文／小峰一雄（牙醫博士）
【編者按】愛吃麵包、拼命補鈣，都會讓你得牙周病？治療牙齒40年的牙醫博士小峰一雄指出，很多人的牙周病都是吃出來的。
我想討論一下近年來倍受關注的牙周病。牙周病過去被稱為「齒槽膿漏」，我在學生時代學習到「齒槽膿漏不是疾病名稱，而是牙齦流出膿液的狀態」，因此一直以為它是老年人常見的疾病。而且，當時患有齒槽膿漏的人比現在還少。但近年來，孩童也開始出現牙結石，再加上飲食西化，我也實際感覺到口腔疾病患者日漸增加。
牙周病是怎麼發生的？
那麼，牙周病是怎麼發生的呢？日本一直認為牙周病是細菌感染造成的疾病，但目前美國已經出現新的見解，且漸漸成為主流。美國的牙周病學會會長也於2012年表示：「牙周病是細菌傳染病的認知已經被顛覆。」
目前認為牙周病是由Aa菌（放線桿菌）與Pg菌（牙齦紫質單孢菌）所引起。許多人口腔中確實都有這兩種細菌，但仍有些人不會罹患牙周病。美國牙周病學會則認為「是否罹患牙周病，與牙周組織的細胞環境有關」。
另一方面，日本的牙周病預防著重於用牙刷來去除會造成牙周病的齒垢。牙科醫院則以檢查牙齦、清洗牙結石並指導患者正確刷牙為一般流程。若這樣仍無法治癒牙周病，就會實施抗生素療法。這種治療來自於「牙周病是細菌感染疾病」的認知。抗生素藥效極快，或許立刻就能改善症狀，但一旦中斷服藥，牙周病就會再次發作，也有不少人在斷藥後症狀更為嚴重。
不僅如此，抗生素除了會殺死牙周病菌，也會殺死腸道內的細菌，服用一段時間後，全身免疫力就會明顯減低，可能因此引發各種疾病。牙周病菌當然是愈少愈好，但細菌並非全部都是壞菌，事實上，人類是與許多細菌共生共存的。
那麼，造成牙周病的真正原因到底是什麼呢？美國牙周病學會列出的可能因素有：攝取過多碳水化合物、攝取過多鈣質、缺乏鎂等，這些假設顛覆了以往的健康飲食生活常識。
以下介紹牙周病的原因與我目前實行的飲食療法，供各位參考。
牙周病飲食療法：3類食物別吃太多
1. 碳水化合物
在美國牙周病學會發表研究前，我就認為牙周病與蛀牙一樣，都與生活習慣有關。
進行飲食調查後發現，牙周病患者的飲食生活有十分明顯的特徵，絕大部分患者都非常喜歡碳水化合物。攝取過多碳水化合物的人，牙齒周圍會緊密附著一圈齒垢，檢查後立刻就能發現。若能在每天刷牙時去除這些附著的齒垢，或許就能維持健康，但每天都要進行完美無暇的牙齒清潔工作，是十分勞心費神的。
那麼實際上，到底吃多少算是攝取過多呢？對人體來說，碳水化合物就像汽車使用的汽油。但汽車會將多餘的汽油儲存在油槽內，人體卻會將多餘的碳水化合物轉化為脂肪，並儲存在脂肪細胞中。而脂肪細胞對健康會產生各種不良影響，牙周病就是其中之一。
也就是說，要預防牙周病，攝取的碳水化合物必須是身體能夠用完的分量。參考的指標是，吃下含有碳水化合物的食物後三十分鐘，若牙齒產生齒垢，表示碳水化合物過多。因為白飯等碳水化合物屬於多醣類，會被唾液中的澱粉擫、細菌及酵素分解成單醣類。多餘的單醣類會進入牙齒，進而形成齒垢。
請各位試著比較吃完碳水化合物含量高的食物與不含碳水化合物的食物後牙齒的狀態，並用牙籤清除牙縫與周圍，若發現齒垢，就是碳水化合物吃太多了。
2. 鈣質
攝取過多鈣質也是造成牙周病的原因之一。日本人由於鈣質不足，經常倡導必須積極攝取鈣質。當聽到過多鈣質會造成牙周病，很多人都感到意外。對年輕人而言，鈣質確實在成長中扮演非常重要的角色。但當骨骼已經長成之後，人體便不需要那麼多鈣質，攝取過多鈣質還可能造成危險。
接下來說明鈣質在體內的作用。
鈣質進入人體後，會先進入血液中。但血液中的鈣質會保持在一定的濃度，因此多餘的鈣質會運送到別的地方，並在組織與內臟中形成類似小石頭的固體，這種現象稱為異位性鈣化，是非常棘手的狀況。腦細胞發生鈣化會引發阿茲海默症，眼睛的水晶體發生鈣化則會導致白內障。此外，牙齒發生鈣化會形成牙結石，若放著不管，就會發展成牙周病。隨著年齡增長而引發的症狀，多半都是因為攝取過多鈣質所造成的。
3. 鹽分
除此之外，鹽分中的鈉與蔬果中的鉀也須均衡攝取。鈉的特性是不會進入細胞內，因此即使吃下高鹽分的食物，其中含有的維生素與礦物質等營養也不會被細胞吸收，而是會排出體外。另一方面，鉀則會進入細胞內部，因此必須均衡攝取鈉與鉀。
一般多認為鉀與鈉的攝取比例以1：3.8為宜，但若以健康為考量，建議以1：0.1～1較為理想。尤其是患有嚴重牙周病的人，建議極力避免攝取鹽分。
2類食物，改善牙周病
● 鎂
事實上，鈣質無法自行排出體外，因此如前文所述，由血管送出後會進入身體其他部位。不過若體內有鎂，鈣質就能和鎂一起排出，因此建議各位積極攝取鎂。鎂含量高的食物以海藻類與堅果類為主。
● Omega-3不飽和脂肪酸
亞麻仁油與紫蘇油中的Omega-3不飽和脂肪酸具有抗發炎的效果，可有效預防及治療牙周病。美國曾針對9182名二十歲以上成人進行調查，發現Omega-3不飽和脂肪酸攝取量愈高的族群，愈不容易罹患牙周病。然而日本國內販賣的油品幾乎都屬於Omega-6，這些油品具有較強的致發炎作用，吃多了對身體易造成不良影響。
附帶一提，青背魚含有的DHA（二十二碳六烯酸）及EPA（二十碳五烯酸）也屬於不飽和脂肪酸。我做過一項飲食調查，發現常吃海鮮的人較少罹患高血壓。不過，Omega-3油品非常容易氧化，不僅不能加熱，即使只是淋在溫熱的食物上，也必須在淋上去之後馬上吃掉，避免油品受熱。購買時也要選擇不透明的遮光瓶罐。
以上是造成牙周病的原因，以及我建議患者採用的飲食療法。或許有人會懷疑，真的只靠這些方法就能改善牙周病嗎？當然，若已經有牙結石附著在牙齒上，就必須先去除牙結石，接著只要持續使用前述的飲食療法，就不會產生牙結石，因此不需要擔心。請先試著避免攝取過多碳水化合物與鈣質，只要做到這兩點，就能改善與預防牙周病。
摘自《牙痛，透露你的健康警訊》 世茂出版
【字幕】不想牙周病導致脫牙 選牙膏要留意哪些成分？如何令大腦走出抑鬱、情緒問題？到底自體免疫病可否服用綠茶素？《小培答客問》（2021-11-14）
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牙痛起來要命！古代中醫4個妙方治牙痛
文／吳國斌（心醫堂中醫診所院長）
【編者按】俗話說「牙痛不是病，痛起來要命」，有過親身經歷的人想必深有感觸。中醫自古就流傳下來許多妙方，可以有效治牙痛。
中醫認為「齒為骨之餘」，又「腎主骨」，所以就牙齒本身而言，是屬腎所管轄。而牙齦為齒之床，齒植根於齦中，牙齦主要由手陽明大腸經及足陽明胃經所管轄。也就是說，牙齦發炎腫脹疼痛的疾病，從中醫的角度來看，主要與胃腸的功能相關。
許多牙周病的患者，多有胃腸功能較差的現象。因此，從「治本」的角度來説，顧好脾胃及腎是防治牙病的根本方法。
「急著治其標，緩者治其本」，當牙痛發作時，直接使用外治法來治療牙痛，是快速有效的方法。中醫自古就流傳下來許多有效治療牙痛的藥方，以下介紹四個有效治療的方藥，供讀者參考。
古代中醫四個妙方，有效治牙痛
一、牙齒疾病（蛀牙）
古人認為，人之所以會發生蛀牙，是口中的蛀牙蟲侵蝕所致。如《瘍醫大全‧齦齒部‧牙齒門主論》中提到：
貪食肥美甘甜的食物，會導致牙齒破損疼痛，痛來痛去的，乃蛀牙蟲積聚所致也。由於牙齒屬骨，為何會藏蟲呢？主要是過食肥美甘甜的食物，使得胃中的火熱過旺，胃火上衝口齒，加上濕氣侵蝕，致使濕氣聚集不散，牙齒生蟲。剛開始只生一、二蟲，久了就繁衍生殖過多，於是腐蝕損壞牙齒，導致牙齒脫落。一個牙齒壞掉了，又侵蝕其它牙齒，往往有終身受苦者。
又說，此證必須外治，若服藥內治，未必可以將蛀牙蟲殺死，反而容易先傷到臟腑。
● 五靈至聖散
「五靈至聖散」專治蛀牙疼痛。牙齒因為蛀牙蟲侵蝕作痛，白薇、五靈脂可殺蟲於無形，細辛可散火，骨碎補可透骨、引藥入牙骨內，則蟲無可藏避之處，蟲死則痛止矣。
若蛀牙病情發展嚴重導致牙齦紅腫發炎甚至化膿時，則不宜使用此方。宜改用以「黃連赴宴散」外用治療，甚至服用清熱退火的消炎藥。
【處方】白薇、五靈脂各三錢，細辛、骨碎補各五分，研成細末。
【用法】先用開水將牙齒漱乾淨後，再用以上的藥末五分，用開水調成稀糊狀，含在口中漱牙許久，直到口中的口水滿溢到無法忍受時才吐出，如此反復三次，就可以止痛殺蟲了。
二、牙齦疾病（牙周病）
● 黃連赴宴散
此方專治咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齒腫痛等症狀。
【處方】黃連、黃芩、黃柏、山梔仁各一錢，細辛、乾薑各三分。
【用法】共為細末，用米泔水（編者按：即淘米水）漱口後，搽藥於患處。
● 茯苓散
茯苓散出自《御藥院方》，能治牙齒疼及牙齦腫痛。
筆者母親的牙齦，因假牙套長期摩擦壓迫，常感疼痛。經給予茯苓散使用二天，即告痊癒。後給予多位患者使用，證實此方療效甚佳。
【處方】白茯苓一兩去皮，細辛去苗，香白芷各一兩，寒水石生用，研四兩。
【用法】上件為細末，每用少許搽牙痛處，含口良久吐去津，然後用溫水漱之，不拘時候。
三、固齒神方（潔牙方）
此方用於日常清潔牙齒，在民間流傳甚廣，有許多民眾至中藥房依此配方打粉每天刷牙使用。
● 固齒方
【組成】青鹽15克、生石膏15克、補骨脂12克、花椒（去目）5克、白芷5克、防風8克、薄荷葉8克、旱蓮草8克、細辛5克。上藥生曬，研為細末。
【用法】每日早晚用此藥粉擦牙或刷牙，然後再用水頻漱吐之。
《修園七種合刊‧經驗良方》一書記載：「治牙之方甚多，苦無大效。昔有人四十後病齒，大牙已脫三個，遇德州盧南石相國之弟傳此方，用之動者復固，齒病遂除，即冬月食火鍋並煎炒等物，牙縫裡出疙瘩，用此末多擦一二次，旋即消減，真第一效驗方也。若於三四歲即用之，無間斷，可保至老不脫落，永免牙患。有此神方，諸方可廢矣。」◇
https://www.epochtimes.com/b5/20/1/7/n11775338.htm
