運動減脂 | 英研究：空腹做運動有助預防糖尿病和心臟病 營養師推介4款運動後飲食餐單
不少健身人士經常會猶疑運動前要不要進食? 有人若運動前不吃點東西便會感到虛弱無力，影響運動表現。外國研究顯示，在空腹狀態（定義是多於８小時沒有進食）下做有氧運動，脂肪燃燒量會比起在已進食狀態的人多，更可以將運動後 9 至 24 小時內的脂肪燃燒率提升。
《英國營養學雜誌》(British Journal of Cambridge) 有一篇統合分析研究，比對 269 個在已進食狀態與 270 個空腹狀態做有氧運動 (<70 % 最大攝氧量) 的人，研究結論脂肪燃燒量在空腹狀態比起已進食後高於3.5克。相信是由於經過一整夜不吃東西後，身體肝醣量會減少四成。一旦身體消耗盡了儲存的肝糖，脂肪會成為主要能量來源。相反，運動前進食，會增加血糖和血液胰島素分泌，抑制脂肪酶分泌和脂肪燃燒。
另外，英國巴斯大學和伯明翰大學在《臨床內分泌與代謝期刊》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）發表的研究指出，早上空腹運動顯著改善胰島素敏感性，有助於預防糖尿病和心臟病。
運動減脂 | 英研究：空腹做運動有助預防糖尿病和心臟病 營養師建議4款運動後飲食餐單
可是，相似研究測試空腹時做強度比較高的運動( ≥70 % 最大攝氧量) ，例如高強度間歇訓練 (HIIT) 或重量訓練，脂肪燃燒並沒有顯著分別。隨著運動強度加強，肌糖會成為主要能源，使用脂肪的比例也減少。早上體內糖份會處於低水平，運動前不攝取足夠碳水和蛋白質，身體會來不及供應能量。重訓前不進食，除了有機會練不足下數（reps）和組數（sets），甚至還會影響肌肉恢復能力。
空腹時，就算進行一個低強度運動，也未必適合所有人。對於一些習慣吃一頓豐富的早餐的人，空腹做運動會比較吃力，有可能會力不從心，運動表現未能發揮到平常水準。任何人試行前，應先考慮自己的身體狀況。 容易低血糖症狀、糖尿病患者或長期病患者，應先咨詢醫生、營養師等專業人士的意見。
值得一提的事，在空腹運動時，蛋白質（即是肌肉）也有可能會被分解，導致肌肉質量下降。為避免血糖過低以及肌肉流失，執行時，鍛煉時間不要超過1小時，並盡量不要做太激烈的無氧訓練。
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運動後別忘盡快補充
運動後 30 分鐘內吃東西，補充碳水化合物、蛋白質、水分及電解質。補充碳水化合物可以補充消耗的肝醣，避免肌肉被燃燒。不同體型和運動類別後需要補充的營養也不同，但對於一般 Keep fit 人士， 15 至 25 克蛋白質就足夠幫助身體修復受傷的肌肉。
簡單配搭包括：
一個三文魚飯糰 + 一杯豆漿
一件火雞或者吞拿魚三文治 + 一杯 (低脂/脫脂) 牛奶
一件雞蛋芝士墨西哥卷 + 一杯 (低脂/脫脂) 鮮奶咖啡
一杯希臘乳酪 + 半杯生果
參考資料
Vieira, A. F., Costa, R. R., Macedo, R. C., Coconcelli, L., & Kruel, L. F. (2016). Effects of aerobic exercise performed in fasted v. fed state on fat and carbohydrate metabolism in adults: a systematic review and meta-analysis. The British journal of nutrition, 116(7), 1153–1164. https://doi.org/10.1017/S0007114516003160
Iwayama K, Kawabuchi R, Nabekura Y, Kurihara R, Park I, Kobayashi M, et al. (2017) Exercise before breakfast increases 24-h fat oxidation in female subjects. PLoS ONE 12(7): e0180472. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180472
Edinburgh, R., Bradley, H., Abdullah, N., Robinson, S., Chrzanowski-Smith, O., & Walhin, J. et al. (2019). Lipid Metabolism Links Nutrient-Exercise Timing to Insulin Sensitivity in Men Classified as Overweight or Obese. The Journal Of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(3), 660-676. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz104
糖尿病｜患者對心臟不適感覺「模糊」難及早發現 嚴控血糖方為上策
出現胸口痛、胸悶，一般人會容易察覺異常，但心臟科專科陳裕豪醫生指，原來糖尿病患者對冠心病病徵的感覺會較「模糊」，即使身體發出警號，他們也難以察覺，所以往往求醫時，冠心病已嚴重至出現心臟衰竭症狀，如體能下降、氣喘、腳腫等。然而，要處理嚴重冠心病，通波仔手術的難度、複雜度、風險也會較高，因此醫生說，嚴格控制血糖水平、血壓、壞膽固醇水平才是保護心臟的有效方法。
美國和歐洲的權威心臟學會指引，均建議糖化血色素控制在6.5以下，超出這個水平的話，便屬於糖尿病，而糖尿病正正是冠心病的主要風險因素之一。陳裕豪醫生解釋：「因為糖尿病會影響血管內壁細胞功能，增加血管內發炎繼而鈣化的機會；同時，糖尿病亦會導致動脈粥樣硬化，即脂肪血塊積聚於血管內致阻塞。研究顯示，如糖尿病不受控制，患上冠狀動脈血管疾病的風險較常人高兩至四倍，情況不容忽視。」
糖尿病患者對心臟不適較不敏感
糖尿病患者確診冠心病時，病情大多已甚為嚴重，陳裕豪醫生說，原因是糖尿病患者對心臟不適的感覺較「模糊」，即使出現心絞痛，例如胸悶、而做運動時翳悶感覺更明顯、甚至反射到下巴或手臂，但他們的感覺並不如一般人敏感，所以大部分糖尿病患者患上冠心病而不自知，發現時已屬晚期。」確診時可能血管已嚴重收窄，出現冠心病併發症，如體能下降甚至有心臟衰竭的病徵，包括氣喘、腳腫、食慾不振等。」
糖尿病患者通波仔手術難度較高
心臟有三條主要動脈血管，分別為右冠狀動脈、左旋降支和左迴旋支。糖尿病患者所出現的心臟血管問題，通常非單獨位置，因此進行通波仔手術打通阻塞的血管時，情況較為複雜、手術所需時間較長、需放置較多支架。陳裕豪醫生特別提到：「如果血管鈣化嚴重，放置支架也難以完全擴張撐開血管，手術效果欠理想。因此手術期間可能需要配合衝擊波或鑽石磨頭，擊開斑塊。」
SGLT-2抑制劑幫助控制血糖
不過，通波仔手術並非一勞永逸，如果血糖水平未受控制，血管有機會再次收窄，而收窄後再做手術的話難度會更高，甚至沒法進行微創的通波仔，需要開胸做搭橋手術。因此陳裕豪醫生指出，通波仔手術後必須嚴格管理風險，「將糖化血色素控制在6.5以下、壞膽固醇低於1.8，甚至是更理想的1.4，收縮壓低於130，配合起來將風險減低。」其中，控制血糖方面近年有新藥物，例如SGLT-2抑制劑，研究顯示除了可以有效地控制血糖，對冠狀動脈、心臟健康也有正面的效果。」
當然，健康的生活模式也是控制血糖不可忽視的部分，健康飲食、定期運動、20歲後開始做身體檢查，如有血糖問題也能及早發現和控制。陳裕豪醫生最後提醒，糖尿病和冠心病治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。
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