？ 抗疫日常7個實用Tips 積極為健康把關

擔心感染新型冠狀病毒是人之常情，更遑論是癌症、糖尿病等長期病患者，事關一旦「中招」，對身體會造成雙重打擊，危險性會更大，因此不得不小心防疫！怎樣加倍小心呢？兩位專科醫生不約而同強調，暫時沒有臨牀數據顯示，上述兩類患者特別容易中招，患者切勿因為擔心疫情兼且認為醫院、診所屬高危地方而不按時覆診取藥，甚至諱疾忌醫，可能對本身病情、身體狀况造成更大影響！與其擔心病毒來襲，不如細讀醫生提供的7個抗疫日常實用Tips，因應需要隨時實戰，正面積極為自己的健康把關！

「在新型冠狀病毒的疫情下，對癌症病人來說確實是百上加斤、多一重挑戰！」養和醫院副院長、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生分享，疫情下不乏病人查詢和表示擔心，尤其是在化療、電療過程中，不少病人會出現發燒等徵狀，如何分辨是治療後的副作用或是有機會感染了新型冠狀病毒呢？以下4個Tips必須要注意：

1. 療程後發燒疑「中招」 立即求醫勿延誤

「接受化療、電療或標靶治療後，部分病人偶爾都會出現發燒情况……在現時疫情下，的確會令治療變得更複雜。」

梁醫生表示，若癌症病人出現發燒，切忌擔心「中招」而選擇逃避到醫院，必須立即求醫。「我們會先安排懷疑有發燒的病人進入隔離區，然後再進行病毒測試，期間有機會延誤了原定的化療或電療程序，但一切待確診為陰性後才再進行療程會較為適合。」若不幸新型冠狀病毒檢測結果呈陽性，有機會先要面對肺炎的治療和風險，故有可能要先中斷癌症治療，對病情難免有影響，但醫生會為病人做最適當的安排。

2. 肺癌、血癌、淋巴癌患者 小心防疫少外出

「癌症患者中，其中肺癌或癌病已擴散至肺部的患者，還有血癌（淋巴癌、白血病等）患者都屬較為高危人士，必須小心防疫！」

梁醫生闡釋，肺癌或已擴散至肺部的患者本身肺功能已較為遜色，而血癌患者由於在療程所用的藥會令他們的抵抗力再下降，因此會容易受普通病毒、細菌，甚至現時的新型冠狀病毒感染。

「個別病人若因為白血球數量低，醫生或會處方『升白針』，以盡快提升白血球的數量。若免疫力過低，醫生或有需要為病人注射丙種球蛋白，以提升病人的抵抗力。」梁醫生更建議這類患者在疫情期間，除了基本的防疫措施：戴口罩、常洗手外，更應盡量減少外出和參加公眾活動，若有任何發燒或不適徵狀，應盡快求醫。

3. 化療、電療療程應持續進行 勿耽誤病情

「正在進行電療、化療的患者，可以延遲或減少治療次數，避免經常出入醫院嗎？相信未必適合。」

梁醫生深明在疫情肆虐下，任何人都不希望出入醫院等高危地方，但他提醒癌症患者，切勿擅自停藥或延遲治療，應盡早跟醫生商討有沒有其他的治療方案選擇，例如修正部分針藥改為口服藥物，但並非適合每一個病人。「切忌因疫情影響治療進程，若因此耽誤癌症病情，對身體的影響更難預計。」

4. 初確診、治療中或已康復的患者 切忌太大壓力 好好保護自己

「疫症下，癌症病人必須要小心，但切勿太擔心，因精神壓力大反而不利治療和康復，最重要是好好保護自己。」

梁醫生慶幸的是，雖然至今未接觸癌症患者受新型冠狀病毒的感染個案，但即使如此亦不能掉以輕心，無論對初確診、治療中或已康復的癌症患者，可能擔心癌症的變化、治療的副作用， 加上新疫症的感染等，所承受的精神壓力可以理解。

「癌症患者首要是做好一切保護自己的措施，不妨將自己的憂慮或懷疑告知醫生，讓醫生為患者作出最合適的安排，例如藥物的幫助、轉介臨牀心理專家等，共同積極面對病情和疫情。」

糖尿病人防疫首要控制血糖 穩定情緒為上策

養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生表示， 由於糖尿病人較容易出現併發症，因此一旦受病毒感 染，出現危重症的機會會較大，故防疫和控糖工作都 不能忽視。（陳國良攝）

早於今年2月初，廣東省和本港先後出現首宗新型冠狀病毒感染的死亡個案，兩位患者同樣患有糖尿病，莫非糖尿病患者特別容易「中招」？養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生強調，現階段暫未有任何實證顯示，糖尿病人會容易受此病毒感染，不過，若患者不幸受感染，其出現危重症的機會較大，因此防疫和控糖工作都絕對不能忽視。

1. 糖尿病患者易生併發症 防疫、個人衛生不可或缺

「糖尿病人較容易出現併發症，一旦受感染，其出現危重症的機會的確較大。」

盧醫生表示，本身有糖尿病並不代表其受感染的機會較大，關鍵取決於個人防疫措施和個人衛生是否做得足夠。「據近期內地的一項研究指出，一千多個新型冠狀病毒患者案例中，一般人出現危重個案約有15至20%，而糖尿病患者則有25至30%。若糖尿病患者同時有其他疾病，如心臟病或腎病等，出現嚴重併發症的機會會更大。」

 一旦糖尿病患者不幸感染新型冠狀病毒，盧醫生表示，治療方案包括用藥、劑量等都跟一般病者無異，惟若病人有腎功能問題，則要再作調整。

要減低感染機會，盧醫生建議，糖尿病患者必須做足防疫的基本措施外，更重要的是保持社交距離，如減少參與聚會、避免接觸有疫症病史或其緊密接觸等人士。「不過，適量的運動對糖尿病患者同樣重要。患者可到戶外做運動，盡量保持人與人之間2米的距離，對身心健康都有幫助。」

2.  覆診、按時服藥 免血糖失控 輕鬆心情抗疫

「勿過分擔心疫情，因為緊張會影響睡眠質素，令體內類固醇升高，這樣會影響血糖水平，引致免疫系統變差……」

現時全港有約70多萬人患糖尿病，佔總人口約一成，還有部分屬隱性患者。盧醫生不諱言，以往患者以65歲以上人士佔多數，但近十年已有年輕化趨勢，約2、3成的患者在40歲或之前確診有糖尿病。「年輕患者由於他們身體器官功能始終較長者佳，出現併發症或病情危重的機會相對較小，但並不表示年輕患者可以掉以輕心。」

疫情持續，不少糖尿病人擔心要出入醫院、診所等高危地方易受感染，但盧醫生強調，無論長者或年輕糖尿病人都必須依時覆診和服藥，才能夠好好控制血糖，更切勿諱疾忌醫，延誤病情。「現時醫院和診所都會做好分流措施，以減低病人交叉感染風險。」他叮囑患者，千萬不要自行停藥，並要按時監察血糖，以維持正常的血糖指數。

3. 抗疫不要鬆懈 為下一個流感季節做足預防

未來疫情走向難以預估，但盧醫生寄語長期病患者，應留意下一個冬季或流感季節的到來。「當疫情過了一段時間後，一般人的防疫意識便會開始鬆懈，但長期病患者和糖尿病患者要繼續小心防疫外，更建議要每年注射流感疫苗，為自己做足預防，以減低患上流感的機會和其嚴重性。」盧醫生鼓勵患者要保持正面、積極心態為健康把關。

防疫飲食：長期病患者儲糧「吃」出抵抗力

香港營養師協會對外事務主任、澳洲註冊營養師林思為表示，無論是癌症或糖尿病患者，他們都要攝取足夠的蛋白質，因蛋白質是製造抗體的重要營養素。（相片由受訪者提供）

抗疫時期不少人都會購買罐頭、即食麵等「儲糧」，但對於癌症和糖尿病人，香港營養師協會對外事務主任、澳洲註冊營養師林思為則認為，一般罐頭、即食麵，或精製、加工等食物，均含高鈉、高脂肪和防腐劑，其營養價值不高，加上醃製品在加工或烹煮過程中，更有可能產生致癌物質，因此並非患者的理想選擇。以下有「營」食物不妨參考，或可先諮詢醫生或營養師。

癌症病人：攝取足夠蛋白質 製造抗體

• 潤濕、軟腍食物：患頭頸癌或因為治療而出現口腔潰爛、吞嚥困難等情况的癌症病人，可選擇進食較濕潤、軟身的飯或粉麵。
• 蛋白質食物：肉類、雞蛋等食物，有助吸收蛋白質。容易消化和吞嚥食物：可選擇牛奶、豆奶、豆腐、雞蛋等。癌症病人如攝取營養不足的話，也可飲用營養奶、營養飲品作補充。
• 罐頭食物：可選豆類或魚類，如沙甸魚含優質脂肪酸，建議選鈉質成分較低的。急凍食物：可選擇如肉類、菜類等。清淡食物：少吃濃味或辛辣的食物。

糖尿病患者：保持血糖穩定性 實踐多樣化飲食

• 升糖指數低的食物：如全穀類食物，包括紅米、糙米、藜麥、
  蕎麥麵、全麥或黑麥包等。
• 新鮮食物：選擇新鮮的肉類和蔬果。
• 維持免疫力的食物：攝取各種微量營養素有助維持免疫力，如維他命A、C、D、E、鋅、鐵和硒。這些微量營養素可從海鮮、雞、牛、豬等肉類中攝取。

其他貼士：

• 維他命D：一些高脂肪的魚如三文魚、吞拿魚、雞蛋黃等含維他
  命D，有助身體製造抗體和白血球等免疫細胞，維持免疫系統正
  常運作。
• 曬太陽：每日10至15分鐘，有助身體製造維他命D。
• 少吃生冷食物：病人的抵抗力較差，不宜吃生冷食物，特別是魚生、沙律等，避免細菌感染。
• 素食：若為素食者，可選豆腐、雞蛋、果仁等食物。
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轉貼文章 ~ 香港四大致盲殺手（二）：糖尿上眼

香港大約有70萬糖尿病患，佔人口十份之一。糖尿病會引致各種併發症，影響身體其他器官功能，當中引起眼底微細血管病變尤為普遍。數據顯示患糖尿逹10年以上患者，當中有三份一，有不同程度的糖尿上眼；患病達20年的，則增加至三份二。

甚麼是糖尿上眼？

糖尿上眼大致分為血管增生性糖尿上眼及黃斑水腫。糖尿病會把身體的血管包括視網膜血管破壞，使微血管閉塞失去功能，導致視網膜缺血缺氧，引發大量血管內皮生長因子產生。為補償長久的缺氧，視網膜血管會出現增生，但增生的血管又非常脆弱，容易破裂出血，導致玻璃體積血影；亦可能令視網膜出現纖維化導致脫落及新生血管性青光眼等併發症。

另外，由於黃斑區積聚大量的血管內皮生長因子，令黃斑區有不正常的滲漏，患者也可能出現黃斑水腫，令中央視力逐漸喪失。

常見徵狀：
👁視力模糊/ 嚴重下降
👁事物變形
👁出現黑影

診斷：
📃建議所有糖尿病患者定期接受眼底檢查，早日識別病情，加以控制，延緩惡化。
📃螢光造影檢查(Fundus florecescein angiogram, FFA)，確認眼底血管滲漏情況。
📃光學相干斷層掃描(optical coherence tomography, OCT)，量度黃斑區的厚度，從而評估黃斑水腫的情況。

治療：
👨‍🔬目前仍未有徹底根治方法，只能提早識別，採用適當治療控制病情及減低失明的機會。
👨‍🔬激光治療：全視網膜激光凝固術(panretinal photocoagulation, PRP)，治療增生性血管，減少視網膜細胞對周邊營養的吸收；直接把激光打在血管血清滲漏的區域(Focal / grid laser)，阻止繼續滲漏，用以治療黃斑水腫，但改善視力成效較低。

👨‍🔬眼內注射血管內皮生長因子抑制劑(Intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF)):抑制血管異常增生及消除水腫, 患者通常需要多次注射。此治療可以單獨或配合傳統激光治療。大型研究確定,六成患者有明顯的視力改善。

👨‍🔬手術治療：如有玻璃體出血及視網膜脫落，可能需要進行後房玻璃體切除及視網膜修補手術，但手術較複雜，復原時間亦較長。

👨‍🔬青光眼導管引流術(glaucoma drainage surgery)。

預防勝於治療：
糖尿病患者，應至少每年接受一次詳細的瞳孔放大眼底檢查。適當控制血糖及其他病患，包括血壓高及高膽固醇問題。如確診糖尿上眼，應按照醫生指示接受更頻密的眼底檢查。

黃澤銘醫生
眼科專科醫生
醫善同行顧問

轉貼文章 ~ 飲健怡汽水比普通汽水更高危，飲太多易導致患糖尿病視網膜病變。

不少減肥又為食的人士，都愛以健怡汽水代替高糖汽水，滿足一下碳酸飲品喝下去刺激又清涼的快感。但最近一項新的研究表明，飲用太多碳酸飲料可能會增加嚴重糖尿病失明的風險。

糖尿病患者易有增生性糖尿病視網膜病變

該研究是第一個評估健怡汽水和增殖性糖尿病視網膜病變之聯繫的研究。研究作者Eva Fenwick博士，是新加坡眼科研究所的臨床研究員和新加坡杜克新加坡國立大學醫學院的助理教授，她指：「在我們的糖尿病患者臨床樣本中，每週飲用多於4罐（1.5升）減肥飲料會增加糖尿病患者患上增生性糖尿病視網膜病變 (proliferative diabetic retinopathy，PDR) 的風險達兩倍以上。」她表示，科學家還需要進行縱向研究 (longitudinal study) 來進一步闡明這種關聯及基礎機制。

每週飲超過4罐健怡汽水  患病風險高2.5倍

研究針對在2009年至2010年期間，於眼科醫院就診的609名參與者，其中73名患有1型糖尿病，510名患有2型糖尿病，26名患有未知類型的糖尿病。參與者平均年齡為64.6歲，來自糖尿病管理項目，主要是澳洲墨爾本的糖尿病患者。飲食調查問卷共有過百條問題，參與者主要會報告喝了多少汽水及汽水的類型，46.8％的人飲用普通汽水，31.2％的人飲用健怡汽水。飲用健怡汽水的人之中，幾乎四分一患有增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy）。

研究人員發現，每週飲用超過4份12安士（360ml）健怡汽水的人患這種疾病的風險高2.5倍。研究人員調整了一系列會導致糖尿病視網膜病變的因素，如糖尿病史的時長、有否吸煙和體重指數。這項研究沒有發現那些喝普通含糖汽水的人有相同的結果，表明常喝含糖汽水的人卻不太可能患上這種疾病。

健怡汽水會「誤導」身體

一直以來，人們都以為飲健怡汽水比普通汽水更健康，但越來越多的證據表明，人造甜味劑也可能損害健康。過去的研究將健怡汽水與糖尿病、心臟病和中風風險增加聯繫起來。有研究人員認為健怡汽水可能會「誤導」身體，以為攝取的能量比實際攝入的能量更多，可能會產生飢餓感和更高的卡路里攝入量。

Fenwick博士道：「由於少數高消費者，我們發現普通汽水與增加糖尿病視網膜病變風險無關。所以我們將高消費者類別與中等消費者類別合併，這可能掩蓋了真實的關係。」儘管研究結果必須在幾個限制的背景下進行解釋，愈來愈多關於健怡汽水對健康有影響（包括心血管疾病、糖尿病和代謝綜合症等）的研究被證實。鑑於健怡汽水被認為是普通汽水的健康替代品，臨床醫生和患者要意識到健怡汽水會有不少風險。

 Source from Clinical and Experimental Ophthalmology 2018

Text from Medical Inspire

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「愈早控制血糖水平 糖尿眼併發機率愈低」

糖尿病新症數字不斷攀升，現時本港就有約70多萬名患者，隨著人口老化及飲食習慣改變，醫學界估計到了2030年，糖尿病患者將會激增至92萬人。家庭醫生張國威表示，糖尿病個案有年輕化趨勢，如果管理不善，患者將來出現心血管疾病、腎衰竭、視網膜病變等併發症的機會更加高。

糖尿併發多種疾病

由於糖尿病沒有明顯不適或痛楚，故部分確診的患者可能會掉以輕心，同時亦會忽略糖尿病可以帶來的嚴重併發症。「糖尿病最常見的併發症包括視網膜病變、糖尿腎、神經病變等，同時亦會增加各種心血管疾病及中風的機會。由於糖尿病的併發症牽涉到多個身體器官，病人一旦確診糖尿病，醫生首要任務除了控制患者的血糖水平，還要密切監察出現併發症的潛在風險。」

控制血糖降糖尿眼機會率

俗稱糖尿眼的視網膜病變為較常見的併發症之一，視網膜眼底因血管受到破壞而出血，其後更會形成黃斑水腫，影響視力甚至導致失明。雖然糖尿上眼可透過傳統激光或注射抗血管增生藥物治療，但預防勝於治療，最有效的預防方法始終是將糖化血紅素(HbA1c)維持在理想水平。醫學界指引建議一般患者的糖化血紅素維持在7.0%以下，而年輕患者應控制在6.5%內。研究指出(ACCORD)，嚴緊血糖控制組別（HbA1c平均值6.4%）和傳統血糖控制組別（HbA1c平均值7.5%) 比較，發現嚴緊控制比傳統控制可減少糖尿病視網膜病變的形成和惡化速度*。而糖化血紅素下降1%，引發視網膜病變風險可減少35%#。

眼底檢查監測病況

張醫生建議患者應定期接受眼底檢查。一來可降低視網膜病變的風險，二來透過監測眼底能了解糖尿病對血管的破壞程度，讓醫生及早制定治療方案。「一型糖尿病患者應在確診後5年內進行眼底檢查；而二型糖尿病患者更應在確診時做全面眼科檢查，因為確診前可能已出現微血管病變，所以應及早監察。之後，患者亦需每年檢查眼睛一次，而嚴重患者更要每隔三個月進行眼睛檢查。」最後，張醫生提醒患者，糖尿病屬於慢性疾病，病人的指數達目標水平後，亦不應胡亂減藥或停藥，以免令病情惡化。

轉貼文章 ~ 糖尿眼無病徵 及早發現避免永久失明

糖尿眼，是種由糖尿病引起的視網膜病變的眼病。糖尿病患者血液由於含有過多血糖，全身器官和部位都會受到影響，而當眼睛血管受糖尿影響而破壞，就屬於糖尿眼，視力亦有可能受損。眼科專科袁國禮醫生指，糖尿病患者中，患病超過十年的，三個人就有一個會患上糖尿眼。

糖尿病如何導致失明?

事實上，「糖尿眼」(或「糖尿上眼」)只是俗稱，嚴重的糖尿上眼能分成增生性糖尿病視網膜病變及糖尿病黃斑點水腫，兩者都是受糖尿病影響而隨時導致失明的嚴重眼部病症。

糖尿病視網膜病變

袁醫生解釋：在我們的眼球內有很多微絲血管，這些血管能為眼球提供氧氣和養分，而當糖尿病影響這些血管時，可能會令這些眼球血管壁病變而變薄，從而引致眼球血管破裂出血及滲漏，影響視力。

另外，受糖尿病影響，眼球血管血液會變得流動不順，因而做成視網膜缺氧。而當眼球缺氧時，眼球會長出新增血管，不過由於這些血管特別脆弱，新血管隨時會因為患者一個噴嚏或劇烈動作而破裂，導致玻璃體出血，此時患者可能會完全看不見，造成失明。

除了增生血管，在糖尿眼患者的眼球中還可能檢視出一點點黃色的滲斑，這些黃色滲斑其實來自眼球血管內血液，因為受糖尿病影響，眼球血管中的蛋白脂肪會從血漿中迫出，並殘留在眼球內。這些含有蛋白脂肪的滲斑如過份龐大，會破壞正常的視網膜功能，使患者視力出現模糊或黑影。

糖尿病黃斑水腫

除了上述影響視網膜血管，糖尿病亦會造成糖尿病黃斑水腫。袁醫生解釋，眼球中的黃斑區位於視網膜的中央，受糖尿病影響，黃斑區會出現水腫及血管滲漏，造成患者視力變得模糊及扭曲。

眼球的黃斑區擁有豐富的感光神經細胞，負責我們日常視力的中央，故此如黃斑區出現水腫，患者視力便會受損，看東西時中央會出現模糊或黑影。

早期無病徵 需靠醫生檢查

袁醫生指，早期的糖尿上眼患者毫無顯著病徵，主要都是靠檢查找出，最重要是依靠眼科醫生檢查，確認眼部有沒有增生血管滲斑及出現其他異常現象。

要檢查自己有沒有糖尿上眼，糖尿病患者通常會由自己的糖尿病醫生或眼科醫生負責進行初步檢查，現時政府普通科門診會為糖尿病病人進行眼底血管拍照(簡稱眼底相)，有需要時會轉介眼科醫生跟進。

無論如何，袁醫生都建議糖尿病病人應該保持定期檢查的習慣及控制血糖，如發現有問題，就要馬上尋找眼科醫生跟進。

治療糖尿上眼 激光打針邊樣得?

要避免糖尿眼，便先要控制好血糖，另外還要定期檢查，及早治療。但如已確認糖尿上眼，又應如何治療？眼科專科袁國禮醫生指，無論情況輕微或嚴重，良好血糖控制可以避免源於糖尿病的糖尿上眼。

袁醫生指，如檢查發現糖尿上眼屬初步階段，只要患者做好控糖，例如服食糖尿藥物、戒煙、改變飲食習慣等等，就可以令糖尿上眼的情況改善。

糖尿病黃斑水腫

在糖尿眼一文中，袁醫生已解釋過何謂糖尿病黃斑水腫，

通常此類患者在黃斑區會出現水腫、滲斑及微血點，故此治療一般會分為兩類：

[一] 激光療法：利用激光將不正常的眼球血管清除，同時刺激眼球周邊吸收水份，減少殘留在黃斑區的水腫，但激光同時可能會殺死部份正常細胞。相比起眼球注射，激光療法無需使用藥物。現時醫生也會使用較新型的微脈衝鐳射(Micropulse laser)，相比傳統激光能量比較小，更適用於黃斑中心區域，減少手術對正常眼細胞造成的損害。

[二] 眼球注射：為受影響眼球注射抗血管增生藥物(Anti-VEGF)，此方法不需要將激光打入黃斑區，而是運用藥物讓黃斑水腫自己減少或自我消滅，費用較激光療法更貴，單論注射一針的藥物成本便動輒港幣7至8千元，部份甚至過萬。病人一般都需要重複多次注射。

現時普遍運用於治療糖尿上眼的抗血管增生藥物(Anti-VEGF)有三種，兩種都有FDA (美國食品藥物管理局)認可，費用亦較昂貴，另外一種價錢較低，原用作治療腸癌，由於分子相近，亦可以考慮使用。

糖尿病視網膜病變

除了黃斑水腫，糖尿病亦可能導致視網膜血管增生，袁醫生指，同一個糖尿病病人可以同時有黃斑水腫及視網膜血管增生，治療視網膜增生血管一般治療都會分成激光和打針，激光手術會將視網膜相對無用的細胞燒死，減少眼球缺氧情況，如病人不選擇激光手術，亦可選擇打針，減少眼球血管增生。

不過，如病人出現很嚴重的情況，例如增生血管爆裂引起的眼球內出血，亦稱為玻璃體出血，視力會變得模糊。在確定原因是否糖尿上眼後，眼科醫生會觀察病人並決定是否開刀，清除眼部瘀血，如瘀血在眼球內久久不散，便會進行手術。醫生會先運用儀器，將眼球內的血水及玻璃體抽走，再用激光使增生血管減退。如有需要，可同時進行視網膜手術。

康復情況 視乎發現時機

袁醫生稱，雖然糖尿上眼有治療方法，但康復情況則視乎治療時糖尿上眼的階段，如果病人發現太遲，視網膜受到嚴重破壞，或出現視網膜纖維化等晚期現象，便難以完全恢復視力。故此糖尿上眼首要並非治療，而是要避免。

袁醫生指，糖尿病病人只要血糖方面控制得宜，糖尿上眼發病機率其實不高，而因糖尿上眼而完全失明的事實上只屬極少數。故此相比糖尿病病人，正常人與其像他們驗眼，最好就是透過基層醫療驗小便或驗血，找出自己是否已患上糖尿病，如待眼睛出事才找尋原因，可能糖尿病其實已存在多年。

不少糖尿上眼都來自於嚴重的糖尿病，病愈久，影響愈高，以糖尿病兩型為例，一型糖尿病患者原於胰臟缺乏胰島素分泌，98%在發病 15年後才出現視網膜病變，但二型糖尿病患者由於身體出現抵抗胰島素功能的因子，通常不知自己有糖尿病，往往到了中期或後期影響眼部時才發現。

糖尿病的眼睛病變

罹患糖尿病視網膜症的病人約佔糖友的三分之一，且患病時間愈久，視網膜症的比率愈高。

► 一般早期：眼底檢查會看到微細血管瘤、細微視網膜出血點、輕度黃斑部水腫等，但通常不會讓糖友感到不適或視力下降

► 視網膜神經細胞缺氧：隨著受影響的區域擴大，會產生「微分子」，「微分子」會使缺氧區附近的血管功能不良，造成血管內的血液、蛋白質及水份溢流至血管外，若侵犯到黃斑部，就會造成視力下降

► 增殖性糖尿病視網膜病變：「微分子」也會擴散至玻璃體、虹膜等處，促使新血管的增生，這種血管容易破裂出血，且會使視網膜玻璃體介面形成堅韌的纖維膜，這種情況造成失明的比例也高出許多