近日天氣寒冷，原來除了令人不想活動外，亦會悄悄地令血壓飆升！若本身已屬高血壓人士，或對身體帶來更嚴重的損害。因此有心臟科專科醫生建議，高血壓患者不妨與主診醫生商量，冬天期間是否需要調整血壓藥物劑量。
根據美國心臟協會的定義，收縮壓(上壓)和舒張壓(下壓)分別持續處於130mmHg和80mmHg或以上，便是患上高血壓。如果沒有適當治療、控制不理想，長遠或引致心臟衰竭、冠心病、中風、腎衰竭等併發症。
血管收縮減熱量流失
心臟科專科醫生洪裕德表示，過往有不少來自世界各地的研究指出，冬天時血壓會較夏天為高，「原因有兩方面，第一是生理學上身體為了保暖、減低熱力流失，會使手腳血管收縮，繼而令血管中血液流動的阻力增加、血壓上升。第二是天氣冷亦屬一種壓力，然後身體會產生一些荷爾蒙去應付，也會增加血壓。還有其他較細小的研究發現其他原因，如冬天曬太陽的時間較短，產生的維他命D較少而影響血壓；冬天飲食較高油脂，膽固醇增多會影響血液中一氧化氮含量，繼而令血壓上升；減少活動之下，令微絲血管內壁細胞活躍程度減低，使微絲血管收縮和血壓增加。」
改變姿勢要慢
遇上血壓急升，最擔心引起不穩定情況，如中風、心臟病發等，不過洪裕德認為毋須過分擔心，因為實際上發生的風險不高，「不過反而要留意，正用藥控制血壓的人士，因為身體調節血壓的功能會被藥物取代，而使調節速度減慢，當有血壓低的情形，例如『踎低起身』，有些人士或會頭暈，甚至暈倒。因此血壓過高或過低都要小心，而血壓變化較大的患者，在改變姿勢時動作不宜太快。」
協同效應控血壓
當患者確診高血壓時，洪裕德坦言不少人不想用藥，「先可以非藥物方法處理，如低鹽餐、運動、超重或肥胖者要減磅，但若做足仍不達標，就會建議病人用藥。」現時血壓藥已經很成熟，亦有多達5、6組別藥物。「以前多會使用一款藥物，由低劑量用到最高分量，都沒有效果就加入第二款藥，如此類推。但近年發現由中等劑量加至最高劑量時，患者得益不多，故現時多會同時使用2、3組別藥物，均使用中等劑量，希望產生協同效應，同時避免副作用。」
調整藥物劑量
一位八十多歲的伯伯，一直有高血壓問題，10年前更患上冠心病和接受通波仔治療，覆診兩年多後主動向洪裕德表示，血壓上壓冬天時會比夏天高約10mmHg，醫生檢查後確認有此情況，於是每到冬天就為伯伯稍為調高藥物劑量，讓血壓維持正常水平。「臨床上也發現不少人有相同情況，部分患者或不願意加藥，以為一加便是永遠，其實因天氣問題加藥的話，到夏天可減回原本劑量，毋須太擔心。另外，冬天時要做好保暖、保持運動、飲食應少鹽少油，另外亦要更頻密量血壓，如有問題及早諮詢醫生。」
血壓高｜降血壓藥應該幾時食？研究指朝早夜晚都冇影響
全球有逾10億人患高血壓，患者每日都要食降血壓藥，以維持血壓水平。至於應該起床食還是睡前服食？近日一個研究指出，食藥的時間其實不會造成任何影響，不論是早上或夜間食藥，對於心臟病及中風等死亡風險都是相若。
過往曾有研究指出，患者在晚上服藥會帶來更多好處。惟英國鄧迪大學早前進行一項研究，發現不論在早上或晚上服食降血壓藥物，均不會影響心臟病發作、中風和因心血管疾病而死亡的風險。
血壓高
全球有逾10億人患有高血壓。
參加者隨機分為兩組
研究招募了21,104萬名平均年齡65歲的高血壓患者，當中58%為男性，98%為白人，研究人員將參加者隨機分為兩組，其中10,503人於晚間時間服藥，另外10,601人則於早上時間服藥。研究中最長的跟進時間為9年，中位數為5.2年。
血壓高
不論服藥的時間，發生心臟病發作、中風和因心血管疾病的發生比例都是相約的。
發生心血管疾病比例相若
結果發現，早上服藥組因心臟病發作、中風或因心血管疾病而死亡的比例為3.7%，而夜間則有3.4%，反映食藥時間對於預防有關疾病沒有用處。
心臟
早上服藥組因心臟病發作、中風或因心血管疾病而死亡的比例為3.7%
服藥時間方便就可負責研究的鄧迪大學首席研究員麥當奴(Thomas MacDonald)指出，不論服藥的時間，發生心臟病發作、中風和因心血管疾病的發生比例都是相若的，建議患者於方便的時間持續服藥就可。2/9/2022
血壓標準和計算血壓常見用詞
上壓：當心臟收縮泵血時產生的收縮壓
下壓：當心臟放鬆時產生的舒張壓
量度單位：毫米汞柱（mm Hg）
| 組別 | 上壓（mm Hg） | 下壓（mm Hg） |
| 正常 | <120 | <80 |
| 前期高血壓 | 120-129 | <80 |
| 第一期高血壓 | 130-139 | 80-89 |
| 第二期高血壓 | ≥140 | ≥90 |
改善高血壓：生活方式建議
美國心臟病學會及美國心臟協會於2017年共同制定一份臨牀診療指引，提倡改善生活方式以減低高血壓情况：
| 生活方式 | 建議 | 高血壓人士上壓平均減幅（mm Hg） |
| 體重控制 | 目標體重指標（BMI：18.5-22.9公斤/米2) 體重每減少1公斤，預期血壓可降低1毫米汞柱 | ¯5 |
| 得舒飲食法 （DASH Diet） | 豐富水果、蔬菜、全穀物、低脂乳製品及適量果仁 減少飽和脂肪和總脂肪的含量 | ¯11 |
| 低鈉飲食 | 每天攝取少於1,500毫克的鈉質 | ¯5-6 |
| 增加鉀的攝取量 | 每天攝取3,500–5,000毫克鉀質，可透過天然食物攝取 | ¯4-5 |
| 恒常運動 | 每星期90–150分鐘帶氧運動 | ¯5-8 |
| 限制飲酒 | 男士: 每日£ 2份酒精單位* 女士：每日£ 1份酒精單位* | ¯4 |
*一份酒精相等於330毫升啤酒、150毫升紅或白酒或30毫升烈酒。
低鹽高鉀「DASH」得舒降血壓飲食要有法
近年國際上備受推崇的得舒降血壓飲食法（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH diet），是一個有效改善高血壓飲食治療方案。
限制鈉質攝取：得舒飲食法除了限制鈉質攝取外，同時主張低脂肪低糖分飲食，以及配合多攝取含鉀、鈣、鎂、纖維的食物來改善高血壓。
適量攝取：橄欖油、魚油、果仁及牛油果等健康的不飽和脂肪酸，取代飽和脂肪和反式脂肪，以維持心血管健康；
多進食：蔬菜、水果及全穀類食物等高鉀質食物，有助排走體內鈉質，改善血壓水平；
選擇優質蛋白質食物：除了低脂肉、魚、家禽、海產及蛋外，亦可配搭豆類、果仁及低脂或脫脂奶製品，以增加鎂質及鈣質攝取量。
高咏梅強調，遵從得舒飲食法，雖然可顯著降低血壓水平，惟不是所有人都適合，例如腎病病人如要控制鉀質吸收，提倡高鉀的得舒飲食法未必適合。建議患有腎病、糖尿病或其他慢性病的病人，應先諮詢營養師意見，針對性地設計合適的餐單。
得舒飲食法範例（每日1,400-2,000大卡）
| 食物組別 | 主要營養素 | 每天分量 | 每份量示範 |
| 五穀類 | 能量、纖維及鎂質 | 5-8份 | ½ 杯飯、粉或穀物（熟）1 片麵包 |
| 蔬菜 | 纖維、鉀質及鎂質 | 3-5份 | 1 杯葉菜（生）½ 杯瓜菜（熟） |
| 水果 | 纖維、鉀質及鎂質 | 4-5份 | 1 個中型水果½ 杯新鮮水果 |
| 奶類 | 鈣質及蛋白質 | 2-3份 | 1 杯脫脂或低脂奶或乳酪1 ½ 安士低脂芝士 |
| 肉、魚、海鮮、蛋及家禽 | 能量、蛋白質及鎂質 | 3-6份 | 1 安士低脂肉、魚、海鮮或家禽1 隻雞蛋 |
| 油脂類 | 能量、必需脂肪酸及維他命E | 1-3份 | 1 茶匙植物油 (例：橄欖油、芥花籽油) |
| 果仁、種子及豆類 | 能量、蛋白質、鎂質及纖維 | 每星期3-5份 | 1磚豆腐½ 杯豆類（熟）⅓ 杯果仁（無鹽）½ 杯豆類（熟） |
| 糖類及甜品 | 選擇低脂甜食 | 每星期少於5份 | 1 湯匙糖 |
劉彥麟....2021年4月14日
根治高血壓必須調治體質
很多人當發現自己患上高血壓，急急忙忙吃降壓藥來控制血壓，他們恐怕血壓不控制，便很容易中風。
但可惜的是，不少人長期吃著降壓藥，結果還是中風。
為什麼？因為血壓藥只是控制血壓，並沒有解決血壓升高的成因。
血壓自然和血液有關，我們身體任何一個組織，任何一個器官，每分每秒都需要足夠的血液來供養，否則便不能正常運作，而血液能源源不絕運送到這些組織和器官，要靠血壓。
血壓分下壓和上壓，下壓在 60 至 85mmHg 之間，上壓 在 90 至 130mmHg 之間，都算正常。當身體出現了一些問題，導致在正常血壓下，某些組織或器官得不到充份的血液供養，那麼血壓便會自動升高，下壓超過 85mmHg，上壓超過 130mmHg，來加強血液的輸送。
這個時候，血壓升高是迫不得已的，因為血壓不升高，便不夠力把血液輸送到缺血的組織或器官。因此，所謂高血壓，其實是身體自己救自己的表現。
常用的降壓丸有五種。 鈣拮抗劑、β- 受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，是其中三種，它們都是不准血壓升高，但血壓不升高，缺血的組織或器官便會因得不到充份的血液供養而漸漸變得衰弱。
擴張血管劑和利尿劑，是另外兩種。前者靠擴張血管來降壓，但血管長期被擴張便會因失去彈性而增加破裂的危險，此所以有人長期吃著降壓丸仍會中風（爆血管）。後者靠增加排尿量來降壓，但長期吃能削弱腎氣。
中醫說「腎為先天之本」，腎氣一弱，足以百病叢生的， 例如骨質疏鬆、老人癡呆、脫髮、聽力減退、性能力下降和水腫等等，等等。
降壓藥雖然有這麼多的副作用，但不降低血壓，心臟會因長期血壓高企而疲累，甚至衰竭啊！你也許會這樣反駁。
對，血壓長期高企能影響心臟，所以我們要設法根治高血壓，但不是控制它。
上面提及，因為身體出現了一些問題，某些組織或器官在正常血壓下得不到充份的血液供養，所以血壓被迫升高來加強輸送血液的力度。究竟身體出現了一些什麼問題呢？這些問題一天不解決，身體始終都會自動升高血壓來輸送血液的，結果患者一停吃降壓藥，血壓又回頭上升，因此便踏上須終身服藥的不歸路。
從中醫的角度看，問題出在身體經脈的阻滯。經脈是看不到的，就算剖開身體也找不到，它們是陽氣運行的路線，這些路線中間如果出現阻滯，陽氣便無法順暢運行，結果導致在正常血壓下，血液不能充份送達某些組織或器官，致使血壓被迫升高來輸送血液。
換言之，只要拿掉經脈中間的阻滯，使陽氣恢復順暢運行，使血液能充份送到身體各組織和器官，血壓便因為無須升高來輸送血液，而自動降下來了。因此，拿掉經脈的阻滯，才算真正醫治高血壓。
你或者問，為什麼經脈出現阻滯？不同人有不同的原因，痰濕和氣滯，血瘀和濕熱，陽虛和陰虛，都能令經脈出現阻滯，你也許不知道這些是什麼東西，這不要緊，高明的中醫師憑著望聞問切，就能判斷出是哪個原因，而用恰當的藥物把阻滯拿掉。
經脈的阻滯拿掉了，陽氣能暢通運行了，血液就能充份送到身體各處了，血壓就無須上升而下降了。
中藥是令血壓毋須上升，降壓藥是不准血壓上升，你會怎樣選擇呢？
我們矢志讓中醫智慧家傳戶曉
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