2018年6月9日 星期六

轉貼文章 ~ 王明晧 ; 夜尿多一定腎虧?夜間多尿症知多啲


很多人都希望「一覺瞓天光」,擁有充足的睡眠,但對於患有夜間多尿症的人士而言,這是一個「奢望」。一般而言,我們於晚間睡覺時並不需要排尿,但如果在晚間需要去多於一次小便,便屬於夜尿。夜尿又可以分為兩種,一種是膀胱活躍症,另一種是夜間多尿症,前者的小便量較少,而後者的小便量則較多

夜間多尿症的患者多為長者,大部分人都是於60歲或以上開始出現症狀,因為他們的睡眠時間較短而且質素較差,加上荷爾蒙的轉變,令他們的夜間小便次數及流量都較多;同時,男患者的比例亦比女患者較高。

夜間排尿量多

很多人都會問「為甚麼我們睡覺的八小時當中,不會有尿急的感覺?」原來,我們在晚間睡覺時,身體會釋放出一種名為抗利尿激素(Antidiuretic hormone)的荷爾蒙,用作抑制身體製造尿液,減少對膀胱的負荷,令我們可以不用起床去小便。

不過,對於患有夜間多尿症的人士而言,他們晚上也會製造一樣多的小便,所以除了要經常起床小便外,每次的小便量亦會較多;一般而言,我們每天排尿約共2,400毫升,若於晚間排尿時多於每日的三分之一,即約800毫升時,便屬於夜間多尿症。

夜間多尿症患者經常被伴侶「投訴」,影響夫妻和睦:另外,此症的患者多為長者,當他們於夜間起床如廁時,有機會跌倒,增加骨折的風險,而且睡眠質素差更會令患者於日間精神不振,增加意外風險。

藥物治療效果明顯

要治療夜間多尿症,醫生會處方一種模擬抗利尿激素的荷爾蒙藥物,令身體「重拾」抑制尿液製造的功能,此藥效果理想,而且可以長期服用。但值得留意的是,服用此荷爾蒙藥物會令多餘的水分積聚於體內,患者有機會出現水腫及電解質失調。因此,長者服用此藥時需要緊密的監測,避免出現有關的副作用或併發症。

現年80多歲的何伯伯(化名),向來身體健康,亦沒有前列腺疾病,但近日卻出現夜尿多的問題。何伯伯曾向多名醫生求醫及服用不同的藥物,但治療效果仍不理想,令他非常苦惱,每天都沒精打采。幸而,近日他再求醫時,醫生吩咐他每次排尿時都以量杯量度小便量,最後發現他在晚間的排尿量比日間多,確診患上夜間多尿症。

其後,醫生為何伯伯處方荷爾蒙藥物,並細心調教至最合適的劑量,在能有效控制病情的同時,亦可避免出現水腫或電解質失調的情況。現時,何伯伯的病情大有改善,睡眠質素得以提升。

原文:經濟通

醫生教你KO夜尿 每晚8點是關鍵時間

夜尿不是男性的專利,亦不是長者才有,當中不少是3040歲的女性,例如黃小姐便是其一,每晚短短的6小時休眠期間便要起身三、四次,導致睡眠質素欠佳,因此求醫。

臨瞓飲水易令人急醒

黃小姐是高級行政人員,工作壓力不少,每日工時也長,往往要晚上八、九時才放工,回家第一件事就是飲兩杯水,因工作太忙以致「唔記得飲」,而且也不想在開會期間上廁所,所以到放工後才補充水份。

醫生檢查發現她有女性常見的膀胱過度活躍,以及輕度的睡眠窒息,再加上睡前飲多水,「三管齊下」自然夜尿頻頻。

腎科專科醫生何繼良稱,人的睡眠時間約68小時,這時腎臟製作的尿液會比日間更為濃縮,讓身體可以「一覺瞓到天光」才需排尿,若期間要起床多過一次上廁所,便已是有夜尿問題。

他稱,年紀愈大會較大機會有夜尿:

一來膀胱的容納量減少,後生裝三、四百毫升都得,年紀大裝一、二百已經要排尿,二則膀胱過動及前列腺腫大阻礙尿道等情況也較多,日間午睡太多令晚上睡不穩,便如睡眠窒息症患者一樣容易醒來後有尿意而要上廁所。

尿量正常也可致夜尿

很多人把夜尿與腎虧連上關係,但其實夜尿未必與腎有關。何醫生指,夜尿問題可分兩大類:一類是尿量多而引起夜尿;另一種則為尿量正常下出現的夜尿。

尿量多而出現的夜尿,很多時都與飲水太多或攝取咖啡因和酒精等有關,尤其是睡前飲大量液體便易引致夜尿,同時未有控制好的糖尿病及尿崩症也會引起多尿而出現夜尿頻頻的情況,有時藥物影響也可引致夜尿。

他續稱,日尿量正常而出現夜尿則很多時與疾病有關,例如腎功能下降、心衰竭等等,睡眠窒息症也是夜尿的常見原因,「醒咗覺得有少少尿急」,而夜尿亦可能膀胱過度活躍及尿道炎所致,也因此夜尿問題較多見於女性身上。

另外,尿道出口受阻導致排尿不清,膀胱在半滿狀態下也會較快會滿瀉要上廁所,病人往往日間也要頻密上廁所。

記錄飲水和排尿 助找原因

事實上,有夜尿問題的人士,可以記下每日飲水量,以及如廁的次數和尿量,有助醫生縮窄範圍找出病因。

何醫生強調,大部分的夜尿問題只要對症下藥便能有明顯改善,例如調整生活習慣或藥物幫助。他建議:

晚上8時後減少攝取液體,有助減少夜尿,但若夜尿的次數多及量也多,很大機會是病患所致,宜盡早求醫處理。

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