2017年10月25日星期三

轉貼文章 ~ 抽血報告常見的檢驗數值

抽完血拿到檢驗報告，看著上面密密麻麻的檢驗數值，怎麼好像愈看頭愈暈了？到底這些檢驗數值有無異常？每項檢查又代表什麼意義？其實，讀懂抽血報告也是迎戰糖尿病的必備技能之一，現在就讓我們一起來瞭解抽血報告常見的各項數值指標吧！

血糖指標

糖化血色素 (HbA1c)

當葡萄糖分子和紅血球結合後就會形成「糖化血色素」，一旦葡萄糖和血色素結合就不容易脫落，直到紅血球細胞衰亡。一般紅血球的平均壽命為 120 天，因此檢測血液中糖化血色素的濃度，可以反映檢測前 2 - 3 個月的血糖變化趨勢。

糖化血色素愈高，愈可能出現糖尿病併發症，例如：大小血管的神經病變、腎功能受損、眼睛病變等。建議糖友將糖化血色素控制在 7% 以下，愈低就愈可以延緩併發症的發生。

建議目標：< 7% (不同個體的標準會有差異，需個別化考量)
- 一般正常的糖化血色素：4 - 5.6%
- 糖尿病前期：5.7 - 6.5%
- 糖尿病：6.5% 以上
- 過高：表示血糖控制還是不理想，請再加油喔！

空腹血糖 (AC)

空腹 8 - 12 小時的血糖

建議目標：80 - 130mg/dL
- 過高：表示血糖狀況不理想
- 過低：可能藥物劑量過多或是飲食攝取量不足

飯後血糖 (PC)

飯後 2 小時測的血糖

建議目標： < 160mg/dL
- 過高：可能飲食攝取過量，或是藥物劑量不足
- 過低：飲食攝取量與藥物沒有配合好

腎功能指標

尿液白蛋白/肌酸酐比值 (ACUR)

做為早期糖尿病腎病變的指標，當數值介於 30 - 300 毫克，稱為「微量白蛋白尿」(microalbuminuria)；數值大於 300 毫克，稱為「巨量白蛋白尿」(macroalbuminuria)。

建議目標：< 30mg/g
- 過高：腎功能出現異常，建議要定期追蹤

血清肌酸酐 (Creatinine)

身體肌肉活動的代謝產物，經腎臟過濾後由尿液排泄。腎功能如有異常，無法完全排出每日所產生肌酐酸，即會造成血中肌酐酸濃度上升。

正常值：男 0.7 - 1.5mg/dL；女 0.5 - 1.2mg/dL
- 過高：腎機能異常、尿路阻塞

血中尿素氮 (BUN)

蛋白質的代謝產物，經腎臟分泌而由尿液排出於體外。血中尿素氮的濃度可以反應腎功能異常，但無法代表異常程度。如有以下情況，會使數值暫時性上升：

缺乏水份
吃大量蛋白質食物
上消化道出血
嚴重肝病
使用類固醇藥物
使用類固醇藥物
腎血流量不足

正常值：7 - 20mg/dL

腎絲球過濾率 (eGFR)

考慮性別年齡以及血中肌酸酐換算而出的數值，數值愈小表示腎臟功能愈差，如果沒有罹患腎臟疾病，eGFR 的正常值：≥100 且沒有蛋白尿

如果患有為慢性腎臟病，則可以按照以下分期做參考：

分期	eGFR	代表意義
第一期	`≥ 90`	腎功能正常，腎絲球過濾率正常或增加，但合併有蛋白尿、血尿等腎功能損傷狀況
第二期	`60 - 89`	輕度慢性腎衰竭，腎絲球過濾率輕微下降，但合併有蛋白尿、血尿等腎功能損傷狀況
第三期	`30 - 59`	初期腎病變，腎絲球過濾率中度下降，併發微蛋白尿症狀
第四期	`15 - 29`	腎臟病變，腎絲球過濾率嚴重下降，併有蛋白尿症狀
第五期	`< 15`	腎臟衰竭

若糖尿病友做了抽血檢驗，其建議的血糖指標有糖化血色素(HbA1c)、空腹血糖(AC)、飯後血糖(PC)；腎功能指標包括：尿液白蛋白/肌酸酐比值(ACUR)、血清肌酸酐(Creatinine)、血中尿素氮(BUN)、腎絲球過濾率(eGFR)。

延伸閱讀：不可輕忽的糖尿病腎臟病變

血脂指標

低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)

是對身體不好的膽固醇。附著在血管壁上，過量則時會導致動脈硬化，與心血管疾病的發生息息相關。

建議目標：< 100mg/dL；如果已經有心血管疾病建議 < 70mg/dL
- 過高：表示有高脂血症，罹患心血管疾病比率會增加

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)

又稱為「血管的清道夫」，可以幫忙清除血管壁裡過多的膽固醇，將其帶回肝臟代謝後再經由膽汁與腸道排出體外，有保護心血管的作用。

建議目標：男生 > 40mg/dL；女生 > 50mg/dL
- 過低：罹患心血管疾病比率會增加

三酸甘油脂 (TG)

又稱中性脂肪，飲食中攝取過多精緻的糖和澱粉以及飲酒過量，都會讓三酸甘油脂過高，容易造成肥胖、慢性病、心血管疾病的發生。

建議目標：< 150mg/dL
- 過高：可能飲酒過量或是精製糖攝取過多，罹患心血管疾病比率會增加
- 過低：營養不良、甲狀腺機能亢進

總膽固醇 (TC)

總膽固醇 = 低密度脂蛋白膽固醇 + 高密度脂蛋白膽固醇 + 1⁄5 三酸甘油脂

如果低密度脂蛋白膽固醇愈高，相對總膽固醇也會越高。

建議目標：< 160mg/dL
- 過高：罹患心血管疾病比率會增加

延伸閱讀：糖尿病的大血管併發症

肝發炎指標

當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT 就會進入血液中，造成肝指數升高。常作為肝臟發炎或受損程度的評估指標。

麩草酸轉胺基酶 (GOT)

正常值：5 - 45u/l

丙酮轉胺基酶 (GPT)

正常值：0 - 40u/l
- 過高：肝功能異常、肝硬化、脂肪肝

如果血糖管理不佳，就容易發生糖尿病併發症，如：大小血管病變、腎病變等。所以除了要注意血糖的管控外，血脂肪、腎功能和肝功能的變化也是非常重要的喔！糖友們若能掌握各項檢驗數值的意義，以後拿到抽血報告時，就可以即時檢視哪些數值發生異常，控糖功力更上一層樓！

https://www.health2sync.com/blog/post/20171024/data-on-the-inspection-report/

BMI = 體重（公斤） / 身高2（公尺2）

根據台灣官方的建議，BMI值的正常範圍在18.5-24之間，但太高一定不好嗎？應該要越低越好？

https://health.gvm.com.tw/webonly_content_13256.html

「糖化血紅素」過高會怎麼樣？

我們想讓你知道的是

如果我們已經有糖尿病了，HbA1c希望可以控制在7％左右或7％以下，能有效降低糖尿病造成的併發症。

文：周則中（台灣衛生福利部台北醫院外科醫師）

什麼是糖化血紅素？

血紅素（Hemoglobin）除了帶氧之外，還會被葡萄糖黏住。由於每顆紅血球的壽命大約是3個月，所以觀察紅血球裡面的血紅素帶糖的比率，就可以透露這3個月以來的血糖平均值。但是我們知道血糖的平均值要幹嘛呢？

血糖值本來就會波動

首先我們要先問問自己：糖尿病是只要血糖噴高就可以診斷的嗎？會不會只是單純的「這次比較高」而已？

沒錯，正常身體的血糖值本來就會波動。這個波動的範圍身體會用胰島素（Insulin）及升糖素（Glucagon）等激素控制。

如果我們的身體對於血糖的波動失去控制，通常在吃完東西之後就會一直高上去不回頭。那如果胰島素供應無虞，是不是就可以大膽假設，我們身體的細胞對於胰島素的敏感度下降了？

這時候要是有一個指數可以讓我們知道血糖平均值，該有多好。

看糖化血紅素就對了

糖化血紅素正常值大概都是6％以下，把數字簡單乘以20就可以大約得出3個月以來平均的血糖值。

舉例來說：HbA1c＝6％

6*20=120（mg/dL），勉勉強強可以接受。

現在假設我們有個朋友很有研究精神，也不太怕痛，測量三餐飯前、飯後血糖（用餐結束後2小時），畫出類似這樣的一張圖：

我們把時間軸拉長，假設這位有胰島素阻抗的朋友，在生活型態、飲食組成不變的狀況下，我們可以觀察到他的血糖波動越來越大，基準線也逐漸被往上拉。

如果糖化血色素拉到7呢？掐指計算一下，嗯，140（mg/dL）。這不太妙。這個140就是飯後血糖的正常值上限。

對了，為什麼特別強調飯後血糖？因為「飯後血糖」比起「飯前血糖」敏感性更高。糖尿病就是身體對升高的血糖處理不來，當然測飯後一定更準。

如果連平均都高於飯後上限了，我們是不是可以更大膽的假設「血糖整個噴了」？這就是為什麼目前糖尿病的其中一個診斷標準是：HbA1c＞6.5％。