【明報專訊】港大醫學院透過分析大數據，研究不同群組接種新冠疫苗後的反應，發現每接種100萬劑次中，12至29歲者及男性打兩針復必泰後出現心肌炎風險較高。另分析922宗突發心肌炎病例中，發現接種兩針復必泰14日內出現心肌炎的風險是無打針者的10.81倍；另發現首針後出現貝爾面癱的總體風險稍增，而滿60歲者接種兩劑科興後會增加過敏反應風險。團隊強調，接種疫苗的益處大於風險。
港大發現12至29歲及男性打兩針復必泰 出現心肌炎風險較高
本港截至昨晚(30日)的新冠疫苗接種總劑次已超過1860萬，而12至19歲3針接種率約53%，兩針則約96%。
就疫苗與心肌炎的關係，團隊分析衛生署及醫管局數據後，發現每接種100萬劑次中，接種復必泰後出現心肌炎的粗發病率為18.94，遠高於科興的5.22；12至29歲者及男性打兩針復必泰後出現心肌炎風險較高。
兩針復必泰較無打針 心肌炎風險高10倍
團隊另分析922宗心肌炎病例，發現打兩針復必泰發病率最高，接種14日內出現心肌炎風險是無打針者的10.81倍；接種1針及3針的發病風險分別為4.48倍及4.72倍。以1019名突發心肌炎患者與逾萬名非心肌炎住院患者群組對照後，曾在28日內接種復必泰者，有心肌炎的風險是無打針者的3.91倍，其中接種第1、2、3針患心肌炎風險分別為3倍、4.88倍及3.56倍（見表）。
接種科興或復必泰出現貝爾面癱總體風險增 強調接種效益大於風險
研究團隊亦分析去年2月23日至5月4日接種首劑疫苗者的情况，涉約98萬人，其中28名接種科興者、16名接種復必泰者出現貝爾面癱。團隊推算每接種10萬劑科興或復必泰後，分別會有4.8宗或2宗貝爾面癱個案。研究團隊成員、港大家庭醫學及基層醫療學系（兼藥理及藥劑學系）助理教授尹旭輝稱，結果反映接種科興或復必泰後出現貝爾面癱的總體風險增加，但強調接種效益大於風險。
長者打兩劑科興增過敏反應 心血管病風險未顯著增
團隊另分析62萬名年滿60歲長者接種科興後的數據，發現相關群組打第二針科興後，出現皮膚敏感等「速發嚴重過敏反應」風險增加，每100萬劑有6例，而長者、糖尿病及多病共存者打針後出現心血管疾病、中樞神經系統疾病等不良反應的風險無顯著增加。團隊表示，病人使用抗生素、接種流感疫苗也有可能出現過敏反應，仍需分析更多數據。團隊另推算接種第4針的過敏反應會較低，重申接種疫苗後的反應受個案因素、疫苗平台等因素影響。
服新冠口服藥切忌自行停藥 醫生提醒4件事：快測轉陰仍要留意血氧、心跳…
處方新冠口服藥切忌自行停藥 醫生:快測轉陰性仍要注意4件事
醫管局昨公布多13人染疫後離世，包括一名沒接種新冠疫苗的93歲老翁，他罹患多種長期病如高血壓、甲狀腺素高、柏金遜症和前列腺癌，上周一（22日）快測陽性和開始咳嗽，往私家診所求醫，其後核酸檢測陽性、Ct值11.3（病毒量高），獲處方5天療程口服藥。老翁本周一（29日）突昏迷，經救護車送院搶救後不治，院方於急症室替其檢測核酸，Ct值稍升至逾17，病毒量仍高。
醫管局總行政經理劉家獻稱，老翁當初只有咳嗽、肺片沒花、血氧量正常，看不到需入院，但認為他得知染疫後及早求醫「已經做得好好」。劉家獻提到，部分病人未服畢整個療程便覺「冇乜嘢」而自行停藥，提醒應「準時食足咁多日」。服藥後亦應留意身體狀况，若嚴重喘氣、血氧下跌、持續發燒等應盡早求醫。
（新冠疫情）
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面癱是腦中風先兆？顏面神經受感染 嘴角歪、影響皺眉、喝水、味覺 了解成因與治療
【明報專訊】面癱，指臉部肌肉癱瘓。常見是一側臉部肌肉無法活動，做不到皺眉、鼓腮、露齒笑等動作，嘴角歪向正常一側，在喝水、漱口時嘴角漏水，甚至眼睛不能完全閉合，舌頭前三分之二味覺缺失。很多人更擔心面癱是腦中風先兆，或認為面癱是「小中風」？中醫認為面癱原因為「風中經絡」，引致經絡阻滯。運用中藥、針刺、溫灸、按摩等方法，有助瀉實補虛，驅風通絡。
知多啲：面癱與腦中風、小中風病理無關聯 症狀有不同
很多人擔心面癱是腦中風先兆，或認為面癱是「小中風」；更有說法認為凡患過面癱者日後腦卒中的風險大增，其實都有誤解。面癱和俗稱「中風」的腦血管疾病的病理完全不同，兩者並無關聯。面癱屬於周邊神經系統疾病，病理屬於神經感染；腦中風屬於中樞神經系統疾病，病理屬於血管梗塞或出血，涉及神經元的破壞。腦中風患者除口面歪斜外，還可出現口齒不清、無法吞嚥、肢體癱瘓等症狀，這是面癱患者所沒有的。
面癱為何會和腦中風混淆，可能是中、西醫學對「中風」一詞有不同理解所致。西醫所指的中風，一般理解是指「腦血管疾病」，是個病名；中醫在理解面癱方面所指的中風，是「風邪入中」的意思，是抽象病機，不是疾病的名詞。雖然中、西醫都有「中風」的術語，但兩者具體意思不同，不要混淆兩者而造成不必要的擔憂。
面癱成因：操勞過度、休息不足 顏面神經感染 一側面失活動功能
臨牀常見的面癱在
西醫診斷稱為貝爾氏麻痹（Bell’s Palsy），病理為第7對腦神經（顏面神經）受到感染，以致受影響一側面部肌肉失去活動功能，屬於周邊神經系統疾病。
中醫認為面癱的機理為「絡脈空虛，風邪入中」。患者可由於操勞過度、休息不足、情志過極、久病體衰等因素，以致精血虧虛，經絡失養。一旦受到風邪侵襲，如頭面部吹風受寒，或者是因體虛出現「虛風自生」，引致氣血阻滯，肌肉縱緩不收，便會導致面癱。
中西醫遇面癱患人 首要排除中風
遇上面癱的人，無論是首先求診西醫或中醫，都必須先排除像中風（腦血管意外）一類嚴重疾病。西醫治療貝爾氏麻痹，主要用口服類固醇加物理治療，以控制炎症及幫助復康；中醫治療面癱的原則是驅風、通絡，減輕致病因素對身體的破壞，同時為康復製造有利條件。對面癱久治不癒者可配合補益扶正、行氣活血、化痰等，具體方法包括內服／外用中藥、針刺、溫灸、拔罐、按摩等。
蟲類入藥 活血搜風通絡
中藥常用於治療面癱的方藥包括牽正散（白附子、僵蠶、全蠍）、地龍、羌活、防風、天麻等，都有祛風、通絡的作用，可以祛邪。應用蟲類藥是中醫治療面癱的特色之一，因蟲類有走竄的特性，由此取類比象，這些蟲類入藥後可起活血、搜風、通絡的作用，改善經絡痹阻引致的肌肉失用。針對痰濕阻滯經絡者，症見痰多、舌苔厚膩，治宜祛濕豁痰，如膽南星、法半夏。面癱時間長久者，常見面部肌肉僵硬或萎縮無力，中醫理解有氣滯血瘀或正氣不足的因素。若病久氣血瘀滯，可配合使用川芎、桃仁、紅花等活血化瘀。若氣血不足者，可治以補益氣血，如黃芪、當歸。在外用中藥方面，有報道指出運用中藥馬錢子（有劇毒）製成馬錢子膏敷貼患處，有活絡止痛，治療面神經麻痹癱瘓的功效。
辨證取穴 調整身體機能
針灸治療方面，局部用穴包括位於頭面的風池、翳風、陽白、攢竹、太陽、下關、地倉、頰車、水溝（人中）、迎香等。循經取穴可選用手陽明大腸經的合谷穴。除局部用穴外，面癱的針灸亦重視辨證取穴，視乎病性選用相關的穴位，例如痰濕阻滯者可選用足三里、豐隆，陰虛內熱者可選用三陰交、太衝，藉着調整身體機能以促進面癱康復。在針刺時可配合手法運針刺激得氣，或採用電針刺激，一般可隔天治療。
針灸治療可分為針刺與溫灸兩部分。面癱患者除可透過針刺刺激穴位經絡外，也可通過對面癱患處局部經絡穴位施以灸法，達到溫經驅寒、行氣活血通絡的效果。特別是面癱日久，患處腫痛已消退，自覺面部肌肉僵硬繃緊的患者，輔以溫灸刺激行氣活血，促進復元。溫灸一般可採用艾條懸灸、隔物灸，或在針刺時加溫針。
按穴、做表情動作 刺激面肌
拔罐也有刺激經絡、鬆弛面肌、改善血液循環的作用。在操作時考慮到會在面上留下罐斑的問題，一般會用「閃罐法」，即用傳統「拔火罐」的方式，但吸罐後隨即拿起拔罐，不作留罐，重複多次操作至局部潮紅及微熱感，選穴一般是位於面部患處的位置。患者日常可用適中力度多按揉面癱患處局部的穴位，多做表情動作（初期可用手輔助推動肌肉），以持續刺激及鍛煉面部肌肉。
思慮阻氣血運行 有礙復元
面癱的復元進度因人而異，臨牀上有人僅經數次治療便完全恢復功能，有些則要十餘至數十次治療不等。但大多數貝爾氏麻痹的面癱患者，面肌功能可以在半年內康復。患者需留意保持飲食清淡，少吃溫熱刺激及生冷食物，注意保持充足的休息，勿過度操勞，為早日康復製造有利條件。此外患者還要保持樂觀正面的心境，思慮過多則容易阻滯氣血運行，有礙復元。
文：邱宇鋒（註冊中醫）
(中英字幕EngSub)面癱是不是中風先兆？Is facial paralysis a sign of stroke? When
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面癱中風徵狀似 能否眨眼助分辨 即時求醫分清楚 - 鄭丹瑞《健康旦》神經外科專科醫生 #黃秉
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面癱、口齒不清、睇嘢矇 中風先兆多面睇
