2018年6月4日 星期一

轉貼文章 ~ 飛蚊症年輕化 可分良性與惡性




患飛蚊症的眼睛結構圖。
現時很多人都長時間使用電子產品,看近物的時間大幅增加。港人近視的情況愈來愈嚴重,而深近視人士患飛蚊症的風險亦較高,導致飛蚊症有年輕化趨勢。
眼睛內的玻璃體本應是透明啫喱狀,若玻璃體有混濁、液化、收縮等情況,便會產生雜質。光線照入眼睛時,便會在視網膜產生影子,形成擾人的飛蚊。
飛蚊症有良性和惡性,良性飛蚊可分兩種:一是玻璃體混濁或液化成水狀,玻璃體上會形成了一個個的洞,患者在陽光下會看到白色水珠在眼前飄浮,多發生在小朋友或年輕人身上;另一種主要是眼睛退化而形成,本來與視網膜黏著的玻璃體收縮或脫落,使啫喱狀的玻璃體可以在眼睛空間內移動,患者便會看到一個個圈或飛蚊,這情況於中年或老年人常見。
若因玻璃體收縮或脫落,拉扯到視網膜而引起併發症,便是惡性飛蚊症。可能發生的併發症有視網膜撕裂、穿洞,甚至脫落。此類患者不只會看到飛蚊,更會視力模糊、看到閃光,甚至有視野缺損的情況。
一般而言,眼科醫生會建議所有飛蚊症患者進行詳細的眼部檢查,用藥水放大曈孔,以檢查視網膜周邊有沒有出血或穿洞的情況。若發現有穿洞,便需進行激光治療以鞏固穿洞的地方;若發現視網膜脫落,更需即時進行手術修補,過程中醫生亦會把混濁的玻璃體清除。
若檢查後發現是良性飛蚊,隨著時間過去,患者會慢慢習慣,但如果飛蚊十分困擾患者生活,近年亦有醫生以激光治療打散飛蚊,原理是把本來較大的飛蚊用激光弄小,使飛蚊情況較不明顯。進行激光治療前,醫生會先評估患者狀況,如果飛蚊太接近晶體或視網膜,便不適合此治療。

作者為眼科專科醫生李熾禮


《眼睛。飛蚊症

作者:#香港護眼 #余家駒眼科視光師

凡是眼前出現黑點,並且隨眼球轉動而飄來飄去的,就是眾所周知的飛蚊症。

通常飛蚊症會有一些特性: 一下子有,一下子沒有;有些清楚、有些模糊;有時大隻,有時細隻; 有時如下雨般,還伴隨著閃電。飛蚊形狀稱得上是五花八門,琳瑯滿「目」。 

究竟 #飛蚊 是怎樣形成呢?我們先從眼晴結構說起,玻璃體是眼球內無色透明的膠狀物質。它填充於晶狀體與視網膜之間,約占眼球內腔的4/5體積。進入 #眼球 的光線經過眼角膜及晶狀體後,會通過 #玻璃體 並呈影像投射在視網膜上。如果這個透明膠狀玻璃體變得混濁,就會產生浮游物。 光線照射浮游物時會產生陰影,並把陰影投影在視網膜上,被看到的陰影形狀就是飛蚊症。所以飛蚊症又名「#玻璃體浮游物」。 

飛蚊症簡單可以分為三類。

第一類是 #生理性 的占20%,它代表玻璃體內有雜質或胎生發展時期血管組織的殘餘物,這一類飛蚊症是屬於先天的。這類患者大部份在40歲以下,而且看到眼前只有數點飛蚊。

第二類是 #退化性 的占75%,它代表眼睛玻璃體退化,玻璃體原是啫喱膠狀物,但老化會使結構液態化變成水狀,而液化的過程中難免有混濁的雜質在玻璃體中浮游,這就形成了飛蚊症。老化及近視則是玻璃體變性退化最大的原因, 這類患者多在40歲以上。

第三類是 #病理性的,它雖只佔5%,但是卻會影響視力,有時甚至會 #造成失明。這一類病理性的飛蚊症有很多原因,如:#玻璃體出血 (常見:#糖尿病、#高血壓、#眼中風患者) #視網膜裂孔、#視網膜剝離、 #葡萄膜炎、#視網膜炎 #玻璃體退化 時造成之病變等等。 我們建議飛蚊症患者要作 #全面眼睛檢查,事實上也就是想找出這一類的病變。

以往對於無併發症的 #良性飛蚊症,一般都只是觀察而不予治療。但有部份病人對飛蚊的症狀無法忍受,嚴重者甚至會自覺視力受干擾和影響生活。以往的治療法,都會給予患者一些藥物治療,但效果並不佳。

目前治療的方法主要有 #激光治療 #微創玻璃體切除 治療,但並非所有術後結果都理想。所以治療原發的疾病才是最重要。

飛蚊症只是一種症狀,在很多情況下都可能發生,這如同咳嗽也是一種症狀,輕至感冒,重到肺炎、肺癌都可能出現咳嗽。因此建議飛蚊患者,每年更應做一次眼底檢查,一旦發現疾病,可及時治療跟進。

Image credit : Eye Maginations

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