2017年4月25日 星期二

轉貼文章 ~ 薄血藥與口腔手術宜忌

不少病人需要長期服用俗稱薄血丸的藥物來控制病情,包括曾接受心瓣修補或更換手術、血管栓塞、心房顫動以及中風病人等。

阿士匹靈(Aspirin)及氯吡多(Plavix)屬抗血小板藥物;華法林(Warfarin)及達比加群酯(Dabigatran)則屬抗凝血藥物。

薄血丸正確來說,是指如華法林或達比加群酯類型的抗凝血藥物,並不包括阿士匹靈及氯吡多等抗血小板藥物,大家不要再混淆。

從牙科治療角度,不論是抗血小板或抗凝血藥物,也會有不同程度影響傷口止血,當中以抗凝血藥物的影響較多。大家也許會問,抗血小板及抗凝血藥物有甚麼分別?以傷口止血為例,抗血小板藥普遍會減慢傷口止血速度,若已初步止血,問題便不大。相反,抗凝血藥物除影響止血速度,還會影響傷口的穩定性,傷口會容易再次出血。


如服用這些藥物,接受牙科治療時需注意甚麼?


首先,一定要準確地告訴牙醫你正在服用的所有藥物及份量,除非醫生指示,否則不要擅自停服。

一些簡單的治療如洗牙、補牙、杜牙根及製造活動假牙等不容易引起出血的程序都是安全,不需要特別調節藥物。但入侵性較大的治療如脫牙、種牙、牙周病手術等,要顧及的問題較多,如你正在服用抗血小板藥物,牙醫會在手術途中及術後採取一些措施,如使用電刀、止血綿、以及把傷口縫合以幫助止血

術後病人亦應遵從牙醫指示,咬緊紗布、避免大力漱口和劇烈運動。若病人正服用抗凝血藥物,牙醫會在手術當天或前一天要求病人檢驗INR值,如太高則未必適合當天做手術。牙醫亦會跟病人的醫生商討調校藥物,或在術前後採用另一類抗凝血素(Heparin),把INR數值暫時降低,減低術後出血風險。同時,醫生亦觀察病人情況確保沒因藥物調校而增加中風風險。

總之,抗血小板或抗凝血藥有助減低因心血管疾病而導致中風風險,但也會影響傷口止血,進行牙科治療前應清楚說明病歷。

撰文:香港口腔頜面外科學會李芷瑩醫生


http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170426/20001845

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