2020年5月31日 星期日

轉貼文章 ~ 逐一點評14款香港品牌口罩質素 Watsons、HKTVmall、OxyAIR、Protector等|K Kwong專訪



香港品牌口罩愈出愈多,比如Watsons、HKTVmall、CareHK、Protector等等,口罩一出貨便立刻被市民搶購一空。雖然這些香港品牌口罩大都取得第三方檢測公司安全認證,但很多人仍對香港本地生產口罩的QC有所懷疑。今次記者在坊間搜購14款香港品牌口罩,並請來化學權威K Kwong(鄺士山)博士為大家檢測並進行專訪。
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香港品牌未必香港製造
今次K Kwong檢測包括Watsons、HKTVmall、Protector、CareHK、OxyAIR、Mask Factory及Good Mask等14款人氣香港品牌口罩;不過要注意,並非所有香港品牌都在本地生產,如愛的家、樓上及Protector就在中國生產。K Kwong就指,其實就算中國製造都有好質素,都要逐款剪開檢測才能評估水準。
K Kwong檢測前就指,因為香港有「商品說明條例」的關係,所以盒面上所寫的過濾率應該就不會作假。因此今次就會以人人都可以做到的簡單檢測方式,看看這些坊間能購入的口罩質量是否達標。
今次記者於坊間及官網搜羅14款香港品牌口罩,逐一檢測質素如何。(林勇攝)
今次記者於坊間及官網搜羅14款香港品牌口罩,逐一檢測質素如何。(林勇攝)
K Kwong指以前檢測口罩時,都會檢查幾個部分:首先是拉扯一下口罩的耳繩是否穩固,因為如果戴口罩途中不幸斷繩就非常麻煩。接下來會檢測口罩三層物料中、最重要的中層「熔噴布」質素(如有沒有小孔及靜電效能)。又原來除「過濾率」外「透氣度」也是重要檢測項目,透氣差的口罩戴上後會非常不舒適、絕非好口罩。K Kwong以往會一併檢測表層「跣水度」(防止飛沫滲入)及內層「吸水度」(吸收口鼻噴出的濕氣),但近月絕大部份口罩這兩層品質都非常好,所以已經很少會再作詳細的檢測,故此今次亦不在檢測項目之列。
兩種熔噴布
K Kwong續為熔噴布解說,市面上口罩熔噴布主要分為兩種,一種為一般「普通熔噴布」,另一款則是「複合式熔噴布」,後者是將2層或以上未合格熔噴布合一而達至標準的熔噴布。一片好的熔噴布,理論上不可有太多小孔存在(最多只是幾粒)。就算有少量小孔都不用擔心,如口罩靜電夠強,都可以將病毒細菌吸附在口罩之上。而且因為口罩始終有表、底層布,要穿三層是十分困難,所以K Kwong認為可以接受熔噴布上最多有5個小孔。
口罩三大標準
檢測前,K Kwong就再次解說一般口罩的三種效率標準,分別為BFE(細菌過濾效率Bacterial Filtration Efficiency)、PFE(微粒子過濾效率Particle Filtration Efficiency)及VFE(病毒過濾效率Virus Filtration Efficiency)。BFE是針對阻隔 3 微米的粒子;PFE就是針對阻隔 0.1 微米的粒子;VFE則是針對0.1 至 5 微米的粒子(通常取平均數為2.8微米,因此有BFE都可以不用再睇VFE)。那選購時PFE是否最重要呢?當然PFE阻隔效率愈高,保護效能最好,但今次新冠肺炎病毒傳播途徑主要靠依附飛沫上,而飛沫大小至少都 5 微米以上,因此一般出街搭車 BFE 效能達95%以上都已經夠用。
總結
K Kwong指今次在14個香港品牌口罩之中,只有一款「愛的家 Premium Edition S99」評分包尾,而且因為靜電太弱兼「滿天星」的小孔下,分數評為Fail,最多只可以用作日常用。其他香港口罩品質各有不同,質素最好為「OxyAIR Mask」及「Classic Army」,只是後者口罩稍為厚身,透氣度稍為不及OxyAir。而「Good Mask 99%」及「HKTVmall」口罩質素都非常高;「MASK FACTORY V99」、「Good Mask 95%」及「CareHK」亦是取得不錯成績,尤其「CareHK」以平均1個2蚊的售價而言,十分抵用。最後其他款式成績只屬一般,但一般使用或出入醫院稍為高危的地方,應該都沒有問題。
5月31日更新:記者正在聯絡成績最差的「愛的家 Premium Edition S99」廠商,但有關方面仍未對有關評測作任何回應。

2020年5月30日 星期六

轉貼文章 ~ 四大常見蛋類哪種最有營養?


常聽別人說,聽說鵪鶉蛋的膽固醇含量很高,1隻能頂4隻雞蛋,所以孩子和老人都不宜進食,但事實真的是這樣嗎?到底哪種蛋的營養價值更高呢?

常見的四種蛋—雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋中,蛋白質最高的是鵝蛋,每100克鵝蛋中就有13.87g蛋白質,而鴨蛋的蛋白質就稍低。同時鴨蛋的卡路里、膽固醇和脂肪都是四種蛋中最高的,所以患心血管疾病、肥胖問題的人士,就要注意食用份量。

2020年5月28日 星期四

轉貼文章 ~ 牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情

一旦發現自己刷牙時有血,都會擔心自己是否患上了牙周病。牙周病的成因主要是口腔衛生欠佳所引致,患者的牙齦會發炎、腫脹、出血等,嚴重者更會牙齦萎縮,導致牙齒脫落。醫生一般會透過評估患者的牙槽骨、牙齦情况、生活習慣及是否患有慢性病等,來判斷牙周病的嚴重程度及發展速度。一般而言,輕微牙周病患者只需注意日常口腔衛生、定時洗牙便可逆轉,嚴重患者則或需要麻醉,接受深層治療。
牙周病因口腔衛生而起 有遺傳風險

養和醫院牙周治療科專科醫生謝達柱醫生表示,最常見導致牙周病的原因便是口腔衛生欠佳,部分人士雖然勤於刷牙,惟部分位置如牙縫、臼齒內側等均較難清潔,容易滋生細菌。不過,如近親患有牙周病,由於有遺傳風險,即使患者做足口腔清潔,患病機率仍相對較高;心臟病糖尿病患者、吸煙人士亦有較大機會患有牙周病,而吸煙習慣更會加劇牙周病情。
注意牙周病徵狀 最嚴重可致牙齒脫落
謝醫生指出,牙周病的徵狀包括:
。刷牙出血
。牙齦紅腫(呈深紅色)、腫脹、痛楚
。口腔內的細菌會不斷分泌出毒素,導致發霉,發出獨特異味。
 「當牙周病發展至嚴重程度,牙齦更會出現萎縮,可觀察到患者牙齒長短不一,最嚴重會令牙齒鬆動,甚至脫落。」
為患者作任何治療前,牙醫會為病人評估嚴重程度及病情速度,再按情况制定合適的治療方案。
牙周病嚴重程度分4期
要判斷患者的牙周病嚴重程度,謝醫生指會為病人直接檢查口腔、照X光或電腦掃描,觀察及判斷牙齦、「牙周袋」深度、牙槽骨萎縮程度,並將嚴重程度分為4期:
牙周病發展速度分3級
至於牙周病的發展速度,則會以5年內牙槽骨萎縮程度、萎縮程度與患者年齡的百分比,以及日常習慣,如有否吸煙、慢性疾病等來判斷,將其分為3個等級:
深層治療需接受局部麻醉
若在判定牙周病的期數及發展速度後,輕微牙周病患者只需勤於注意口腔衛生,包括正確刷牙、使用牙線,定期洗牙,清走牙菌膜及牙石,減低細菌滋生的機會,牙周病便能逆轉,自行康復。
不過,若牙周病發展至嚴重程度,患者需接受局部麻醉,讓牙醫作深層治療,有需要更會為病人做牙周手術、牙槽骨再生治療,當牙周清潔乾淨,牙齦沒有發炎,便可判斷為穩定病情,之後只需定期覆診即可。
https://health.mingpao.com/%e7%89%99%e5%91%a8%e7%97%85%e5%88%864%e6%9c%9f-%e5%9a%b4%e9%87%8d%e6%88%96%e8%87%b4%e7%89%99%e9%bd%92%e8%84%ab%e8%90%bd-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e5%8f%a3/

牙周病宜忌 房事節制少吃辣

牙周病是常見的牙科病,病情較輕的牙齦炎患者容易有口臭、牙齦紅腫及出血等現象。隨着牙菌膜繼續積聚,牙齦持續發炎,可演變為嚴重的牙周炎,牙齦和牙根分離,導致牙根外露,除增加食物殘渣堆積機會外,還可能因失去支撐,而導致牙齒脫落。

中醫怎麼理解牙周病的症狀呢?牙周病初期病情,大多與胃火過盛或胃陰不足有關。據經絡走向而言,上牙齦屬於足陽明胃經,下牙齦則屬於手陽明大腸經。
如果平日飲食不節,過量食用辛辣上火食物,導致胃火過盛,或胃腸積熱,除導致口臭、牙齦紅腫、出血外,還有口渴、便秘等症狀。熱病過後,或平日喜歡吃香辛厚味、煙酒炙煿,導致胃陰不足,也會導致牙齦紅腫、出血等情況,亦會有減少飲食、口咽乾燥、心煩低熱等症狀。

牙周病後期症狀如牙齒脫落,則跟腎精虧虛或脾虛有關。據臟腑辨證而言,腎主骨,而「齒為骨之餘」。若先天不足,或平日過度勞累、房事不節等,容易導致腎精虧虛,除牙周病後期症狀外,還可能有眩暈、耳鳴、腰膝痠軟等。另外,脾主統血,如果憂思過度,或勞倦過度,導致脾虛,則多見牙齦出血。此外,脾胃受損,氣血生化之源不足,氣血不能營養牙齦,除了牙齦萎縮外,同時也可能伴有畏寒、眩暈、耳鳴、神疲乏力等症狀。

牙周病屬於中醫疾病「牙宣」範圍,早在《醫宗金鑑》有記載,「此證牙齦宣腫,齦肉日漸腐頹,久則削縮,以致齒牙宣露。」療效如何?臨床上看到很多病人定期洗牙,甚至進行牙根刮治或牙周手術,但病情還是反覆。中醫根據辨證論治,初期主要透過清胃火或滋胃陰的方藥治療,後期着重健脾或補腎填精,改善患者體質,減免牙質退化,幫助牙肉生長,治療效果還是明顯的。

其中一個治療牙周病常見的中藥是「骨碎補」,其味苦性溫,歸肝腎兩經,《本草綱目》記載骨碎補能治牙痛。現代藥理研究也指出骨碎補能促進骨對鈣的吸收,提高血鈣和血磷水平,有利於骨折的癒合。台灣有研究指,牙周病患者外用骨碎補或加青鹽牙粉刷牙二至四周後,病情有所改善,使用時間越長,效果越明顯。

想預防或控制牙周病,你仲要……

•戒煙:吸煙者患牙周病的機率比非吸煙者高五倍
•注意口腔衞生,定期檢查及洗牙
•注意均衡飲食,尤其減少進食辛辣、濃味或肥膩食物

保養口腔預防牙周病,「貝氏刷牙法」你都刷對了嗎?

40多歲的蘇女士早年罹患牙周病,健康的牙齒已剩不到幾顆,因為牙齒周邊組織及牙周骨都已毀壞,連植牙都不能施作,無法正常進食,必須將三餐食物打碎,造成生活極大困擾,營養也攝取不足。蘇女士悔不當初,要是發現牙齒有狀況時,立即請牙醫師治療,也許還能避免無牙之苦。 

台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任表示,牙周病是牙齒周圍的疾病,主要成因是附著在牙齒上的牙菌斑長期堆積,引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞,導致牙縫變大、牙齒動搖,終至失去牙齒;第二個原因是生活習慣不佳,熬夜、抽菸、糖尿病等讓身體抵抗力下降,細菌就有機可趁;第三個原因與遺傳基因有關,根據分子流行病學研究,牙周病會經由父母傳給子女,也有遺傳學的研究證實某些與牙周病有關的基因會遺傳給下一代。 

台灣牙周病的發生率高達90%,且牙周致病菌可經由唾液傳給家人及伴侶,因此牙周病的預防與治療應該全家一起來,若家中成員有嚴重牙周病,則所有家人皆應請專業牙醫師進行牙周病篩檢,因疾病位置、破壞程度、疾病活性,甚至病人年齡都會影響診斷。檢查使用具有特定刻度的牙周探測計,依探測時出血、牙結石及深度分不同嚴重程度,當多顆牙探測深度超過5mm時,就應進行完整性牙周檢查及治療。 

洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒等,是一般常見的牙周病保守治療方法,若病程持續惡化,則不得不採取更積極的手術治療。董醒任認為,牙周病會找上門,往往根源於未正確潔牙,所以治療及預防的真正關鍵在於正確口腔衛生觀念及落實。正確潔牙方法可參考「貝氏刷牙法」如下:

1.  將牙刷放在牙齦與牙齒交界處呈45度,讓刷毛進到牙齦溝。

2.  以2顆牙齒為單位,左右來回輕輕刷約10次,每個面都要刷到。

3.  輔以牙線、牙間刷及單束毛牙刷,讓一般牙刷難以刷到的地方也清潔乾淨。

4.  原則上,剛開始全口牙齒刷完大約需要15至20分鐘。

(圖/牙周病會找上門,往往根源於未正確潔牙,所以治療及預防的真正關鍵在於正確口腔衛生觀念及落實。圖由台北慈濟醫院提供,健康傳媒製作。)

雖然大部分牙周病都不會痛,但是牙周病的症狀常會影響我們的生活品質。諸如口臭、牙齒移位、動搖,或是牙肉退縮、出血、流膿及不潔的牙垢等,不但影響人際關係及自信,更會因無法正常進食,造成身體虛弱。董醒任提醒,養成正確潔牙習慣,並定期找專業牙科醫師檢查牙齒,是牙齒保健、避免無牙之苦的不二法門。(健康傳媒 馬姍妤/新北報導)

(首圖/Shutterstock technomolly;本文轉載自健康傳媒網站)

https://health.gvm.com.tw/article/66325?utm_medium=HGV_post_recommended&utm_campaign=pv&fbclid=IwAR3ssM-SnPZyvbUjudROFILnUZSsV_8kPx6MMpQqIBoDWuPqd0lbmoBQiIk

2020年5月27日 星期三

The Beatles Cover Band - Reo Brothers - Live Concert - October 20, 2016 ᴴᴰ




 FB Live Quarantine Jam of REO BROTHERS (60's and 70's Songs)

轉貼文章 ~ 告別「薄血藥」認識抗血小板藥及抗凝血藥

不少人也聽聞過「薄血藥」,同時亦憂慮服用薄血藥會流血不止,而且需要經常驗血及戒口,這觀念其實並不完全正確。事實上是有抗血小板藥及抗凝血藥之分,它們雖同樣是預防血液凝結,以減低血栓塞及中風風險的藥物,然而兩者有一定分別,不宜用薄血藥來統稱,公眾需學會分辨,以避免混淆。

薄血藥其實是「老鼠藥」?

血塊在心臟或血管內形成,因各種原因脫落後,可經由血管流至人體不同部位,引致心臟病突發及中風的風險,因此需要利用藥物預防血塊形成,一般市民會稱之為「薄血丸」。心臟科專科醫生紀寬樂指出:「薄血藥的名字容易引起誤解。在醫生的角度,舊式薄血藥即是所謂『老鼠藥』。」
舊式薄血藥維他命K拮抗劑是抗凝血藥之一,也是上世紀七、八十年代醫生處方的薄血藥。紀醫生表示:「它是一種危險藥物,原因是用藥份量因人而異,劑量太少沒有效果,劑量太重會導致出血,加上藥力影響維他命K的代謝過程,病人需要定期驗血及戒口,假若指數超出水平就需要停藥或減藥,定期到醫院檢查,因此現已甚少私家醫生處方此藥物,政府醫院也會提供藥物名稱,讓病人自行購買新一代抗凝血藥。」

抗凝血與抗血小板有別 易生誤會

預防血液凝固不只有抗凝血藥,紀醫生指出:「只有高風險病人,特別是中風機會較高的患者才會處方抗凝血藥。我處理的病人之中,超過九成都是服食抗血小板藥。」
由於很多病人將抗血小板藥與薄血藥混淆,經常引起不必要的誤解及憂慮,以為一樣容易出血,需要驗血及戒口。紀醫生強調需要在教育上釐清:「有病人被牙醫問及病歷,是否正服用薄血藥,擔心脫牙會造成流血不止。其實病人通常服用的薄血藥只是抗血小板藥。由於有此誤解,經常引致手術延誤或取消,影響治療。」

用藥原因與藥效各有不同

醫生會在什麼情況下,選用抗血小板藥或抗凝血藥?人體凝血系統分為兩個部分,首先是人體受傷時,血小板會凝結血塊堵塞傷口;同時又會釋放蛋白訊號,令身體凝血系統變得活躍,從而形成血塊協助止血。因此可應用抗血小板藥阻止血小板聚合而形成血塊,或以抗凝血藥干擾血液蛋白,以延長血塊形成的時間。兩類藥物皆可阻止血塊形成或增大[1]
紀醫生解釋:「患有冠心病或曾經中風的病人,血管會較為狹窄,最常處方抗血小板藥,例如阿士匹靈,有助減低心臟病發及中風的風險[2][3];若病人因為心律不齊或心房顫動,導致心臟容易出現血塊,而這些血塊可以在心臟流至腦血管導致嚴重中風,這些情況就最常用抗凝血藥。」

抗凝血藥與心源性中風

坊間有指針對心源性中風可處方抗凝血藥,非心源性心中風則處方抗血小板藥。紀醫生解釋:「心源性中風成因繁多,最常見是因為心房顫動,令心臟容易形成血塊。當血塊因為某些原因脫落,經心室流至腦部造成血管堵塞導致中風,就屬於心源性中風。另外,病人置入人工心瓣,有心室肥大、部分心臟肌肉壞死或不協調等心臟病,都容易形成血塊引發心源性中風。」
處方藥物需因時制宜,沒有絕對化;抗凝血藥的藥效比抗血小板藥強,主要建議中風高危和心房顫動的患者服用,紀醫生坦言是按風險評估。他解釋道:「抗凝血藥在預防心源性中風方面較抗血小板藥有效,因此普遍會為高風險病人,如曾患此病、年長及出現心房顫動,並且出血機會較低的患者處方抗凝血藥。但由於抗血小板藥的嚴重出血風險較抗凝血藥低,有時也會向心源性中風風險較低的患者處方抗血小板藥。此外,年輕患者有心房顫動,但心臟結構並沒有其他問題,會導致心源性中風的風險僅有1-3%,就會使用抗血小板藥。」

新一代抗血栓藥效果佳 惟需留意對腎功能要求

抗血小板藥和抗凝血藥,兩者各有不同。紀醫生指出:「舊式的抗血小板藥,價錢便宜,但缺點是可導致胃潰瘍及胃部不適,尤其很多中國人服食後出現胃部不適,所以一般要配合胃藥服食。市面上有些較新的抗血小板藥,藥效較佳,亦沒有大的胃部的副作用,一般在完成通波仔手術後,病人需要服食6至12個月。」
由於以往藥物選擇不多,須定時驗血及永久戒口,而近十年推出了的新一代抗凝血藥,藥效安全亦無需驗血及戒口。最新研究結果顯示,較新式抗凝血藥有效預防心源性中風,出血風險相對低很多,需入院治療的情況也大大降低。」
現時用於預防血液凝固的藥物效果好、副作用少,一改以往「薄血藥」的形象。紀醫生表示:「這些藥物皆安全及方便,普遍對日常飲食及生活影響不大,唯一要留意的是,各種較新式抗凝血藥,對腎功能要求有所不同。另外,雖然舊式藥物價錢較便宜,但當出現副作用需要額外治理時,所需醫療開支可能更高。」
SAHK.CLO.20.03.0170 (05/2020)
This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

資料來源:

[1](衞生署藥物辦公室: 口服抗凝藥和抗血小板藥)accessed on 26 March
https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_25.html
[2](The Role of Aspirin in the Prevention of Cardiovascular Disease – Clinical Medicine & Research Volume 12, Number 3-4: 147-154))
[3](AHA Journals: Aspirin and Stroke)accessed on 26 March

2020年5月25日 星期一

轉貼文章 ~ 平保黃竹坑站圖則曝光 主打兩房

近年不少新盤都以細單位為主,不過,中資中國平安保險(2318)旗下平安不動產資本與路勁基建(1098)合作的黃竹坑站1期項目,屋苑圖則首度曝光,項目提供約815伙,當中以兩、三房作主打,佔項目超過六成,相反開放式單位則僅佔約8%。

涉約815伙 開放式至四房間隔

港鐵(0066)新近向城規會申請就黃竹坑站上蓋發展項目的單位數目,由原先4900伙,增加300伙或約6%至5200伙,而本報發現,港鐵同時向城規會提交一份道路交通噪音影響評估報告,當中包括黃竹坑站1期項目圖則。
就圖則所見,該期項目共設兩座(再細分成1A、1B、2A及2B座),提供約815伙,其中提供最多伙數的戶型為兩房單位,共設有285伙,即佔整體近35%,其次為三房戶,設237伙,即佔樓盤29%。此外,項目亦設四房戶,包括67伙單層式四房單位,以及20個四房複式單位,共佔87伙。若計及兩房至四房,項目共設589伙,反映樓盤主攻家庭客或換樓人士。

平保在港首個住宅發展項目

至於近年較為流行的開放式及一房戶,前者只有66伙,即佔樓盤單位總數約8%,一房戶則較多,共設有140伙,約佔樓盤約17%。資料顯示,當時港鐵要求項目需興建最少180個實用面積小於538方呎單位。上述項目由平安不動產資本及路勁於2017年爆冷投得,為平安不動產在港首個發展項目,地盤可建約57.6萬方呎樓面,補地價46.84億元,當時市傳中標價約65億元,即總地價逾百億元,折合每呎樓面地價約1.9萬元。地政總署資料截至上月止,項目仍未申請預售。
另外,恒地(0012)元朗米埔錦壆路以東一幅綜合發展用地,去年提出興建65幢獨立屋,較2015年獲批的數目增加約1倍,規劃署不反對,今日將由城規會審議。新地(0016)元朗沙埔項目去年向城規會提出提高第2期發展密度,令伙數增加625伙,規劃署不予反對,今日有望獲通過。

明報記者    26/5/2020

轉貼文章~ 告別「薄血藥」認識抗血小板藥及抗凝血藥

不少人也聽聞過「薄血藥」,同時亦憂慮服用薄血藥會流血不止,而且需要經常驗血及戒口,這觀念其實並不完全正確。事實上是有抗血小板藥及抗凝血藥之分,它們雖同樣是預防血液凝結,以減低血栓塞及中風風險的藥物,然而兩者有一定分別,不宜用薄血藥來統稱,公眾需學會分辨,以避免混淆。

薄血藥其實是「老鼠藥」?

血塊在心臟或血管內形成,因各種原因脫落後,可經由血管流至人體不同部位,引致心臟病突發及中風的風險,因此需要利用藥物預防血塊形成,一般市民會稱之為「薄血丸」。心臟科專科醫生紀寬樂指出:「薄血藥的名字容易引起誤解。在醫生的角度,舊式薄血藥即是所謂『老鼠藥』。」
舊式薄血藥維他命K拮抗劑是抗凝血藥之一,也是上世紀七、八十年代醫生處方的薄血藥。紀醫生表示:「它是一種危險藥物,原因是用藥份量因人而異,劑量太少沒有效果,劑量太重會導致出血,加上藥力影響維他命K的代謝過程,病人需要定期驗血及戒口,假若指數超出水平就需要停藥或減藥,定期到醫院檢查,因此現已甚少私家醫生處方此藥物,政府醫院也會提供藥物名稱,讓病人自行購買新一代抗凝血藥。」

抗凝血與抗血小板有別 易生誤會

預防血液凝固不只有抗凝血藥,紀醫生指出:「只有高風險病人,特別是中風機會較高的患者才會處方抗凝血藥。我處理的病人之中,超過九成都是服食抗血小板藥。」
由於很多病人將抗血小板藥與薄血藥混淆,經常引起不必要的誤解及憂慮,以為一樣容易出血,需要驗血及戒口。紀醫生強調需要在教育上釐清:「有病人被牙醫問及病歷,是否正服用薄血藥,擔心脫牙會造成流血不止。其實病人通常服用的薄血藥只是抗血小板藥。由於有此誤解,經常引致手術延誤或取消,影響治療。」

用藥原因與藥效各有不同

醫生會在什麼情況下,選用抗血小板藥或抗凝血藥?人體凝血系統分為兩個部分,首先是人體受傷時,血小板會凝結血塊堵塞傷口;同時又會釋放蛋白訊號,令身體凝血系統變得活躍,從而形成血塊協助止血。因此可應用抗血小板藥阻止血小板聚合而形成血塊,或以抗凝血藥干擾血液蛋白,以延長血塊形成的時間。兩類藥物皆可阻止血塊形成或增大[1]
紀醫生解釋:「患有冠心病或曾經中風的病人,血管會較為狹窄,最常處方抗血小板藥,例如阿士匹靈,有助減低心臟病發及中風的風險[2][3];若病人因為心律不齊或心房顫動,導致心臟容易出現血塊,而這些血塊可以在心臟流至腦血管導致嚴重中風,這些情況就最常用抗凝血藥。」

抗凝血藥與心源性中風

坊間有指針對心源性中風可處方抗凝血藥,非心源性心中風則處方抗血小板藥。紀醫生解釋:「心源性中風成因繁多,最常見是因為心房顫動,令心臟容易形成血塊。當血塊因為某些原因脫落,經心室流至腦部造成血管堵塞導致中風,就屬於心源性中風。另外,病人置入人工心瓣,有心室肥大、部分心臟肌肉壞死或不協調等心臟病,都容易形成血塊引發心源性中風。」
處方藥物需因時制宜,沒有絕對化;抗凝血藥的藥效比抗血小板藥強,主要建議中風高危和心房顫動的患者服用,紀醫生坦言是按風險評估。他解釋道:「抗凝血藥在預防心源性中風方面較抗血小板藥有效,因此普遍會為高風險病人,如曾患此病、年長及出現心房顫動,並且出血機會較低的患者處方抗凝血藥。但由於抗血小板藥的嚴重出血風險較抗凝血藥低,有時也會向心源性中風風險較低的患者處方抗血小板藥。此外,年輕患者有心房顫動,但心臟結構並沒有其他問題,會導致心源性中風的風險僅有1-3%,就會使用抗血小板藥。」

新一代抗血栓藥效果佳 惟需留意對腎功能要求

抗血小板藥和抗凝血藥,兩者各有不同。紀醫生指出:「舊式的抗血小板藥,價錢便宜,但缺點是可導致胃潰瘍及胃部不適,尤其很多中國人服食後出現胃部不適,所以一般要配合胃藥服食。市面上有些較新的抗血小板藥,藥效較佳,亦沒有大的胃部的副作用,一般在完成通波仔手術後,病人需要服食6至12個月。」
由於以往藥物選擇不多,須定時驗血及永久戒口,而近十年推出了的新一代抗凝血藥,藥效安全亦無需驗血及戒口。最新研究結果顯示,較新式抗凝血藥有效預防心源性中風,出血風險相對低很多,需入院治療的情況也大大降低。」
現時用於預防血液凝固的藥物效果好、副作用少,一改以往「薄血藥」的形象。紀醫生表示:「這些藥物皆安全及方便,普遍對日常飲食及生活影響不大,唯一要留意的是,各種較新式抗凝血藥,對腎功能要求有所不同。另外,雖然舊式藥物價錢較便宜,但當出現副作用需要額外治理時,所需醫療開支可能更高。」
SAHK.CLO.20.03.0170 (05/2020)
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資料來源:

[1](衞生署藥物辦公室: 口服抗凝藥和抗血小板藥)accessed on 26 March
https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_25.html
[2](The Role of Aspirin in the Prevention of Cardiovascular Disease – Clinical Medicine & Research Volume 12, Number 3-4: 147-154))
[3](AHA Journals: Aspirin and Stroke)accessed on 26 March

2020年5月24日 星期日

鏗鏘說:羅家聰︰末日來臨前



香港經濟博士羅家聰(1)大勢所趨黃色經濟圈打頭陣 去中共化蔓延全球!舉凡聽到Made in China時就杯葛 都是拜你病毒所致 港生產總值大跌後…若攬炒等同百年老


Teddy Pendergrass - Lady (Live London 1982) | Music Video 1080p

2020年5月23日 星期六

趙汝威博士提你長戴口罩影響皮膚 搽潤膚膏記得用手背 減少食蔥蒜黃荳咖啡因 - 鄭丹瑞《健康旦》趙汝威 Part 8



趙汝威博士提你長戴口罩影響皮膚 搽潤膚膏記得用手背 減少食蔥蒜黃荳咖啡因 



趙汝威博士提你肺炎以外 仲有金黃葡萄球菌 洗衫反轉靠哂個太陽 - 鄭丹瑞《健康旦》趙汝

威 Part 9


黃淑儀GiGi姐換膝手術 前因關高踭鞋事 傷筋動骨後點都要抖一百日 - 鄭丹瑞《健康旦》黃

淑儀 Part 1 (CC中文字幕)

Gigi姐的醫師叮囑她做完手術後喝陳皮水,用2個陳皮加4杯水煲至2杯水(約32安士水煲至16安士水),有效消退麻醉藥,更有止痛作用!Gigi姐大讃陳皮水的功效,更指她住院期間從未需要注射嗎啡,更告知醫護不需要吃止痛藥。 「傷筋動骨一百天」,Gigi姐強調開刀後至少要三個月才算完全復原,期間要勤力做物理治療,切忌因為怕痛而半途而廢。Gigi姐指她出院後一個星期做四日物理治療,所以康復進度非常良好,現時行動已沒有問題。



黃淑儀GiGi姐教煲保健春養湯(附食譜)教煮蒸水蛋、炆肉重點秘訣 簡單做法人人都識 - 鄭

丹瑞《健康旦》黃淑儀 Part 2 (CC中文字幕)


《春養湯》 湯方材料和份量
黃精 2 兩 (可用海玉竹替代) 白菜乾 1 兩 腰果 1 兩 紅蘿蔔 3 兩 南瓜 2 兩 蜜棗 2 枚 雪梨 1 個 乾無花果 2 枚 乾百合 1 兩 乾蓮子 1 兩 5:08 蒸水蛋秘訣
1.蛋與⽔的比例.1 杯蛋+1 杯半水 2.先把碟蒸熱才倒蛋液 3 蒸的時間是 2 分鐘 4.熄火後(不要開蓋)焗 20 分鐘 7:12 Gigi姐 炆肉 秘訣

矽谷人氣防彈咖啡2分鐘輕鬆完成,輕鬆提升一天的活力泉源

La Vie en Rose (Cello-Guitar Duo)

2020年5月20日 星期三

Project FLY 飛

轉貼文章 ~ 唐栢萱 : 眼睛也會「中風」嗎?


很多人都知道腦中風的可怕,但你知道眼睛也可以「中風」嗎?

眼中風跟腦中風的病理相若,不外乎缺血以及血管栓塞,雖然發生的位置不一樣,但同樣可以導致嚴重的後果。視網膜裏面的感光細胞將接收到的光轉換成神經信號並經由視神經傳送至大腦,構成我們「看見」的視覺影像。這些細胞需要很多的氧份及營養去維持日常運作,而這些養分都是由視網膜上的動脈不斷運作供應的。

當動脈狹窄或者被血栓或斑塊堵塞,供血就會受到影響並導致不同程度的缺氧。若視網膜主動脈受阻塞的話,因為受影響範圍較大,感覺像關窗簾或關燈一樣一下子漆黑一片,若是較小的分支受阻則只是部分視野缺損。由於甚少兩眼同時受影響而且發生時不會引致痛楚,有些患者會誤以為是老花或眼鏡度數不足而延誤就醫,因而造成永久的視力缺損。

除動脈外,視網膜上面的血管系統亦包括靜脈。靜脈的主要作用是把缺氧血液帶回心臟同時帶走視網膜上的新陳代謝廢物。當視網膜主靜脈受阻塞時可變得扭曲及擴張,隨後可引致視網膜出血及水腫,尤其當受影響的缺氧範圍涉及黃斑區域的話,情況將會較為嚴重。

通常病人感覺到的視力模糊、影像扭曲,以至視野缺損的過程比動脈阻塞時來得緩慢,但若果置諸不理甚至有機會因而造成虹膜或視網膜新增血管,從而引發繼發性青光眼等其他眼疾。如同動脈的情況一樣,靜脈的分支阻塞因受影響範圍較小而且並無痛感所以很容易被忽略,有時甚至病人因其他原因求診才被發現。

另外,除了以上兩種視網膜中風外,其實還有一種更為罕見的「視神經中風」。除上述症狀外,患者的色覺及對比敏感度亦可受影響,若不盡早接受治療,視神經就會萎縮並造成永久視力受損。

跟腦中風一樣眼中風的風險因素包括年齡增長、三高、肥胖及吸煙等等。因此在眼中風的治療當中,除了以注射抗血管內皮生長因子藥物及類固醇去應對黃斑水腫及以視網膜激光治療去抑制不良血管增生等初步處理外,查找出如糖尿、高血壓等潛藏的高危因素並加以控制亦很重要。若然可以在平日好好控制三高並保持良好生活習慣,不輕視視力模糊等症狀,再配合定期全面眼睛檢查,將可有效減低眼中風及其併發症的風險。