2017年5月18日 星期四

轉貼文章 ~梁憲孫 : 糖尿神經線病變

香港每10個人便有1人患上了糖尿病,情況嚴重。控制血糖在正常水平非常重要,維持血糖穩定,有助預防併發症或減輕其嚴重性。糖尿病可導致多種神經線病變(diabetic neuropathy),其中包括「多發性神經線病變」(polyneuropathy)、「自主神經線病變」(autonomic neuropathy)、「神經根病變」(radiculopathy)、「單神經線病變」(mononeuropathy)及「多組單神經線病變」(mononeuropathy multiplex)。

糖尿病引發「多發性神經線病變」,一般屬「對稱多發性感覺神經線病變」(symmetrical sensory polyneuropathy),主要影響較長的神經線細胞,即四肢末端的「感覺神經線」。超過一成患者確診糖尿病時神經線已受影響,顯示神經線病變屬早期變化;先影響雙腳,緩慢擴展至小腿,然後雙手亦受影響,引發麻痛感覺。這又稱為「手套及長襪式感覺喪失」(glove and stocking sensory loss),顯示神經線越長越易受損。

較粗的神經亦較早受影響,因此患者會喪失「震動及位置感覺」(vibration and proprioception),接着才是「疼痛、輕接觸及溫度」(pain,light touch and temperature),「動作神經線」(motor nerves)一般較遲受影響。因此,患者先失去「腳踝反射」(ankle reflexes),然後四肢其他反射亦可能受影響。

神經線受損及血管硬化影響血液循環,令糖尿病患者易有腳部潰瘍,加上小血管收窄,進一步影響血液供應(ischaemia),令皮膚及軟組織缺氧,情況變得更嚴重。
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糖尿病又令抵抗力下降,潰瘍傷口易受細菌感染,可出現「壞疽」(gangrene)現象,病者或需要接受「截肢手術」(amputation)。
早期糖尿病或沒有明顯病徵,嚴格控制血糖水平,有助預防神經線受損等多種併發症。

梁憲孫
養和醫院副院長

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170519/20025783

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