2017年4月2日 星期日

全包式醫保攻中產  賠償額達3,600萬

友邦保險早前就醫保產品要求私家醫生闡釋「醫療需要」條款一事,引發社會關注。近年保險公司推出一種專攻中產的全包式醫保,每年賠償額上限由數百萬至數千萬,在此範圍內手術費及住院費全數賠償,但保費較一般住院保高逾1倍。業內人士指,該類保險理賠尺度較寬鬆,自友邦事件後查詢及購買人士有所增加。有立法會議員質疑這類保險保額之高,「一生人都用唔晒」,保險公司旨在藉機賺大筆保費。
記者:于健民

本報抽查醫療保險市場份額較大的五間保險公司,即友邦、安盛、宏利、保誠、保柏,旗下一般住院醫保及全包式醫保。全包式醫保會賠足手術費、麻醉師費、住院費,部份更連癌症治療、植入醫療裝置的費用亦賠足。
保險設下每年賠償額上限,最高一款每年賠1,200萬。部份終身賠償上限達3,600萬。全包式醫保保費較一般的住院保險為高。以一名30歲、健康良好的男士為例,若他購買上述保險公司的一般住院保險,保費介乎4,864元至6,385元,而全包式醫保則介乎6,916元至11,760元。

審批鬆 較易獲全額賠償

計算同公司兩款醫保保費的差額,安盛相差最少,一般住院保6,385元,全包式醫保6,916元,貴531元;保誠則相差最大,一般住院保4,864元,全包式醫保11,783元,貴逾一倍。
假設該男士在仁安醫院接受大腸瘜肉切除手術,毋須住院,約需21,400元,所有住院保險都能全額賠償;但若在同一醫院接受腹腔鏡內膽囊切除術,住半私家病房3日,需逾71,000元,只有全包式保險能夠賠足。
多位上述公司的保險經紀均表示,全包式醫保受中產及有經濟能力人士歡迎,因審核理賠尺度相對寬鬆。他舉例指,健康市民住院接受腸鏡胃鏡等低風險手術,一般住院保險下「(公司)會嚴格啲睇(有否濫賠)」,較難獲批。
相反,全包式醫保額度大、審得鬆,較容易獲全額賠償。也有經紀透露,自友邦事件後,最少50多名市民查詢該款醫保的詳情,甚至有人表示會改買全包式醫保。

郭家麒:一生人都用唔晒

保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷認為,全包式醫保減少市民左計右計的煩惱,加上保費屬於中產可負擔範圍,將來或成醫保產品新趨勢,料吸引會更多35歲以上人士投保。
本身是外科醫生的立法會議員郭家麒則表示,綜觀上述全包式保險,保障額都過高,「一生人都用唔晒」;而腸鏡和胃鏡等大部份常見手術,一般住院保險都可以賠足,市民未必需每年捱貴保,提醒市民審慎選擇保險。 
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170403/19978582
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