糖尿眼，是種由糖尿病引起的視網膜病變的眼病。糖尿病患者血液由於含有過多血糖，全身器官和部位都會受到影響，而當眼睛血管受糖尿影響而破壞，就屬於糖尿眼，視力亦有可能受損。眼科專科袁國禮醫生指，糖尿病患者中，患病超過十年的，三個人就有一個會患上糖尿眼。
糖尿病如何導致失明?
事實上，「糖尿眼」(或「糖尿上眼」)只是俗稱，嚴重的糖尿上眼能分成增生性糖尿病視網膜病變及糖尿病黃斑點水腫，兩者都是受糖尿病影響而隨時導致失明的嚴重眼部病症。
糖尿病視網膜病變
袁醫生解釋：在我們的眼球內有很多微絲血管，這些血管能為眼球提供氧氣和養分，而當糖尿病影響這些血管時，可能會令這些眼球血管壁病變而變薄，從而引致眼球血管破裂出血及滲漏，影響視力。
另外，受糖尿病影響，眼球血管血液會變得流動不順，因而做成視網膜缺氧。而當眼球缺氧時，眼球會長出新增血管，不過由於這些血管特別脆弱，新血管隨時會因為患者一個噴嚏或劇烈動作而破裂，導致玻璃體出血，此時患者可能會完全看不見，造成失明。
除了增生血管，在糖尿眼患者的眼球中還可能檢視出一點點黃色的滲斑，這些黃色滲斑其實來自眼球血管內血液，因為受糖尿病影響，眼球血管中的蛋白脂肪會從血漿中迫出，並殘留在眼球內。這些含有蛋白脂肪的滲斑如過份龐大，會破壞正常的視網膜功能，使患者視力出現模糊或黑影。
糖尿病黃斑水腫
除了上述影響視網膜血管，糖尿病亦會造成糖尿病黃斑水腫。袁醫生解釋，眼球中的黃斑區位於視網膜的中央，受糖尿病影響，黃斑區會出現水腫及血管滲漏，造成患者視力變得模糊及扭曲。
眼球的黃斑區擁有豐富的感光神經細胞，負責我們日常視力的中央，故此如黃斑區出現水腫，患者視力便會受損，看東西時中央會出現模糊或黑影。
早期無病徵 需靠醫生檢查
袁醫生指，早期的糖尿上眼患者毫無顯著病徵，主要都是靠檢查找出，最重要是依靠眼科醫生檢查，確認眼部有沒有增生血管滲斑及出現其他異常現象。
要檢查自己有沒有糖尿上眼，糖尿病患者通常會由自己的糖尿病醫生或眼科醫生負責進行初步檢查，現時政府普通科門診會為糖尿病病人進行眼底血管拍照(簡稱眼底相)，有需要時會轉介眼科醫生跟進。
無論如何，袁醫生都建議糖尿病病人應該保持定期檢查的習慣及控制血糖，如發現有問題，就要馬上尋找眼科醫生跟進。
治療糖尿上眼 激光打針邊樣得?
要避免糖尿眼，便先要控制好血糖，另外還要定期檢查，及早治療。但如已確認糖尿上眼，又應如何治療？眼科專科袁國禮醫生指，無論情況輕微或嚴重，良好血糖控制可以避免源於糖尿病的糖尿上眼。
袁醫生指，如檢查發現糖尿上眼屬初步階段，只要患者做好控糖，例如服食糖尿藥物、戒煙、改變飲食習慣等等，就可以令糖尿上眼的情況改善。
糖尿病黃斑水腫
在糖尿眼一文中，袁醫生已解釋過何謂糖尿病黃斑水腫，
通常此類患者在黃斑區會出現水腫、滲斑及微血點，故此治療一般會分為兩類：
[一] 激光療法：利用激光將不正常的眼球血管清除，同時刺激眼球周邊吸收水份，減少殘留在黃斑區的水腫，但激光同時可能會殺死部份正常細胞。相比起眼球注射，激光療法無需使用藥物。現時醫生也會使用較新型的微脈衝鐳射(Micropulse laser)，相比傳統激光能量比較小，更適用於黃斑中心區域，減少手術對正常眼細胞造成的損害。
[二] 眼球注射：為受影響眼球注射抗血管增生藥物(Anti-VEGF)，此方法不需要將激光打入黃斑區，而是運用藥物讓黃斑水腫自己減少或自我消滅，費用較激光療法更貴，單論注射一針的藥物成本便動輒港幣7至8千元，部份甚至過萬。病人一般都需要重複多次注射。
現時普遍運用於治療糖尿上眼的抗血管增生藥物(Anti-VEGF)有三種，兩種都有FDA (美國食品藥物管理局)認可，費用亦較昂貴，另外一種價錢較低，原用作治療腸癌，由於分子相近，亦可以考慮使用。
糖尿病視網膜病變
除了黃斑水腫，糖尿病亦可能導致視網膜血管增生，袁醫生指，同一個糖尿病病人可以同時有黃斑水腫及視網膜血管增生，治療視網膜增生血管一般治療都會分成激光和打針，激光手術會將視網膜相對無用的細胞燒死，減少眼球缺氧情況，如病人不選擇激光手術，亦可選擇打針，減少眼球血管增生。
不過，如病人出現很嚴重的情況，例如增生血管爆裂引起的眼球內出血，亦稱為玻璃體出血，視力會變得模糊。在確定原因是否糖尿上眼後，眼科醫生會觀察病人並決定是否開刀，清除眼部瘀血，如瘀血在眼球內久久不散，便會進行手術。醫生會先運用儀器，將眼球內的血水及玻璃體抽走，再用激光使增生血管減退。如有需要，可同時進行視網膜手術。
康復情況 視乎發現時機
袁醫生稱，雖然糖尿上眼有治療方法，但康復情況則視乎治療時糖尿上眼的階段，如果病人發現太遲，視網膜受到嚴重破壞，或出現視網膜纖維化等晚期現象，便難以完全恢復視力。故此糖尿上眼首要並非治療，而是要避免。
袁醫生指，糖尿病病人只要血糖方面控制得宜，糖尿上眼發病機率其實不高，而因糖尿上眼而完全失明的事實上只屬極少數。故此相比糖尿病病人，正常人與其像他們驗眼，最好就是透過基層醫療驗小便或驗血，找出自己是否已患上糖尿病，如待眼睛出事才找尋原因，可能糖尿病其實已存在多年。
不少糖尿上眼都來自於嚴重的糖尿病，病愈久，影響愈高，以糖尿病兩型為例，一型糖尿病患者原於胰臟缺乏胰島素分泌，98%在發病 15年後才出現視網膜病變，但二型糖尿病患者由於身體出現抵抗胰島素功能的因子，通常不知自己有糖尿病，往往到了中期或後期影響眼部時才發現。
罹患糖尿病視網膜症的病人約佔糖友的三分之一，且患病時間愈久，視網膜症的比率愈高。
► 一般早期：眼底檢查會看到微細血管瘤、細微視網膜出血點、輕度黃斑部水腫等，但通常不會讓糖友感到不適或視力下降
► 視網膜神經細胞缺氧：隨著受影響的區域擴大，會產生「微分子」，「微分子」會使缺氧區附近的血管功能不良，造成血管內的血液、蛋白質及水份溢流至血管外，若侵犯到黃斑部，就會造成視力下降
► 增殖性糖尿病視網膜病變：「微分子」也會擴散至玻璃體、虹膜等處，促使新血管的增生，這種血管容易破裂出血，且會使視網膜玻璃體介面形成堅韌的纖維膜，這種情況造成失明的比例也高出許多
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