轉貼文章 ~ 華人下壓低易致缺血性中風 美收緊高血壓標準 港不宜跟隨

美國醫學界去年底提出收緊高血壓定義，由以往俗稱上壓的收縮壓140mmHg及俗稱下壓的舒張壓90mmHg，收緊至130及80即屬高血壓。但本港心臟科專家指出，美國提出新指引是基於流行病學統計而非臨床研究，當中沒有華人數據，加上「一刀切」所有年齡的人要降至正常血壓，高血壓長者或會血壓過低，增加跌倒致創傷風險，亦令缺血性中風機率上升，認為華人社會暫不宜跟隨修改指標。
記者：嚴敏慧

美國心臟學會及美國心臟學學院去年11月更新高血壓定義，130/80mmHg以上即屬第一期高血壓，140/90mmHg為第二期高血壓，正常血壓值是120/80mmHg。大中華地區包括港澳台及內地的醫學專家上月舉行研究會，討論是否跟隨美國收緊高血壓標準，多名學者指現階段不宜跟隨修改。

與會者之一的香港大學醫學院內科學系心臟科教授謝鴻發稱，不同年齡層及患有不同疾病的人有不同血壓指標，若改為直接使用美國新指引，「一刀切」將所有人的血壓，嚴格控制降至130/80mmHg以下，甚至回到120/80mmHg正常水平，年長的高血壓患者可能會出現併發症。

謝指，長者高血壓多為上壓超標，下壓較正常水平低，當用藥降上壓時，下壓同時會降低，「假如長者上壓180mmHg，要用4隻藥先降到120mmHg，但下壓會一齊跌」，若下壓低於60mmHg，血壓過低會頭暈及視力模糊，增加跌倒風險，故長者高血壓控制在140mmHg已為可接受水平，「人泵血到腦靠下壓，下壓太低，唔夠血上腦，就會增加發生缺血性中風機會」。

血壓過低小心腎衰竭

美國醫學界修改指引，是因為有研究證實上壓降低10度，中風機率有效降低，歐美的中風個案以出血性中風為主，高血壓可引至出血性中風，故降血壓能有效預防，但華人地區中風以缺血性為主，血壓控制在過低水平，反而增加缺血性中風危險。另外，血壓過低亦會令心腦血管病死亡率和腎衰竭機會提高。

謝稱本港不少高血壓患者有病而不自知，即使確診高血壓，病人服藥依從性未如理想，血壓亦未能有效控制，「都未醫到以前個水位，仲要再降低，提高門檻有難度」。他料若跟隨美國指引，本港高血壓人口將由20%增至30%，部份之前不用服藥的患者也要食藥，醫療開支以至醫療人手需求會大增。專家認為現階段華人地區不宜跟隨美國指引，建議如有高風險因素，應將血壓控制至低於130/80mmHg，沒家族史的患者則可控制在低於140/90mmHg水平。

減重5公斤　血壓降5至10度

香港心臟專科學院估計，本港約20%至25%的40歲以上人口患有高血壓，政府統計處數據則顯示，2015年確診高血壓人數逾86萬人。高血壓患者想有效降血壓，除了服用降血壓藥，改善生活及飲食習慣亦很重要。港大醫學院內科學系心臟科教授謝鴻發表示，每日做帶氧運動減肥即可降血壓，體重每減5公斤，血壓可下降5至10度。

血壓長期處於高水平，可引致中風、冠心病、心臟衰竭、慢性腎衰竭、主動脈破裂等嚴重健康問題。惟高血壓不一定會有症狀，不少人是在出現併發症時始知患病，故高血壓亦有隱形殺手之稱，逾九成高血壓個案未能確定明確病因，但攝取過多鹽份、肥胖、靜態生活模式、吸煙、飲酒過量、高血壓家族史等，都會令人較易患上高血壓。

宜日日做帶氧運動

謝指，想控制好血壓未必一定要食藥，患者可先從生活及飲食習慣入手，除了健康清淡的飲食，做運動更為有效。他指，每種降血降藥能降10至15度血壓，但做帶氧運動減磅，體重每降5公斤，血壓會下降5至10度，「病人話有做運動，每星期做一兩次，其實唔夠，係要每日做先有用」，強調必須要持之以恒做帶氧運動。此外，亦要養成在家量血壓習慣，但自我量血壓需技巧，建議高血壓患者帶同家用血壓計諮詢醫生意見。